工程施工资质申请表.doc

工程施工资质申请表申报企业： 江西浔德环境建设工程有限公司 填报日期： 2018 年 03 月 初审（行业）部门审查意见表（公路行业）企业名称江西浔德环境建设工程有限公司此次申请内容公路工程施工总承包 叁级现有资质等级范围1.市政公用工程施工总承包叁级2.钢结构工程专业承包叁级3.建筑工程施工总承包叁级4.城市及道路照明工程专业承包叁级5.环保工程专业承包叁级核定 升级增项 延续其他指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本800万4000万达标2机构章程-达标达标3资质证书-达标达标4办公场所或房屋租赁合同-达标达标5其他（改制证明、设备等）达标达标人员指标6主要技术负责人或总工程师达标达标7注册建造师 公路专业88达标8综合资质要求的专业人数中级以上职称人数1515达标现场管理人员1515达标技术工人2020达标业绩指标9工程业绩-达标达标诚信记录1串通投标、弄虚作假、发生重大质量安全事故达标2违反国家工程建设强制性标准3超越资质等级承揽业务4其他违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一致：是 否 核验人签字：（此栏内应填写明确意见） 负 责 人（签字）： 初审部门（盖章）： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效。2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报住房城乡建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报住房城乡建设部审查。3、有关专业部门自接到住房城乡建设部资质材料至初审完毕并送达住房城乡建设部时间为20日，逾期住房城乡建设部将视为同意。一、 企业基本情况企业名称江西浔德环境建设工程有限公司法定代表人方德胜职务总经理总工程师周慧学历大专职称工程师所学专业土木工程执业资格 通讯地址江西省九江市浔阳区小校场2号富祥馨园A幢106号邮政编码332000电 业上级主管九江市浔阳区建设局隶属关系（国资委、地方、其他）地方最早成立时间2015年9月22日营业执照注册号91360403356534281R企业类型有限责任公司工商注册时间2015年9月22日资质证书编号D336080832注册资本（万元）4000万60岁及以下从事工程施工专业技术人员情况人员总数： 71 人其中： 1、高级专业技术职称： 1 人2、中级专业技术职称： 18 人3、初级专业技术职称： 10 人从事工程施工主要专业技术人员情况注册人员总数： 50 人非注册人员总数： 0 人从事工程项目管理注册人员情况注册建造师： 26 人注册监理工程师： 0 人注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写。二、施工企业建造师情况一览表序号姓名身份证号码注册专业及等级执业注册证书号（执业印章号）级别备注1赵路工程 二级赣236091007110二级注册建造师2郭春路工程 二级赣236091007109二级注册建造师3明平路工程 二级赣236091007111二级注册建造师4叶炳路工程 二级赣236091007108二级注册建造师5章旭路工程 二级赣236161761077二级注册建造师6高路工程、水利水电工程 二级赣236141547612二级注册建造师7李耀利水电工程、公路工程 二级赣236141543467二级注册建造师8胡华路工程、水利水电工程、市政公用工程 二级赣236121214562二级注册建造师注: 1.本表中的注册人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。2.本表按注册建筑师、注册结构工程师、注册造价师、其他设计注册工程师的顺序填写。4三、工程技术管理人员名单序号姓名身份证号性别专业职称备注1张公路工程/土木工程工程师2叶炳公路与桥梁/公路与桥梁工程师3赵路桥/交通工程工程师4周建筑工程/交通工程工程师5付市政工程/公路工程工程师6徐建筑给排水工程/交通工程工程师7付水利水电工程/公路与桥梁工程工程师8李向水利水电/土木工程道桥工程方向工程师9李水利工程/公路与桥梁工程工程师10罗水利水电/公路与桥梁工程工程师11朱明水利水电/公路与桥梁工程工程师12朱忠水利水电/交通工程工程师13李炎水利水电/交通工程工程师14涂其水利水电/交通工程工程师15魏松水利水电工程/公路与桥梁工程工程师四、施工现场管理人员名单序号 姓 名 身 份 证 号 码性别岗位类别岗位证书编号备注1熊志施工员361610102022992吴萍施工员361510102017633夏质量员361610602011344许安全员361513102011985杨祖安全员361513102011946桂家安全员361513102012047吴国安全员361513102001718连安全员361513102012009刘机械员3616112020038810杨小材料员3615111020008111孔德材料员3616111020112612曹天材料员3616111020112713柯军资料员3615114020054314殷小造价员赣建11G208015杨婧劳务员36161130200264五、中级以上技术工人名单序号姓名性别身份证号级别工种证书编号备注1刘江南级（四级）钢筋工332321772龚伟民级（四级）钢筋工332321723陈智文级（四级）钢筋工332321744付晓伟级（四级）钢筋工332321765龚红伟级（四级）钢筋工332321736吴巧丽级（四级）钢筋工163602001402001257王忠润级（四级）钢筋工163602001402001238雷彬级（四级）砼工332129589胡曼琴级（四级）砼工3321295610连浔华级（四级）砼工3321296111柯善政级（四级）混凝土工1636020014040008112吴畏级（四级）混凝土工1636020014040008013程楚级（四级）混凝土工1636020014040008414田晓磊级（四级）混凝土工1636020014040008315沈友杰级（四级）混凝土工1636020014040007816陈双级（四级）混凝土工1636020014040008217周剑级（四级）混凝土工1636020014040007918梅佳倩级（四级）混凝土工1636020014040007719庐政级（四级）混凝土工1636020014040008520何贵健级（四级）混凝土工16360200140400076六、技术负责人（或注册人员）基本情况及业绩表姓 名章旭辉性别男技术职称建造师身份证历大专所学专业公路与桥梁从业简历由何年何月至何年何月2018年03月至今2017年05月至2018 年02月2014年01月至2017 年03月2008年03月至2013 年12月在何单位/从事何工作/任何职江西浔德环境建设工程有限公司/工程部/技术负责人江西峻瑞建设工程有限公司/工程部/项目负责人正平路桥建设股份有限公司/工程部/项目负责人中铁十二局集团有限公司/工程部/项目技术员本人完成施工项目概况序号项目名称项目规模指标项目地址起止时间本人在工程项目所担任职务完成项目的建筑业企业及资质等级1唐乃亥黄河特大桥工程单座桥长1.3Km起点位于同德县巴沟乡加日亥村西侧，与南巴滩至河卡山南公路2011 年03月03 日至2013年11月20日技术负责人中铁十二局集团有限公司 公路工程施工总承包 一级2尕玛羊曲黄河特大桥工程单座桥长2,418米沿线村镇为羊曲村，项目区域主要河流为黄河2014 年03月19 日至2017年01月11日技术负责人正平路桥建设股份有限公司 公路工程施工总承包 一级 本人承诺以上填写内容真实有效。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假信息是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受住房城乡建设主管部门或其他有关部门依法给予的行政处罚。 本 人 签 字： 年 月 日注：申报企业须对此材料真实性负责。七、技术装备概况设备及仪器名称型号/产地/出厂日期设备指标数量（台）功率（千瓦）价值（万元）自有或租赁原值净值推土机D155A-3/山东/2010-09-29150千瓦21503230自有装载机LW300F/山东/2010-10-06额定斗容2.5立方米5925550自有大型土方震动压式设备DC-10.5/山东/2012-07-122602825自有吊车SDC型/徐工/2011-05-2550吨12008780自有架桥机WH-JQJH-60/山东/2012-09-2460吨16006460自有沥青混凝土拌和设备L