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文档简介
ercp术的护理体会 兰州大学第二医院腹腔镜中心杨丽 前言 经内镜逆行胆胰管造影 ercp 是胆道 胰腺疾病的重要诊断方法 而以ercp为基础的est enbd等技术是胆道 胰腺相关疾病的微创治疗手段 因此 做好ercp的护理工作是取得良好临床效果的重要保证 术前护理 术前准备评估心肺功能 出凝血时间 血 尿淀粉酶 血小板计数梗阻性黄疸及怀疑胆管梗阻者 应注意体温及血象对于有胰腺炎或胰腺炎发病基础的患者 术前应使用小剂量生长抑素及质子泵抑制剂禁食水6 8h 穿着不宜太厚 应去除义齿及金属饰品 做好碘过敏试验术前30min肌注654 2和安定各lomg 杜冷丁50mg 术前每隔3 5min用1 丁卡因喷雾麻醉需行ercp检查的患者大都伴有程度不等的黄疸 故检查前应常规补充维生素kl 术前护理 心理护理由于患者对ercp缺乏了解 担心麻醉会产生记忆力减退等不良反应 故检查前患者均有不同程度的焦虑 恐惧心理 因此 应向病人说明检查的方法 意义及必要性 告知手术的优点 可能的风险 术中配合的相关知识 让患者有充分的心理准备 使检查得以顺利进行 术后护理 心理护理医护人员及家属要体贴关心患者 转移患者的注意力 降低患者的紧张程度 术后护理 饮食护理术后常规禁食 期间做好口腔护理 保持口唇湿润 减轻患者不适感 根据患者有无腹痛 发热 黄疸及血 尿淀粉酶等情况进行饮食调节 如无并发症 常规于术后24h可进低脂流质 并逐步过渡为普食 术后护理 病情观察密切观察患者的面色 体温 脉搏 呼吸 血压的变化 密切观察有无恶心 呕吐 腹痛 腹胀及压痛 反跳痛 皮肤黄染等症状体症 密切观察大便的颜色 性状 est术后观察患者腹痛情况及有无消化道出血 穿孔的症状和体征 以及大便中有无碎胆石排出 胰管显影者术后应及时测血淀粉酶 警惕急性胰腺炎发生 如血淀粉酶明显增高 同时伴腹痛 发热 应积极按急性胰腺炎处理 enbd的患者妥善固定引流管 每日做口腔护理 并做好引流管的护理 保持引流通畅 注意观察引流液的颜色及引流量 如引流量突然减少 要及时通知医生 遵医嘱给予生理盐水加庆大霉素或甲硝唑冲洗引流管 必要时可造影了解引流管是否通畅 术后护理 并发症的观察和护理术后应严密观察急性胰腺炎 急性化脓性胆管炎 出血 十二指肠穿孔等并发症 出院指导 指导患者出院后应注意休息 保持良好的饮食习惯 少量多餐 避免暴饮暴食 告知患者应低脂 高维生
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