中医体质健康教育对消化性溃疡个体化干预研究初探.doc

中医体质健康教育对消化性溃疡个体化干预研究初探JournalofQiqiharMedicalCollege,2010,Vo1.31,No.23中医体质健康教育对消化性溃疡个体化干预研究初探周正颜I摘要】目的为了使消化性溃疡患者的健康教育更具有针对性,可行性和实效性,探讨一种科学性,操作性强的健康教育模式.方法在实施传统健康教育的基础上,运用中医9种基本体质分类量表和中医体质分类判定标准,对消化性溃疡患者进行规范化的体质辨识和健康评估,针对患者的体质分型,提供个体化的体质调护指导.结果有助于消化性溃疡的治疗及预防疾病的复发.结论对降低个人的健康风险和国家医疗费用,全面提高个人的生活质量起到了重要作用,也为建立具有中医特色的健康教育服务模式提供了新的方法.【关键词】中医体质分类消化性溃疡个体化健康教育消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,他是一种多病因疾病,主要是因为原本消化食物的胃酸,胃蛋白酶却消化了自身的胃壁和十二指肠壁,从而损伤粘膜组织而引起的.近年来,由于大量的抗溃疡药物应用于临床,使得大部分的患者可获得近期治愈,但是愈合后的复发率甚高.据文献报道l_2消化性溃疡愈合后1年内复发率高达8O,且严重地影响人们的生活质量.消化性溃疡的健康教育作为一种有效的干预手段虽然已在临床中广泛应用,但怎样才能使健康教育得到最佳效果,以满足患者对健康知识的需求,到目前为止还没有一种公认的模式.为了使健康教育更具有针对性,可行性和实效性,探讨一种科学性,操作性强的健康教育模式,我院消化内科在实施传统健康教育的基础上,结合应用中医体质分类判定标准l4,对消化性溃疡患者55例,进行体质分型,并针对不同的体质进行个体化的护理干预,取得了良好的效果.现将具体实施方法介绍如下.1对象与方法1.1对象从2009年7月20】0年2月在我院消化内科住院的消化性溃疡患者55例,其中男24例,女31例;最小年龄2】岁,最大年龄73岁,平均年龄45.3岁.其诊断均符合国际通行诊断标准的消化性溃疡患者.】.2方法在常规抑酸加抗HP(幽门螺旋杆菌)治疗及传统健康教育的基础上,辨别患者的中医体质,并针对患者的中医体质类型实施个体化,系统化的健康教育.1.2.1健康调查对我院消化内科住院的消化性溃疡患者入院时首先填写健康调查表主要包括姓名,性别,年龄,民基金项目:本研究为广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题(项目编号:gzzc041)作者单位:广西贺州市中医医院邮编542800收稿日期20101112族,出生地,常住地,婚姻,职业,学历,出生时状况;饮食,睡眠,运动习惯;既往史,过敏史,家族史等.通过健康调查,有助于对患者健康状况的了解,并有可能发现影响健康的不利因素.】.2.2体质评估进行健康调查后,应用中医9种基本体质分类量表和中医体质分类判定标准,进行对患者的体质辨识.中医9种基本体质分类量表是由”平和质,气虚质,阳虚质,闭虚质,痰湿质,湿热质,血瘀质,气郁质,特禀质”9个亚量表(共计67个条目)组成的,通过以询问患者作答的形式,对每一位患者均按照巾医9种基本体质分类量表中的每一个亚量表进行项逐条打分,计算出患者的原始分和转化分,然后结合判定标准来判定患者的体质类型.例如某患者,男,37岁,通过填写中医9种基本体质分类量表,发现其有时感到手脚心及脸上发热,皮肤或口唇干,大便秘结;常有两颧潮红,口干咽燥,总想喝水,口唇颜色比一般人红等.根据患者以上感受,初步预测此患者为阴虚体质,再通过对中医体质分类判定标准中的阴虚质判定标准(表1)进行量化评分,结果如下.表1阴虚质判定标准.l没有很少有时经常总是计分方法:(1)原始分:简单求和法.原始分数一各个条目分值相可有效杀灭,减少定居在口咽部的致病菌群数量,而薄荷水具有芳香昧,可有效去除口臭.因此,采用复方氯已定含漱液进行的口腔护理方法不仅能清除口臭,还可有效杀灭,减少定居在口咽部的菌群数量.防止细菌下移种植,无疑是一种低投入,有效减少重型颅脑损伤肺部感染发生的护理干预措施;还对改进护理质量,促进原发病的治愈,减轻患者的身心痛苦,降低致死率和致残率,改善患者生活质量和降低社会的疾病负担有一定意义,经济效益和社会效益显着.参考文献1王传玉,杨爱兰,张瑞亭,等.循证护理在神经外科重型颅脑损伤患者中的应用口.中国冶金工业医学杂志,2005,22(5):557558E23邓洁,郑修霞,宫玉花.经口气管插管患者口腔护理现状J.中华护理杂志,2005,40:6236253崔德健.术后肺炎及其防治J.中华结核和呼吸杂志,2002,25:4244E4.1nt筱红,周晓红.脑卒中并发肺部感染的原因分析及护理J.现代中西医结合杂志,2007,16(22):3229壹堕签医堂堕堂塑;!生筻堂熊强廿.(2)转化分数:01O0分.转化分数一(原始分一8)/(84)lO()判定标准:阴虚质转化分4O分.判定为”是”3039分,判定为”倾向是”,<3O分,判定为”否”.此人的原始分数一2+3+3+3+3+4+4+426,转化分数一(268)/(84)1O050分>4O分,所以判定此患者为阴虚体质.1.2.3健康教育指导对消化性溃疡患者进行规范化的体质辨识和健康评估后,可了解患者的体质类型.在进行传统健康教育即给予患者从人院时的住院环境和人院须知的介绍到疾病知识,用药知识,特殊检查及注意事项等的基础上,结合患者的个体体质,提供饮食调养,生活起居,体育锻炼,情志调摄,药物调摄等全方位的体质调护指导.患者出院后1个月进行随访,再次应用中医体质分类判定标准对患者进行重新打分,通过比较各次的分值,可发现个体体质的动态变化,再适时调整或改变个体化体质调护方案.如上例患者为阴虚质,则给予患者以下个体化的健康调护方案.1.2.3.1饮食调养可多食瘦猪肉,鸭肉,龟,鳖,绿豆小豆,海蜇,芝麻,荸荠,百合等甘凉滋润之品.少食羊肉,狗肉,韭菜,辣椒,葱,蒜,葵花子等性温燥烈之品.1.2.3.2生活起居起居应有规律,居住环境宜安静,睡前不要饮茶,锻炼和玩游戏.应早睡早起,中午保持一定的午休时问.避免熬夜,剧烈运动和在高温酷暑下工作.宜节制房事.戒烟酒.1.2.3.3体育锻炼只适合做中小强度,间断性的身体锻炼,可选择太极拳,气功等动静结合的传统健身项目.锻炼时要控制出汗量,及时补充水份.皮肤干燥甚者,可多游泳,不宜洗桑拿.1.2.3.4情志调摄平时宜克制情绪,遇事要冷静,正确对待顺境和逆境.可以用练书法,下棋来怡情悦性,用旅游来寄情山水,陶冶情操.平时多听一些曲调舒缓,轻柔,抒情的音乐.防止恼怒.1.2.3.5药物调理可酌情服用六味地黄丸,杞菊地黄丸等.患者出院1个月后进行随访,重新打分,根据分数变化情况重新调整个体的体质调护方案.这样通过对消化性溃疡患者的健康调查,体质评估,针对体质进行个体化健康教育的方法,对消化性溃疡患者的临床护理起到非常好的指导作用.2讨论体质分型是体质学说临床运用中的重要问题,现代中医对体质的分型研究,一般是从临床角度根据患病群体中的体质变化,表现特征及与疾病的关系等方面对体质作出分类.王琦5将体质分为平和质,气虚质,阴虚质,阳虚质,痰湿质,湿热质,瘀血质,气郁质,特禀质等九种基本类型.编制了中医9种基本体质分类昔表,同时制定了中国人群体质分类的标准化工=臣中医体质分类判定标准,而且该标准经中华中医药学会批准,认定为学会标准(试行),在全国范围内推广应用.近年来,许多学者对体质类型与疾病的关系也进行了研究.楚更五7对冠心病与消化性溃疡患者的体质进行研究.其结果表明,冠心病和消化性溃疡患者较正常人都具有气滞,紧张易激惹的体质特点.进一步研究这两种体质之间具有很高的棚关性,且消化性溃疡患者则表现出虚寒质岫捧质差异.我院消化内科通过近半年对消化性溃疡患者进行体质凋奄和评价,结果显示:消化性溃疡患者以虚体质和阴虑体质多见,分别占4O.5O和44.646,但相当一部分患者合并有多种体质.可见对消化性溃疡患者只进行单一的传统健腺教育,还不能从根本上解决患者偏颇体质的问题.琦指出的体质可调沦,认为人的体质既具有稳定性,又具有可变性.正是由于体质的不同,导致机体疾病的发生与转归也不醛相同.因此,通过体质辨识.可以实现个体化的健康教育.从而使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整,从而达到疾病康复和预防复发的目的.以中医体质学说理论为指导,辨别患者的中医体质类型制定出科学的,安全的,有效的治疗,保健,康复等一系列的个体化调养方案,Ep包括饮食调养,生活起居,体育般炼情志凋摄等,并结台传统的健康教育方法,他既符合当代科学技术的相互交叉,渗透,融合发展的客观规律,体现了祖网医学”以人的健康为中心”的”整体观”,”辩证观”和心身康复的特色.又与现代医学的生物一心理一社会医学模式相统一一将能大大的提高对消化性溃疡的预防,治疗及病后康复的效果.运用中医9种基本体质分类璧表和中医体磺分类判定标准,对消化性溃疡患者提供系统化,个体化的健康教育调护方案,恩有分型直观,计算简单,且操作简单,容易学握等特点,是一种低成本,高收益的预防保健措施,易为患者所接受,便于护士在临床上操作和应用,解决了以往护士对中医体质辩识感到棘手而难以实施辩证施护的问题,且通过科学的计算方法进行判定,具有科学性,先进性和可行性,适合在临床上推广应用.虽然目前尚无相关的文献报道,但笔者认为,对消化性溃疡患者进行中医体质分型,并针对患者体质进行个体化的健康教育,足一项全新的尝试,是一种具有中医特色的,全方位的个体化健康教育服务体系,有助于对消化性溃疡的早期治疗及减少复发;对降低国家医疗费用.全面提高个人和社会的健康水平和生活质量;对促进中医护理发展,发挥中医护理优势等均有着非常重要的意义,值得在临床上进一步深入研究和探讨.参考文献1石永忠.消化性溃疡治疗的新进展J.亚太传统医药,2009,5(12):148E2张希全.消化性溃疡的复发与预防J.中国社区医生.2006.8:l13李德霞,张俐,任琳,等.应用临床路径对首次住院的糖尿病患者实施健康教育J.中国实用护理杂志,2004,20(7A):55E4王琦,田原.解密中国人的