二级论文参考案例.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级） 论文类型： 个人成长报告 论文题目： 内心强大的人，才是真正有思想得人 论文类型： 案例报告 论文题目： 一例在押人员行为题咨询案例 姓 名： 袁怿 身份证号： 4302241982071090015 所在省市： 湖南省株洲市 所在单位： 株洲市公安局第二看守所 国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级） 论文类型： 自我分析报告 论文题目： 内心强大的人，才是真正有思想得人 姓 名： 袁怿 身份证号： 4302241982071090015 所在省市： 湖南省株洲市 所在单位： 株洲市公安局第二看守所 * 单位:XXXXXXXX 姓名:XXXXX 摘要：*正文：*国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级） 论文类型： 案例报告 论文题目： 一例小学生行为题咨询案例 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 小学生行为问题咨询案例 单位:XXXXXXXX 姓名:XXXXX 摘要：本案例是针对一个具有行为问题的小学四年级学生进行咨询和心理辅导案例。在本案例的咨询过程中，心理咨询师采用了基于人本主义的心理咨询方法和行为主义的行为矫正方法，并采用了系统性治疗，即对与学生问题有关的教师和家长也进行咨询，请他们协助对学生的行为问题进行干预，最后取得了比较好的咨询效果。关键词：行为问题 咨询 心理辅导案例一、 临床资料：梁宇是平乐一小四年级学生，他聪明、活泼、可爱，机敏，衣着由于淘气显得有些脏乱，这个小男孩是由父亲带来心理门诊咨询的。父亲叙述：梁宇在课堂上经常开小差，不回答老师的提问，不能按时完成家庭作业，上课招惹其他同学，下课爱和同学打架，学习成绩也较差（上学期期末考试，全班四十八人，他倒数第十名），因此老师多次请我到学校反映情况。我听别人说小孩在生长发育期如果缺少什么微量元素，就会得象我儿子这样的“多动症”，为此我曾经带他到省城大医院做过检查，医生说我的儿子并没有什么病，智力正常，生长发育也正常。带着疑惑，有个朋友提醒我带他来看心理医生，就请你帮帮忙吧！在得知这些情况后，我进一步询问关于梁宇家庭和学习情况，获悉：梁宇1996年8月足月顺产，出生时体重7斤，没有出现过什么大病或传染病。由于父母一直忙于生意，他6岁前一直跟乡下外婆生活，6-7岁跟姑妈到县城读书，8岁时父母为了孩子才搬回县城居住，但还是早出晚归忙于做生意，早、中餐孩子只能在学校吃。二、三年级梁宇也曾得过学校“三好学生”奖。由于他是独生子，家长对孩子的期望值较高，希望孩子将来有所作为。但父亲由于生意较忙脾气暴躁，对孩子缺乏耐心教育，当孩子犯错误或没能按时完成作业时非打即骂，教育方法简单，粗暴。在这些打骂中，使得孩子头脑中形成暴力倾向和逆反心理，因此到学校就会以打骂同学的方式来发泄心中的不满情绪。而母亲是比较软弱，对孩子较迁就，很少正面关心孩子的学习，却经常为了孩子问题与父亲当着孩子的面吵闹。在与梁宇本人交谈中发现，他对自己的行为问题没有很明确的认识，觉得上课招惹同学没有什么了不起，下课打骂同学是同学招惹了他，而且从中了解到梁宇在班上是缺少朋友的。到学校与梁宇班主任了解情况，得知任课老师都认为梁宇比较聪明，在绘画这方面也很突出，就是爱扰乱课堂纪律，与同学的关系差，有时甚至惹人讨厌。一、 评估与诊断：综合观察梁宇父亲、他本人和班主任的谈话，作出如下分析：梁宇同学语言思维清楚，主观认识与客观行为一致，但由于对自己的行为问题不以为然，所以不听老师和家长的劝告，对自己的做法依然是我行我素，符合心理活动的内在一致性统一。由于入学前跟外婆生活，缺少父母的关爱，又同时由于家长的教育不一致，以及爸爸的暴力倾向给梁宇起到了负面的影响，所以他比较缺乏自信心。而本性聪明的梁宇在认真听课后，对课堂知识掌握得较快，梁宇听懂以后，在老师没有安排其他任务时，由于天性他自然要惹事生非，所以梁宇的问题是属于一般心理问题的行为问题，引发此问题的原因是属于社会性因素（包括生存环境和人际关系）。二、 咨询目标的制定：应该符合咨询目标有效性的七个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。1近期目标：上课不开小差，不招惹同学，下课不跟同学打架；2中期目标：能积极主动地回答老师的提问，并能当上科代表，提高其自信心；3远期目标：重点培养梁宇的自信心和上进心，使其成为好学、上进、有责任心和受欢迎的人。四、咨询方案的制定：1、咨询目标：对梁宇的心理辅导我计划运用行为矫正方法，改善他的生存环境即家庭和学校的环境，加强其自信心的训练。在本案例的辅导过程中，我将与梁宇的班主任和家长经常取得联系和合作，共同明确靶目标及矫正的措施，以及如何实施强化及自信训练展开合作。梁宇的问题主要是上课开小差，喜欢招惹同学，不回答老师的提问，下课爱和同学打架，所以靶目标是：a课堂开小差及招惹同学的次数；b课下和同学打架的次数。2、双方各自的责任、权利和义务：求助者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者； （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、治疗措施： （1）采用阳性强化法：即对梁宇符合课堂要求和同学友好相处的行为给予及时的奖励，在本案例中采用印章奖励，后续强化物为获得为老师服务的机会（小学生非常愿意为老师服务，觉得是非常光耀的事）。原理是：行为主义认定行为是后天学习得到的，并且认为一种习得行为如果得以持续，一定在被它的结果所强化，所以要想建立或保持某种行为，就得对其施加奖励，要想消除这种行为，就得设法给予惩罚，这种行为矫正方法完全适用于出现行为障碍的求助者。（2）采用人本主义的策略对梁宇进行心理咨询，启发梁宇的上进心和责任心，帮助他认识到自己的潜能并且发挥出来。原理是：人本主义认为：人具有天生的发展和增强自身天赋的需要，这种天生的发展和充分发挥个人潜能的倾向便是实现的趋向。（3）改善其生存环境，加强自信心的训练。父母给孩子们一个安全、温馨、独立而自由的家庭环境，有利于孩子自我意识、责任意识、和独立意识的形成。积极的情感交流-坦诚、理解、平等的态度和相互尊重，互相合作的精神，可以铸造孩子健康的人格。5、咨询的次数及时间安排： 咨询次数暂定6次，每次约50分钟，每周五下午4点半开始，从初接诊到咨询结束大约为2个月（即2006年9月4号至11月4号），第一周搜集资料，与班主任及家长各见面一次，第二周与班主任及家长见面一次并制定咨询方案，请班主任记录梁宇一周行为图表，实施行为矫正四周，对梁宇咨询4次后。3个月后电话联系班主任及家长一次，了解咨询效果，巩固2周。6、费用： 20元/次（当地没有收费标准，院财务处批准收取）。五、咨询过程： （一）诊断阶段：此阶段的目标为建立咨询关系，收集相关信息，确定问题类型及咨询目标，制定咨询和治疗的实施方案。本案例中梁宇的行为问题有三个方面：1、家长不良的教育方式和行为是造成梁宇行为问题的社会性（环境）因素，父亲的粗暴和打骂是孩子自信心低下的心理因素。2、教师的课堂安排不能满足梁宇的心理需要，梁宇的自控能力较差是造成他课堂开小差的社会性因素。3、梁宇对自己的行为问题缺乏正确的认识及信心，所以缺乏改正自己的意愿。鉴于上面对梁宇的行为问题的分析，我决定采用以下的治疗方案：1、与班主任及任课老师取得联系，采用行为矫正方法改变梁宇的课堂行为。2、改善生存环境：与梁宇的父母联系，说服他们改变粗暴的教育方法，让其父母多陪伴孩子，特别是母亲多指导孩子的作业。3、给梁宇进行咨询，引导他认识到自己的行为问题，激发他的上进心，使他用更高的标准要求自己。（二）咨询阶段： 此阶段主要是帮助梁宇分析和解决问题。实施方案是：1、到下找到梁宇的班主任与他共同探讨解决梁宇行为问题的方法，引导班主任认识到梁宇的课堂行为主要是上课招惹同学，自控能力差，同时对自己要求不严格。心理咨询师与班主任共同协商治疗梁宇的方法。 由于梁宇的问题属于一般心理问题的行为问题，决定采用行为矫正方法进行矫正并配合以目标激励。（1）矫正时间：6周（2）拟矫正的目标行为：上课不招惹同学，课间能和同学友好相处。指导班主任观察梁宇一周并绘制学生问题行为图表。与学生制定奖惩契约，配合以目标激励和表扬激励，促其进步。针对梁宇有上进心，图画画得好，但有时管不住自己的特点。为约束他的不良行为，使其长处得到发挥，找梁宇谈话协商，心理咨询师、班主任与梁宇共同制定奖惩措施。a、课上专心听讲，不搞小动作，一天六节课都做到的话，老师他在表格上印一朵小红花；b、连续3天做到，老师奖励他可以帮助老师设计“学习园地”图案；c、连续一周做到，老师奖励他与班干部共同出一期学校每周评比的黑板报；d、能跟同学友好地玩一天，老师在监控表格上印小红旗一支；e、三天能做到。老师给家长发喜报一次；f、6周能做到以上两点（上课不搞小动作，下课能跟同学友好地玩），老师将推荐他为科代表；g、老师与学生在心理咨询师的见证下彼此答定奖惩契约，老师、学生和咨询师每人各一份。2、心理教师在见证了班主任与学生签定契约之后，及时把梁宇约到了心理咨询室，对他进行心理疏导。应该说梁宇是个聪明的孩子（因二、三年级曾经得过学校的“三好学生”），出现课堂打扰教学秩序的行为问题是由于他精力过剩，控制能力差，同时没有意识到自己的行为对老师和同学的学习造成了不良影响。于是我引导他如何看待自己上课影响教学秩序的行为，让他认识到自己这样做对同学和老师的不利，同时还影响他与同学的关系。并且从谈话中得知梁宇的人际关系较差，缺乏与人交往的技巧。于是我和梁宇进行了角色扮演，指导他学习和体会不同的人际交往方式会带给人不同的心理体验和结果。并给梁宇布置了家庭作业，即利用在心理咨询室学到的人际交往技能去和同学交往，并记下自己这样做的效果和心理感受。并约定一周后与心理教师再见面。一周后梁宇高兴地来到心理咨询室，拿出了自己写的体会，体会不长，但可以看出梁宇的进步与喜悦。第一天：下课了，任琪和大家正在跳绳，我想过去捣乱一下，突然我想起心理咨询师的教话，忍住了，并有礼貌地走到他们身边说：“能让我跳跳吗？”他们惊奇地看了我一眼，没人理睬我，但我还站在一边，没有去捣乱。 第二天：下课了，任琪和大家正在很投入地跳绳，我再次鼓起勇气走过去，对他们说：“能让我跳跳吗？”任琪看看我，最后拉着我的手一起冲进了跳绳的队伍中，他还边跳边和我说：“你有乒乓球板吗？”“有，但我没有带来哦”“不用紧，那我们明天一起去马河体育场（学校附近的体育场）打球好吗？”“可以啊！”真高兴今天开始能和大家在一起玩了。第三天：我们在马河体育场打乒乓球，玩的挺高兴的、第四天：、第五天：、看了梁宇写的体会，我高兴地看着他，抚摸着他的头说：“祝贺你梁宇，你得到了朋友，也学会了如何去与同学交往了。”“姨妈（在本地，对比自己妈妈大的女性的一种统称），谢谢你，现在同学们和我一起玩，我真的很幸福。”3与此同时我也电话联系梁宇父母，和他们共同商量解决梁宇在学校的行为问题。通过言谈，得知他们也非常希望梁宇能成为一个品学优秀的孩子。我告诉他们梁宇是个聪明、能干的孩子，只要教育方法得当，是可以成为一个优秀的孩子的。于是我与梁宇的父母探讨了如何创造一个和睦、温馨、充满亲情的家庭环境，和如何教育孩子才能取得比较好的效果。最后，梁宇的父母与我达成共识：对孩子的教育，家长要鼓励为主，当孩子犯了错误一定要先了解情况，不能动不动就上拳头，要和孩子一起想办法改正。最后，梁宇的父亲答应以后不再打梁宇了。 经过上述的系统咨询和行为矫正，梁宇的班主任反映梁宇的进步非常大，课上基本上已能遵守纪律了，不再干扰课堂学习了，课下也能与同学一块玩耍了。（三）巩固阶段：实施心理辅导一个月后，我分别与梁宇的班主任及父母和他自己进行谈话或电话了解情况。梁宇的班主任反映，梁宇课上、课下变化都很大，学习成绩也有提高，也能经常帮助老师绘“学习园地”的图案。到第五周约定咨询时间，梁宇迟迟没有出现，5点多钟，我正准备关门时，梁宇低着头慢慢向我走来，在我对面坐下，很难开口的样子。我用关切而鼓励的目光注视着他，等他开口。大约十分钟左右，他抬起头来，只见他泪光闪闪，一副可怜巴巴的样子。我对他说：“梁宇，遇到什么困难了，能告诉我吗？”他怯生生地说：“姨妈，能让我叫你一声妈妈吗？”我站起来，走到他的身边，拍拍他的肩问：“你说什么？妈妈怎么了？”他说：“没有，是你很像我梦中的妈妈，所以我很想叫你一声妈妈，但、”我说：“梁宇，你可以把你现在的感受和想法告诉我，我会为你保密的、”等他讲完以后，我告诉他：“我很理解你的感受，这是正常的，是每个孩子成长中所经历的。”并约定他三天后进行第六次咨询。第六次咨询时，我让梁宇在门诊室意外地与他母亲相遇，并当着他妈妈的面，解释梁宇出现移情的原因，指导母子进行角色扮演游戏，让他们体会母子关系正常化的方法、方式及心理体验，弥补梁宇缺失的一部分母爱。半个月后，我电话联系梁宇的家长，得知梁宇成为一个性格开朗、学习努力，听话的孩子。联系班主任，得知他的父母经常利用周末带孩子外出郊游，而且也能经常亲自到学校与老师沟通，及时了解孩子的在校情况，而梁宇已经变成了一个自信、乐于助人、遵守纪律的好孩子了。六、咨询效果的评估： 通过对梁宇行为问题的多种方法的矫正，特别是通过运用行为矫正方法和目标激励方法，效