广东省住院医师规范化培训-外科考试大纲

外科学专业理论考试大纲外科学专业理论考试大纲 一 考试目的一 考试目的 根据 广东省住院医师规范化培训细则 的要求 参照卫生部专科医师培训细则 帮助外科住院医师在培训期间 结合实践 自学并掌握外科学各相关专业基本理论和临床基础知识 本大纲作为对外科住院医师进行教学 辅导 和考试命题的依据 二 考试内容二 考试内容 一 普通外科 一 普通外科 胃肠外科胃肠外科 1 掌握 1 腹外疝的检查方法 诊断依据和鉴别诊断 2 空腔脏器损伤 实质脏器损伤的处理方法 3 腹部贯穿伤的处理原则 4 急性腹膜炎的治疗原则 5 急性溃疡病穿孔的诊断和治疗原则 6 胃十二指肠溃疡的手术指征 手术原理 手术方式选择和术后并发症 7 胃癌的临床分期和手术治疗方法 8 绞窄性肠梗阻的临床表现 诊断要点和处理原则 9 结肠癌的临床表现和手术切除范围 10 手术前的肠道准备方法 11 直肠 肛周脓肿的病因和治疗方法 12 直肠癌的临床病理分期 Dukes 法 和手术方式选择 13 急性阑尾炎的鉴别诊断和手术并发症 2 熟悉 1 斜疝 直疝及股疝的手术治疗原则和手术方式 2 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则 3 腹部闭合伤的诊断步骤和辅助诊断方法 4 急性腹膜炎的诊断方法和鉴别诊断 5 胃十二指肠溃疡伴发大出血和幽门梗阻的治疗原则 6 进展期胃癌的病例分期 Bormann 法 7 肠套叠 肠扭转的临床表现 8 肠瘘的处理原则 9 肛瘘 肛裂 痔的分类和治疗原则 10 慢性阑尾炎的诊断 11 小儿 老年 孕妇急性阑尾炎的特点 3 了解 1 腹股沟管 股管的解剖 2 急性腹膜炎的病理生理 3 胃 十二指肠的解剖特点 4 肠梗阻的病理生理和分类 5 膈下脓肿和盆腔脓肿的临床表现和处理原则 血管 乳腺甲状腺外科血管 乳腺甲状腺外科 1 掌握 1 乳腺癌的临床分期 乳腺癌的手术术式 辅助化疗与内分泌治疗方案 2 甲状腺肿手术适应证的选择和手术方法 3 甲亢手术治疗的适应证 禁忌证和手术的时机 4 甲亢术后常见的并发症及处理方法 5 甲状腺肿瘤外科治疗的原则 6 血栓闭塞性脉管炎的诊断 鉴别诊断和治疗原则 7 单纯性下肢静脉曲张的治疗方法 8 深静脉血栓形成的临床表现 诊断方法 溶栓及抗凝疗法 2 熟悉 1 正确的乳房检查方法 2 急性乳腺炎的治疗原则 3 乳房肿瘤的鉴别诊断 4 甲状腺肿的诊断方法 5 甲状腺良 恶性肿瘤的临床鉴别方法 6 血栓闭塞性脉管炎的临床表现 分期以及各期的病理改变 7 动脉栓塞的临床表现 检查和诊断方法及动脉栓塞的治疗方法 8 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理改变 诊断方法和治疗方法 3 了解 1 乳房的解剖和淋巴回流途径 2 甲状腺肿的病因和病理演变过程 3 甲亢的检查和诊断方法 4 血栓闭塞性脉管炎的病因 5 动脉栓塞的病因和病理分类 肝胆部分肝胆部分 1 掌握 1 原发性肝癌的治疗原则和治疗方式的选择 2 肝血管瘤治疗原则和手术方法 3 门脉高压症的手术适应证 伴发急性上消化道出血的处理 4 肝胆道结石病的治疗原则 5 急性胆囊炎的诊断 鉴别诊断和治疗原则 6 胆囊结石 胆囊息肉 胆管炎 重症胆管炎的治疗原则 7 胆道恶性梗阻性黄疸的减黄治疗方法选择 2 熟悉 1 肝外伤的分类 诊断 急诊处理和手术治疗 2 肝血管瘤的诊断和鉴别诊断 3 原发性肝癌的病理特点 诊断与鉴别 4 继发性肝癌的诊断和治疗方法 5 慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断 6 急性胆管炎的临床表现和诊断 7 阻塞性黄疸的鉴别诊断 8 假性胰腺囊肿的治疗 9 胰头癌和壶腹周围癌的临床表现 诊断 鉴别诊断和治疗 3 了解 1 肝脏的解剖生理 2 肝功能储备的检测及其临床意义 3 细菌性肝脓肿的致病原因 诊断及治疗 4 阿米巴肝脓肿的手术指征 5 原发性肝癌的病因和病理特点 6 门静脉系的解剖特点 病因和分类 7 肝囊肿的诊断和治疗原则 8 下腔静脉阻塞综合征的诊断和治疗 9 先天性胆道扩张症临床分期 诊断的治疗原则 10 胆道蛔虫症的诊断及外科治疗 11 胆道的解剖 生理和胆道系统疾病常用的特殊检查方法 12 胆道结石的形成机制 13 胰腺的解剖和生理 14 胆囊癌的分期 诊断和外科治疗原则 15 胆管癌的临床表现与临床分型 鉴别诊断和外科治疗原则 16 胰腺外伤的分类 临床表现 诊断和治疗 17 急 慢性胰腺炎的病因和病理特点 二 骨外科 二 骨外科 1 掌握 1 运动系统相关的血管 神经走行和毗邻关系 主要关节肌肉分布 骨 韧带 肌肉等软组织的生物力学特点 2 夹板 石膏和骨牵引固定技术的具体操作 并发症的预防和处理原则 封闭治疗的意义 操作方法 并发症 的预防及处理 3 骨折的临床表现和并发症 4 闭合和开放性骨折的急救和治疗原则 5 常见部位骨折 关节脱位的创伤机制 临床特点 处理原则和并发症 如 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 前臂 双骨折 髋部周围骨折 髌骨骨折 胫腓骨骨折 骨盆骨折 脊柱骨折 肩关节脱位 桡骨小头半脱位 髋关节 脱位等 6 常见手外伤 断指 肢 的急诊处理以及进一步处理原则 7 正中神经 尺神经 桡神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经损伤的表现和诊断 开放性神经损伤的治疗原则 8 腰椎间盘突出症和颈椎病的骨科检查 诊断 鉴别诊断 治疗原则 非手术和手术治疗的适应证 9 急性化脓性骨髓炎 化脓性关节炎的早期诊断和治疗方法 10 脊柱 髋关节结核的诊断与治疗原则 11 骨关节炎 类风湿关节炎 强直性脊柱炎的临床表现 诊断及治疗原则 12 良性与恶性骨肿瘤的鉴别 13 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤的临床表现 诊断和治疗原则 2 熟悉 1 骨生长代谢 骨损伤 复位 固定相关的基本理论和基本知识 2 常见骨折 脱位的影像学表现 3 骨科创伤 以骨折和脱位为主 的常用治疗方法及手术操作技术 功能康复治疗 开放性伤口清创闭合的原则 如 Colles 骨折 手外伤 骨盆骨折等 4 常见运动系统慢性损伤的发病机制 临床特点 诊断和鉴别诊断以及处理原则 5 腰椎间盘突出症 颈椎病的分型和常用的特殊检查 6 脊髓损伤的临床表现 诊断和治疗 7 脊柱结核合并截瘫的处理 8 膝关节结核的诊断和治疗原则 9 骨筋膜室综合征的预防和治疗 10 股骨头坏死的诊断 分期及治疗选择 11 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足的诊断和治疗原则 12 骨转移瘤的特点和诊断 3 了解 1 骨折的愈合过程及影响因素 2 桡骨下段的解剖概要 3 肱骨外科颈骨折的诊断和治疗 4 脊柱骨折的治疗方法和手术指征 5 膝关节韧带 半月板损伤 跟腱断裂的诊断及治疗方法 6 手处伤清创 皮肤缺损的修复 肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术 7 臂丛神经损伤的分型及治疗原则 8 腕管综合征的诊断和治疗原则 9 腰椎间盘突出症 颈椎病 腰扭伤 狭窄性腱鞘炎 半月板损伤 网球肘的保守治疗方法与原则 10 急性化脓性骨髓炎的病因与发病机制 11 脊柱结核的病理分型 12 关节穿刺液化验的临床意义 13 骨关节炎 类风湿关节炎的病因和病理特点 14 骨肿瘤概论 15 骨囊肿 纤维异样增殖症 嗜酸性肉芽肿的临床表现 诊断与治疗 三 泌尿外科 三 泌尿外科 泌尿外科诊断泌尿外科诊断 1 掌握 1 尿频 尿急 尿痛 血尿 脓尿的定义和意义 2 前列腺按摩的方法和技巧 3 导尿术 2 熟悉 1 尿失禁的定义和分型 2 国际前列腺症状评分及分级 3 泌尿系统疼痛的表现 4 腹部平片 IVP 静脉肾盂造影 CT 在泌尿外科疾病中的运用 5 尿道扩张术 3 了解乳糜尿的定义和意义 泌尿外科检查泌尿外科检查 1 掌握 1 IVP 的方法和泌尿系统结石的 IVP 表现 2 泌尿系统肿瘤的 CT 表现 2 熟悉 1 PSA 前列腺特异性抗原 和游离 PSA 检查的意义 2 睾丸肿瘤的肿瘤标记物及其意义 3 尿脱落细胞学的检查方法和意义 4 膀胱镜检查 3 了解 1 肾血管造影和 CT 肾血管成像 2 尿动力检查 3 经直肠 B 超检查 4 大 小剂量地塞米松试验 5 ECT 肾图 泌尿系统结石泌尿系统结石 1 掌握 1 泌尿系统结石的成分 意义及危害 2 肾 输尿管结石的处理原则 3 体外冲击波碎石的适应证及意义 4 输尿管镜下碎石术 经皮肾碎石术和结石药物治疗的适应证 2 熟悉 1 石街 的定义 形成的原因和处理原则 2 输尿管镜下碎石术和经皮肾碎石术的并发症及处理原则 3 双 J 管引流 3 了解 1 肾实质和肾盂切开取石术 2 经皮肾穿刺碎石的方法 3 输尿管镜下碎石术 泌尿系统感染泌尿系统感染 1 掌握 1 慢性前列腺炎的临床表现 分类及治疗 2 急性睾丸 附睾炎的诊断和处理 3 泌尿系统结核的临床表现 处理原则和抗结核药物的使用原则 2 熟悉 1 淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎的临床表现和处理 2 脓肾 的处理原则 3 了解泌尿系丝虫病 生殖系疱疹和尖锐湿疣 泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤 1 掌握 1 浅表性膀胱癌与浸润性膀胱癌的鉴别 2 浅表性膀胱癌的处理原则和随访 3 肾癌的临床表现和随访 2 熟悉 1 膀胱癌 肾癌 前列腺癌的分期和分级 2 浸润性膀胱癌的处理原则和随访 3 睾丸肿瘤的分类 临床表现及治疗 3 了解 1 前列腺癌的随访 2 根治性肾切除术和保留肾单位肾切除术 3 根治性全膀胱切除 4 肠代膀胱的种类及特点 5 根治性前列腺切除 6 阴茎癌的分期 分级及治疗 7 腹膜后淋巴结清扫和腹股沟淋巴结清扫 泌尿察统损伤泌尿察统损伤 1 掌握 1 肾损伤的分类 临床表现和处理原则 2 前后尿道损伤的临床特点及处理原则 2 熟悉膀胱损伤和尿道狭窄的处理原则 3 了解尿道异物 膀胱阴道瘘和尿道假道 泌尿系统梗阻泌尿系统梗阻 1 掌握 1 良性前列腺增生的临床表现 药物治疗和手术适应证 2 输尿管梗阻与膀胱输尿管反流的鉴别 2 熟悉 1 良性前列腺增生的病理特点 2 TURP 经尿道前列腺电切 3 肾盂输尿管交界处狭窄的定义和治疗 3 了解 1 良性前列腺增生的开放性手术及入路 2 小儿后尿道瓣膜的定义和治疗 泌尿系统先天性疾病泌尿系统先天性疾病 1 掌握隐睾症及其治疗 2 熟悉先天性尿道下裂和先天性肾缺如 3 了解性分化异常和重复肾重复输尿管畸形 肾上腺疾病肾上腺疾病 1 熟悉皮质醇增多症 嗜铬细胞瘤 醛固酮增多症的临床表现及治疗 2 了解肾上腺性别异常和肾上腺髓质增生 泌尿系统其他疾病泌尿系统其他疾病 1 掌握单纯性肾囊肿 鞘膜积液的诊断和治疗 2 熟悉 1 精索静脉曲张的临床表现 危害及治疗 2 女性压力性尿失禁的诊断和治疗 3 了解神经原性膀胱尿道功能障碍 四 心胸外科 四 心胸外科 1 掌握 1 胸腔生理学 肺 食管 纵隔和心脏的外科解剖学 2 心胸外科常见疾病的基本理论 临床特点 检查手段和诊断步骤处理原则 如食管 贲门 癌 肺癌 原发性 纵隔肿瘤 胸部外伤 血气胸 常见先天性心脏病 瓣膜病 3 正常胸片与非正常胸片的识别 4 常见胸部外伤的处理原则 5 开胸术和关胸术的操作要点 2 熟悉 1 胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则 2 急性脓胸的治疗原则 3 支气管扩张和缩窄性心包炎的临床表现和治疗原则 4 心胸外科常见病的手术适应证选择以及手术要点 如食管 贲门 癌手术 肺叶切除术 先心病手术和心脏瓣 膜病手术 5 胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术的操作要点 3 了解 1 心胸外科最常应用的辅助检查 如胸部 X 线片 胸部 CT 冠脉造影 纤维胃镜 支气管镜 胸腔镜检查的 应用和操作要点 2 胸部肿瘤的常用化疗方案 3 冠心病的临床表现和手术指征 五 神经外科 五 神经外科 1 掌握 1 颅内压增高的病因 临床表现及处理原则 2 脑疝的临床表现和处理原则 3 颅底骨折的临床表现及基本处理 4 凹陷性颅骨骨折的手术指征 5 脑震荡 脑挫裂伤及脑干损伤的临床表现及处理 6 硬膜外血肿的形成机制和临床表现 7 颅内血肿的 CT 表现及手术适应证 8 直接及间接对光反射的解剖基础及临床意义 2 熟悉 1 腰椎穿刺的适应证及禁忌证 2 格拉斯哥 Glasgow 意识障碍评分法 3 硬膜下血肿的临床表现 诊断及处理 4 颅内压的生理及颅内压增高的病理生理 5 脑积水的分类 诊断及治疗原则 6 颅内肿瘤的临床表现及治疗原则 7 各类椎管肿瘤的鉴别 8 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 颈内动脉海绵窦瘘的诊断及治疗 9 蛛网膜下腔出血的病因及临床表现 3 了解 1 头皮损伤的处理原则 2 脑脊膜膨出脊柱及头颅畸形的临床表现和诊断 3 垂体瘤的临床表现及治疗原则 4 脑疝形成的解剖学基础和种类 5 腰穿及脑室穿刺的基本方法 六 麻醉学 六 麻醉学 1 掌握 1 麻醉学的基本概念 t 正确认识麻醉的临床任务及日常工作 2 吸入麻醉药 MAC 及血 气分配系数的概念及意义 3 局麻药毒性反应的表现 预防和处理 4 全脊髓麻醉的处理原则 2 熟悉 1 麻醉前准备事项及麻醉前用药 2 常用吸入麻醉药和静脉麻醉剂的临床药理的特点 3 常用局部麻醉药的特点和用量 4 椎管内麻醉的实施原则和操作 管理方法 5 全身麻醉和椎管内麻醉的并发症及其预防和处理 6 麻醉期间呼吸循环系统的监测和管理 3 了解 1 麻醉前准备的重要性和选择麻醉的原则 2 肌肉松驰剂在麻醉中的应用 3 气管内插管术和麻醉装置 4 控制性降压和全身低温 七 重症医学 七 重症医学 1 掌握 1 危重病医学的基本理论 危重病医学与临床各科的联系 2 人工呼吸 胸外按压 电除颤等常用临床心肺复苏技术 3 常规呼吸机基本模