文献归纳总结范文

文献归纳总结范文 针对既往排便习惯措施1.全面评估病情，及时对症处理。 预约时评估患者有无慢性便秘及肠梗阻，如慢性便秘者于检查前连续晚上番泻叶泡开水服，排出宿便后按常规方法行肠道准备。 对偶见服泻药无效者，于检查前晚予以清洁灌肠次，排出宿便后按常规方法行肠道准备。 2.如结肠癌伴不全梗阻患者，检查前静脉滴注营养液的同时禁食，每天给予轻型导泻剂乳果糖口服以及每晚清洁灌肠次，检查当日按常规方法行肠道准备，检查前再给予清洁灌肠次。 3.对于便秘患者应用口服恒康正清（复方聚乙二醇电解质散）的基础上加服蕃泻叶的方法进行肠道准备方法改良，具体方法如下镜检前一日晚餐后2000-22:00用蕃泻叶15g加入开水500ml泡茶饮，大部分病人在服药后7-8h出现便意排便，3-5次肠道清洁。 镜检日术晨禁食，术前4-6h用恒康正清2盒，药粉溶于2000ml温开水后服用，1.0-1.5h内饮完。 4.伊托必利可改善功能性消化不良及肠易激综合征的腹部不适症状，还可改善便秘型肠易激综合征的排便情况，缓解便秘症状。 可选择伊托必利作为肠道清洁的辅助用药。 国内伊托必利的常规用量为50mg，3次d，但有研究表明，200mg次，每日3次，对人体是安全的，无明显不良反应。 研究显示，在清洁肠道前1d及检查当天用较大剂量的伊托必利可有效改善肠道的清洁度。 伊托必利改善肠道清洁度可能通过3个途径第一，肠镜检查前1d服用较大剂量伊托必利，患者多有13次排便，减少了肠道积存的粪便，缓解了检查当天肠道清洁的负担；第二，肠镜检查前1d服用伊托必利改善肠道动力，为检查当天肠道清洁做好准备；第三，检查当天用伊托必利促进肠道蠕动，加速结肠内粪便转运，与洗肠药协同、增加排便次数。 综上所述，伊托必利作为肠道清洁的辅助用药，效果良好，安全性高，值得临床推广。 针对心理状态措施1.精神紧张、情绪波动、焦虑、抑郁等都会导致便意改变，因此应事先评估患者的心理状况，进行宣教和心理疏导。 2.简明扼要地向患者及家属讲述肠镜检查的目的和过程。 3.详细讲解肠镜检查治疗前肠道清洁准备的重要性和必要性。 4.教会服药方法，告知服药时可能出现的不良反应，如恶心呕吐、饱胀感、腹痛等，使患者有充分的思想准备。 5.针对不同的患者（焦虑、抑郁、）进行个性化心理干预。 针对检查前一天饮食措施1.检查前进食半流质饮食，如面条、豆腐、稀饭等。 忌进食含渣、带皮、有籽饮食，如芹菜、藻类、西瓜、西红柿等。 2.一般在检查手术前1d，指导患者进食流质饮食，如粥、粉、面、肉汤、麦片等。 不能进食多渣食物，如青菜、水果等。 便秘者提早2d进行饮食准备工作。 3.检查前晚时开始禁食至行肠镜检查。 4.若检查前未遵从饮食原则者，也按常规方法行肠道准备。 5.安排在上午进行检查的患者须空腹；安排在下午进行检查的患者，上午不能进食，可按医嘱给予静脉滴注葡萄糖，以防低血糖反应。 注饮食准备以前我们习惯采用检查前2d限制饮食，前1d服药清洁肠道，检查当日晨禁食，这种方法由于缺少能量计营养物质的补充，使受检者的耐受力明显下降，特别是体质差或有基础疾病的老年人，或者道而来的门诊患者，更易产生低血糖反应，加重不适感，直接影响检查效果。 进食后食物由胃内完全排空需46h，在小肠内停留38h，通常认为禁食时间短肠道内准备不好，也影响检查效果。 然而统计学表明饮食对肠镜观察影响不大。 针对服药后不良反应措施1.服药后要严密观察患者是否出现不良反应。 如有明显的不良反应及时告知医生。 2.遵从服用速度原则和服用水温原则是预防此类不良反应之根本，若服用泻药速度过快、水温过低易出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。 服用速度大概为每隔10-15min服250ml，1.0-1.5h内饮完；饮用水温以30-40为宜。 指导患者如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再服用，直到排出清水样便。 腹痛、腹胀非严重者一般不能用抑制肠蠕动而影响肠道准备的解痉剂如阿托品等药物止痛。 3.同时要仔细观察患者服药后开始排便的时间、次数、性质、量及颜色。 4.观察患者在排空肠道的同时有无虚脱现象出现，必要时监测血压、脉搏、呼吸，做好病情观察，及时发现，及时处理。 5.必要时遵医嘱监测血糖及给予静脉滴注。 6.已经服泻药后，仍无大便或大便排出少者，检查当天清晨给予补救性高位清洁灌肠。 针对活动能力措施按摩腹部及运动均能促进肠蠕动，增加大肠推进性、节奏性收缩，减少肠道对水分的重吸收，使粪便易排出。 1.教会患者按摩腹部方法，用右手掌，从右下腹至左下腹按升结肠、横结肠、降结肠体表投射部位顺序依次推揉，手力由轻至重。 2.督促患者服用泻药30min后，开始在病房内一边按摩腹部一边缓慢步行30min3.不能起床活动的患者，指导其床上活动，如翻身、腹部按摩等，必要时给予协助，促进大便排泄。 针对服用泻药时间措施1.餐后活动者肌团运动出现的次数多于静卧者，晨间起床和运动使结肠运动显著增加。 将患者的肠道准备时间提早到早晨进行，以提高肠道清洁的效果。 2.4OO一5OO先口服莫沙比利10mg。 （莫沙比利是一种胃肠促动力药物，能作用于结肠、直肠和肛门括约肌，该药是强效选择性5一羟色胺受体激动剂，口服可促进正常的胃排空，同时改善各种胃排空迟缓，改善糖尿胃轻瘫患者的胃排空延迟，对心脏功能影响小。 同时刺激肠肌间神经丛而促进肠道蠕动。 在糖尿病患者进行肠道准备前使用，可增强清洁效果。 ）3.430或530开始服用复方聚乙二醇电解质散，嘱患者边服药边走动，服完药后从右向左按摩腹部。 4.禁食早餐，9001000进行结肠镜检查。 5