骨折病人的护理论文骨科病人健康教育需求及施教对策.doc

文章源于科技论文发表网： QQ:1003 59168 骨折病人的护理论文：骨科病人健康教育需求及施教对策摘要:目的:了解骨科住院病人健康教育需求,探讨合理的施教对策。方法:采用现场调查法对一所医院379例骨科住院患者进行调查,统计学处理主要采用百分比。结果:骨科住院病人健康教育需求率各不相同:医院环境及规章制度介绍47.49%,医护人员自我介绍97.63%,配合检查治疗介绍98.94%,营养与饮食知识介绍26.39%,护理级别介绍7.65%,手术原因及手术前后注意事项介绍99.21%,活动与休息指导介绍31.66%,康复期注意事项介绍80.21%,骨折预防介绍90.24%。结论:根据不同健康教育需求制定合理的健康教育内容,即疾病的预防性知识教育、治疗检查知识教育、应急保健知识教育、心理调适教育,具体以计划性教育、随机性教育及示范性教育等方式将教育内容贯彻到每个病人活动中。关键词:健康教育;需求;对策 骨折后可产生一系列病理、生理、心理变化,且骨折病人长期卧床,恢复较慢,易出现并发症。周兰姝等1认为建立从院前预防、急救开始至院后康复健康教育的一体化模式是骨折健康教育发展的必然趋势。我们于2001年3月2002年3月对住院的379例骨折患者进行了调查,旨在了解骨折病人健康教育需求特点,制定合理的施教对策,有效地预防骨折并发症,提高自护能力,促进病人康复,现将结果报告如下。对象与方法一、调查对象 379例中年龄280岁,平均38岁,60岁者66人(17.41%),10岁者19人(2.64%),男性250人(65. 96%),女性129人(34. 04%);上肢骨折21人(5.54%),下肢骨折181人(47.76%),头、颈、胸、腰、耻骨骨折59人(15.57%),手术后取内固定者45人(11.87%),其他73人(19.26%)。干部169人(44.59%),工人124人(32.72%),农民50人(13.19%),其他36人(9.50%);高等教育以上132人(34.83%),初、中等教育168人(44.33%),初等教育以下79人(20.84%);手术207人(54.62%)。二、方法 采用问卷调查法。调查表由作者及医院护理部专业人员设计,在预试验的基础上修改而成。问卷由笔者发放,病人填写完毕(书写困难者由家属代为完成)于病人出院前收回。发放问卷379份,回收379份,回收率100%。统计学处理主要采用百分比。结 果骨科住院病人住院期间健康教育需求见表。分 析表示病人住院期间,在给定的健康教育需求选择中,患者对手术原因及手术前后注意事项介绍及配合检查治疗介绍等放在首位(其需求率分别为99.21%、98.94%),说明骨折患者特别看重骨折手术的选择、如何配合检查治疗及术后并发症的预防,提示护理工作人员应在病人教育中加强疾病知识的宣传教育,以减轻病人焦虑、疼痛及并发症的发生。骨折患者对医护人员的自我介绍看得很重(需求率为97.63%),说明患者的遵医意识很强,他们自愿采取有利于健康的行为但对医院环境及规章制度介绍的需求却很低 (需求率为47.49%),这暗示患者的遵医行为因环境的改变而受影响,提示医护人员在患者健康教育中应多方位调动患者的积极性,创造适合或促进病人康复的医院环境,帮助建立有利于康复的遵医行为。患者对骨折预防、康复期注意事项及活动与休息指导等的需求有不一致现象(其需求率分别为90.24%、80.21%、31.66%),说明患者有强烈的康复欲望,但对康复期功能锻炼中活动与休息的合理安排和调控等知识认知不足,提示医护人员在骨折患者康复期的功能锻炼中要加强教育和指导,提高其认知水平和自护能力。营养与饮食知识及护理级别等需求偏低(其需求率分别为26.39%、7.65%),这提示患者虽有早日康复欲望,但无康复综合意识。合理的营养及饮食指导可减少卧床病人腹胀及便秘的发生,可提高患者的低抗力及促进骨折创面早日愈合,同时等级护理是以患者病情及康复进程来安排和调整的,它为活动与休息提供依据,另外患者对等级护理知识缺乏也可能与护理工作人员忽视对这方面知识的宣传教育有关。施教对策一、建立健康教育模式 建立整个骨折康复过程的健康教育模式,可分阶段进行健康教育:住院教育和出院教育2,但健康教育的开展要因人而异,也因医院而异,故我们采取从院前预防、急救开始至院后康复健康教育的一体化模式开展骨折健康教育,运用该模式,护理人员就骨折防治知识、骨折发生的原因、机制及恢复过程,以及骨折的康复知识(如功能锻炼、假肢使用等)对病人作一全面的教育,使其在漫长的恢复期中坚持合理的功能锻炼,重建、提高或恢复病人生活自理能力。二、健康教育内容 病人对健康知识接受程度以及健康教育的效果与实施健康教育的内容是直接相关的3。从病人对健康教育需求来看,骨折患者的健康教育内容应以具体情况因人施教,因情施教。(一)疾病的预防性知识教育:对骨折的预防及骨折后并发症的预防是重点。张王月4等研究表明,股骨颈骨折病人各项知识分值及总体知识分值偏低,说明病人缺乏有关该疾病应具备的知识,这就要求医院开展健康教育应以疾病知识教育为切入点开展5,主要就骨折的生理性预防、心理性预防、并发症预防(如褥疮的预防、肺部感染的预防、泌尿系感染的预防等)及功能恢复过程中的预防(如畸形的预防、肢体残障的预防等)等作全面系统的教育,使病人牢固树立安全意识、康复意识、遵医行为意识及生活自理意识,从而促使其早日康复回归社会。(二)治疗检查知识教育:骨科病人多使用专科技术治疗(如牵引、夹板、石膏等),故教育病人时应让患者在知道其骨折部位、检查、手术及术后体位、注意事项等同时,应教会自我保健的技术及治疗期间生活自理方法。指导患者治疗期间及恢复期如何进行功能锻炼,以促进骨折愈合及功能最大程度恢复。对使用固定技术的骨折病人,应让其了解体内固定物的性质、作用,定期检测并指导其与医院建立咨询联系,以选择合适的时机取出固定物,促进骨折部位的完全康复。(三)应急保健知识教育:骨折易致局部肿胀、疼痛、功能障碍、出血,严重的可致休克等,在出现这些情况时应指导病人:1、首先抢救生命,如包扎止血,抗休克治疗,保暖,给氧等。2、对有颅脑复合伤的骨折病人应保持呼吸道通畅。3、妥善固定,以免骨折端因活动而致畸形或开放性骨折因搬动时损伤血管、神经等。4、迅速运送至医院进一步治疗以免延误病情。(四)心理调适教育6:骨科病人多以急诊入院,常伴有焦虑、恐惧:骨科择期手术病人由于手术所致的疼痛、自理能力下降、身体机能的改变和可能伤口感染等都是引起病人焦虑的因素7,而明确的和针对性的检查治疗配合相关健康教育,可以使这些不确定因素及未知数变成可测定因素,使病人了解如何应对及配合,以减轻病人焦虑程度,使其在疾病期间积极调整情绪和心态,正确面对疾病,配合治疗以期早日康复。对愈后可能出现残疾的病人,教会缓解心理压力的技术,帮助重建生活自理能力的技巧,如学会使用拐杖、假肢技术等,提前进行心理调适教育以防病态性依赖心理2的产生和发展,同时可提高病人回归社会后的生活质量。三、健康教育方式 在教育的方式选择上,主要采取计划性教育、随机性教育及示范性教育。在实践中,以责任制护士及每日护理班护士为主导,依不同病人的不同病情、不同疾病时期及其不同健康需求来具体开展健康教育。每周一次护理大查房进行某一疾病方面的大讲座(病人及家属均参与):每日责任护士的面对面示范教育,特别是检查配合、手术配合、体位变更、功能锻炼等方面加强教育,一方面提高了患者的遵医行为,另一方面也加强了疾病预防性教育,对促进康复起到了很好的作用,也最受病人喜爱,这与任小英8研究结果一致。此外,就病人关心的各方面问题如饮食与骨折、骨折的危险因素、骨折的预防、应激处理、肢体功能锻炼在不同康复期的角度问题等等随机每周一次以黑板报形式出现,并配以一定数量的科普手册,以便家属借阅,均达到了提高防病治病能力及生活自理能力。参考文献:1 周兰姝,李树贞,姜安丽.住院骨折患者流行病学研究对健康教育的启示J.中华护理杂志,2001,36(1):13 2 黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学M.北京:科学技术文献出版社,2000,242-244.3 刘 莹,郑龚云,王 莉,等.糖尿病病人健康教育需求调查分析J.护理学杂志,1998,13(5):262.4 张 王月,朱风容,吕美娜,等.病人教育对股骨颈骨折病人疾病知识水平的影响J.护理学杂志,1999,14(4):235.5 赵光红,任小英,王桂兰.病人对