医学影像诊断学-呼吸系统3ppt课件

呼吸系统实验课 河南大学淮河临床学院医学影像科李长波 气管和支气管疾病 一 先天性支气管囊肿 临床与病理 支气管胚胎期发育停滞 空腔化障碍 远端分泌的粘液不能排出形成囊肿 影像学表现 X线 类圆形或分叶状 均匀高密度 光滑锐利 有时见钙化 继发感染囊壁增厚 周围炎症 粘连 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 9267 LastModified Thu 15Jun200603 32 30GMT 影像学表现 CT 0 20HU 囊内出血或蛋白质含量高时CT值增高 合并感染时囊壁增厚 晕征MRI 浆液成分呈长T1 长T2信号 囊内出血或蛋白质含量高时呈短T1信号 诊断与鉴别诊断 平片常能提示诊断 CT有助于确诊 MRI有助于确定囊内成分 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 6854 LastModified Thu 15Jun200603 32 44GMT 二 气管 支气管异物 多见于5岁以下儿童常见异物 植物性异物 矿物性异物 动物性异物 临床与病理 主要病理改变 机械性阻塞 气道损伤刺激 继发感染 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 5991 LastModified Thu 15Jun200603 32 44GMT 临床与病理 气管内异物症状多显著 剧烈呛嗽 哮鸣 呼吸困难 甚至窒息 支气管异物多见于右主支气管 吸入当时有呛咳 以后可无症状 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 7651 LastModified Thu 15Jun200603 32 46GMT 影像学表现 气管异物高密度异物 扁平异物正位为窄条状 侧位显示宽面 呼气性阻塞支气管异物高密度异物 叶段肺不张 纵隔摆动 阻塞性肺气肿 肺感染 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 5028 LastModified Thu 15Jun200603 32 40GMT 吸气相 呼气相 支气管异物 活瓣性作用 图 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 4649 LastModified Thu 15Jun200603 32 30GMT 支气管异物 图 右下叶支气管内高密度异物 远端阻塞性炎症 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 6149 LastModified Thu 15Jun200603 32 46GMT 三 支气管扩张症 临床与病理 咳嗽 脓痰 咯血 反复感染者呼吸困难 杵状指 影像学表现 柱型轨道征 印戒征 指状征 囊型远端扩张呈葡萄串状 直径1 2cm 合并感染时壁增厚 气液平 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 7860 LastModified Thu 15Jun200603 32 48GMT 影像学表现 曲张型管腔扩张 粗细不一 壁增厚 呈波浪状 念珠状 混合型两型以上表 诊断与鉴别诊断 平片 MRI诊断价值有限 诊断主要依靠HRCT 支气管扩张 囊状型支气管扩张 囊状 葡萄串状 支气管扩张合并感染 柱状支气管扩张 轨道征 戒指征 囊状型支气管扩张 囊状 葡萄串状 曲张型支气管扩张 念珠状 扩张的支气管腔内充满粘液栓时 指状征 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 4392 LastModified Thu 15Jun200603 32 34GMT 支气管扩张 囊 柱混合型 图 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 5875 LastModified Thu 15Jun200603 32 48GMT 慢性支气管炎 临床与病理 咳嗽 白色泡沫痰 粘稠 多冬季发病 管壁弹力纤维破坏 呼气性支气管塌陷和分泌物淤积 管壁增厚 管腔狭窄 支管周围间质纤维化 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 6344 LastModified Thu 15Jun200603 32 48GMT 影像学表现 X线 肺纹理增多 紊乱 扭曲 变形 轨道征 索条 网状阴影 弥漫性肺气肿 肺大泡 肺动脉高压 合并感染两中下野多发斑片状阴影CT 气管呈刀鞘状 支气管壁增厚 管腔狭窄或扩张 肺纹理扭曲 网状影 肺气肿 肺大泡 肺动脉高压 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 51 59 Address Title 幻灯片1 Size 5121 LastModified Thu 15Jun200603 32 32GMT 慢性支气管炎 图 CR片 两肺条索状及斑片状密度增高影 纹理紊乱 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 2906 LastModified Thu 15Jun200603 11 34GMT 肺先天性疾病 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 7926 LastModified Thu 15Jun200603 11 26GMT 一 肺发育异常 肺不发育和肺发育不全 临床与病理 临床症状 胸闷 气短 咳嗽 患侧呼吸音减弱或消失病理 肺不发育 支气管残缺不全 没有肺组织肺发育不全 肺泡 小支气管等形成不全 可累及双肺 生后即死亡 一侧肺 一叶肺 可伴其他发育异常一侧肺发育异常分型 肺不发育 肺发育不全 肺叶发育不全 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 9252 LastModified Thu 15Jun200603 11 28GMT 一侧肺不发育 影像学表现 X线 CT 患侧胸部密度增高 无含气肺组织 支气管 血管纹理 心脏纵隔移向患侧 健侧代偿性肺气肿 纵隔疝 增强检查显示患侧肺动脉缺如MRI 患侧肺组织萎陷 T1WI中等信号 T2WI高信号 患侧肺动脉缺如 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 7811 LastModified Thu 15Jun200603 11 28GMT 肺发育不全 影像学表现 X线 患侧肺充气不良或致密影 纵隔向患侧移位 健侧代偿性肺气肿CT 患侧肺组织充气不良 主支气管细小 增强检查 肺动脉细小 静脉回流异常MRI 肺实变 信号不均 肺门区支气管及肺动脉狭窄 变细 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 7921 LastModified Thu 15Jun200603 11 28GMT 肺叶发育不全 影像学表现 X线 肺叶体积小 密度高 邻近肺野代偿性肺气肿CT 三角形 类圆形软组织密度影 增强检查 多发大小不等的囊性结构MRI 信号不均 多发小囊性结构 T1WI呈低信号 T2WI呈高信号 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 6064 LastModified Thu 15Jun200603 11 30GMT 二 肺隔离症 临床与病理 肺叶内型 多见于左下叶后基底段 囊性或实性 与正常肺共同包裹在同一脏层胸膜内 易继发感染 供血动脉多为降主动脉 引流静脉多为肺静脉 叶外型 绝大多数见于左下叶后基底段 多为实性 包裹在独立的脏层胸膜内 不易感染 由腹主动脉供血 下腔静脉 门静脉 奇或半奇静脉引流 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 6157 LastModified Thu 15Jun200603 11 32GMT 影像学表现 X线 圆 椭圆 三角形或分叶状致密影 边界清楚 合并感染形成单 多发含气囊腔 叶外型可位于膈下 可合并膈疝 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 7573 LastModified Thu 15Jun200603 11 32GMT 影像学表现 CT 叶内型蜂窝状 大小不等含液囊状或软组织密度肿块 少数见钙斑 脓肿形成叶外型边界清楚 密度均匀软组织肿块 少数见多发小囊增强检查不规则强化 可显示供血动脉和引流静脉 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 7478 LastModified Thu 15Jun200603 11 32GMT 影像学表现 MRI 边界清楚 囊性区长T1 长T2信号 实性中等T1 长T2信号 均匀 不均匀 多平面成像有助于显示解剖关系 供血动脉和引流静脉 有助于区分叶内 叶外型 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 28 Address Title 幻灯片1 Size 5908 LastModified Thu 15Jun200603 11 24GMT CT DSA 肺隔离症 图 肺部炎症 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address Title 幻灯片1 Size 7769 LastModified Thu 15Jun200603 12 00GMT 一 大叶性肺炎 临床与病理 急 高热寒战 胸痛 铁锈痰 白细胞增高病理分期 1 充血性期2 红色肝样变期3 灰色肝样变期4 消散期 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address Title 幻灯片1 Size 6697 LastModified Thu 15Jun200603 12 00GMT 影像学表现 X线 充血期纹理增多 透过度略低实变期密度均匀增高 含气支气管征 实变 叶裂为界消散期密度逐渐减低 不均匀 斑片状 索条影 偶演变为机化性肺炎 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address Title 幻灯片1 Size 6700 LastModified Thu 15Jun200603 12 00GMT 影像学表现 CT 充血期磨玻璃密度 边缘模糊实变期叶裂为界致密影 充气支气管征 实变 消散期密度减低 斑片影 实变区充气 吸收 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address Title 幻灯片1 Size 6948 LastModified Thu 15Jun200603 12 02GMT 诊断与鉴别诊断 典型临床 X线表现可确诊CT检查目的 检出早期肺炎 不典型病例应与阻塞性肺炎鉴别 大叶性肺炎 充血期可无阳性发现或仅肺纹理增多 透明度略低 实变期为密度均匀的致密影 有时致密影内可见支气管充气征 消散期实变区密度减低 呈散在大小不等的斑片状影 最后可完全吸收 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address Title 幻灯片1 Size 3637 LastModified Thu 15Jun200603 11 48GMT 大叶性肺炎 图 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address Title 幻灯片1 Size 6503 LastModified Thu 15Jun200603 12 02GMT 二 支气管肺炎 临床与病理 急 高热寒战 咳嗽 泡沫粘液脓性痰 胸痛 呼吸困难病理 支气管周围肺实质炎症 支气管和肺泡内炎性渗出 小叶性 两肺散在分布 可融合成大片 小叶性肺气肿或不张 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address Title 幻灯片1 Size 7978 LastM