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文档简介

神经外科刘文文 一例动脉瘤继发脑梗塞患者的护理查房 2020 4 12 查房目的 了解颅内动脉瘤继发脑梗塞的治疗方法 熟悉颅内动脉瘤继发脑梗塞的护理要点 讨论病例中存在的护理问题 拓宽学员思维能力和专科查房水平 查房内容 2020 4 12 2020 4 12 目前状况 相关治疗 生命体征 给予营养神经抑酸 止血 抗血管痉挛 扩容补液治疗 术后1天 神志清 精神差右侧下肢肌力I级右侧上肢肌力V级 生命体征正常给予半流食 急查CT示 2020 4 12 左侧顶枕叶低密度影 头颅CT 给予抗血小板凝集 活血化瘀 营养神经药物对症治疗 治疗 护理 密切观察生命体征 观察患者肢体活动按摩患者肢体 指导功能锻炼 术后1天 2020 4 12 术后2 6天 2020 4 12 术后7 9天患者四肢肌力V级 肌张力正常血常规 凝血功能 生化电解质血标本检查均正常 2020 4 12 意识清醒 生命体征正常四肢肌力V级 肌张力正常2015年6月21日康复出院 术后10天 查房内容 2020 4 12 颅内动脉瘤是肿瘤吗 2020 4 12 2020 4 12 内弹力层破坏 中层变薄和断裂 血管壁弹力纤维缺失 持续的搏动冲击 动脉瘤生长和破裂 2020 4 12 先天性动脉瘤 后天因素 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 10 18 0 5 2 0 0 5 80 90 2020 4 12 按形状分 1 囊状动脉瘤2 梭形动脉瘤 按大小分 1 小动脉瘤2 一般动脉瘤3 大动脉瘤4 巨大动脉瘤 按部位分 1 willis环前循环动脉2 willis环后循环动脉瘤 2020 4 12 2020 4 12 2020 4 12 出血症状 2020 4 12 2020 4 12 2020 4 12 1 保守治疗 2020 4 12 颅内动脉瘤栓塞过程 2134 2020 4 12 脑积水 破裂出血 脑梗塞 癫痫 血管痉挛 2020 4 12 查房内容 卧位护理 麻醉未清醒前去枕平卧 头偏向一侧 防止误吸麻醉清醒后 血压平稳者 抬高床头15 30 以利于颅内静脉回流 穿刺部位 观察足背动脉搏动有无减弱或消失 皮肤温度 颜色是否正常观察股动脉伤口敷料有无渗血 盐袋加压6h 穿刺肢体制动12h 饮食护理 术后6h可少量饮水 如无呕吐可鼓励患者多饮水 适量进食 促进造影剂的排泄宜选择低盐低脂饮食 避免进食牛奶 豆浆等产气食物 以免引起腹胀 心理护理 向病人讲解手术后的康复及神经功能恢复的知识 鼓励病人坚持锻炼 逐步达到生活自理鼓励患者保持乐观 平和的心态尽量从事一些力所能及的事情 不要强化病人的角色 1 限制体力活动2 避免导致再出血的诱发因素3 控制好血压水平4 遵
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