自动洗胃机操作流程.doc

皮肤牵引术操作流程（讨论稿）1、 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩2、 评估病人：患者病情、合作程度、询问有无胶布或塑料过敏史，患肢有无肿胀、皮肤有无破损、污染、下肢的长短与周径 3、 评估环境：宽敞、光线适宜、注意保护病人隐私5、用物准备：下肢牵引带、纱布绷带、石膏棉纸或纱布、牵引绳、重锤、重锤挂钩、牵引架、牵引床、扩展板、胶布、安息香酸酊、医用软垫、毛巾、脸盆（内盛温水） 准备 1、向病人及家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项，取得配合2、病人平卧于牵引床上，体位舒适，注意保暖安全与舒适一名护士牵拉抬高患肢，另一名护士温毛巾清洁皮肤1、胶布牵引法（1）局部皮肤涂以安息香酸酊，骨突处加以石膏棉纸或纱布（2）根据肢体粗细选择适当宽度胶布，两头分叉劈开，以扩展其宽度。在胶布长度中点粘着面上放置比肢端稍宽的中号有孔扩展板（3）协助沿肢体纵轴粘贴胶布于肢体两侧，并使之与皮肤紧贴，平整无皱褶，胶布外用纱布绷带缠绕，放置松脱（4）协助将牵引绳通过滑轮，加上适当重量进行皮牵引（5）护士将医用软垫垫于足跟部2、海绵牵引带牵引法 术者根据肢体粗细选择适当海绵牵引带，并将下肢牵引带放于患肢下，调整海绵牵引带到最佳位置，拉紧粘条，使之平整地贴于牵引带上。以下按上一条的（4）、（5）办理洗胃洗胃操作中接洗胃机1、 检查局部有无包扎过紧，是否出现青紫、肿胀、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏细弱等情况2、 告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引3、 整理床单位，注意保暖操作后1、 熟悉皮肤牵引的重量、牵引时间，保持有效牵引方式2、 病人安全、舒适、有保护措施，爱护体贴病人评价1、 初步清洗：用清水2、 消毒：用消毒液洗胃机清洁及消毒1、 备物：弯盘、松节油、棉签、纱布、手套、漱口液2、 解释3、 拔管：置弯盘在患者颌下，除去胶布将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处拔出胃管4、 漱口、清洁胶布痕拔胃管1、宜选用粗口径胃管。2、机器工作时要水平放置；灌洗液与洗胃机同一水平并于病人在相近高度，排水管低于病人。3、严格遵医嘱配制洗胃液，灌洗液入量与出量要相等。4、清醒合作病人可取半坐卧位，操作时注意安全 。5、灌洗液温度为2538.6、洗胃结束后及时清洗、消毒机器并登记。备 注自动洗胃机操作评分标准护士姓名 所在科室 监考人员 、 考核日期 项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、合作程度 各-1未评估意识状态 -2未解释、未问二便 各-1 核对医嘱2未核对 -2用物准备8少一件 各-1放置乱、配洗胃液及温度不准 各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2检查7颌下未垫单 -1未检查鼻孔、未洗鼻孔 各-1未检查胃管 -1未量长度、方法欠佳、未润滑 各-1插管15管到口腔未属吞咽 -1插入不畅、未检查口腔 各-1呛咳、紫绀未采取措施 各-2方法不对、未判断或判断方法不对 各-2固定不牢 -2洗胃24洗胃机、灌洗液、接污桶放置错 各-2进水管、排水管、胃管接错 各-2未遵先吸后洗原则 -3未设计数复位键为“零” -3未交代注意事项、病情观察 各-3整理、消毒14未整理床单位 -1未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 -1清洗方法不正确 -2消毒方法不正确 -3评价态度沟通4沟通技巧欠佳 -2态度不认真 -2整体性计划性操作时间15 min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计扣分实得分自动洗胃机操作理论问答一、洗胃禁忌症。答：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及穿孔病人。上消化道溃疡、胃癌等不宜洗胃。二、洗胃适应症。答：1、解毒，清除胃内毒物或剌激物。2、减轻胃黏膜水肿，解除梗阻。3、为手术或检查做准备。三、洗胃液的选择。答：1、酸性物质中毒：用牛奶、蛋清水、镁乳洗胃。2、碱性物质中毒：用5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶洗胃。3、氰化物中毒：用1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃、饮3%过氧化氢液后引吐。4、巴比妥类药物中毒：用33%硫酸镁导泻。5、敌敌畏中毒：用2%-4%SB、1%NS、1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃。6、DDT（灭害灵）中毒：用温开水、清水洗胃。7、灭鼠药（磷化锌）中毒：、1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃、0。1%硫酸铜液导泻。四、终末处理用何种消毒液，浓度，如何配制。答：用有效氯消毒液，浓度为500mg/L。本院用的健之素有效氯含量为500mg/粒，用一粒健之素加1000ml水，有效氯浓度为500mg/L。五、农药中毒全身有污染的处理。答：先去除病人所有的衣物，洗胃后为病人洗头抹身，再更换干净的被服。六、狂躁病人和处理。答：征得家属同意后使用约束带，按医嘱使用镇静剂。七、洗胃时每次灌入量以多少为宜，为什么？答：以30