针刺治疗高血压48例临床观察.doc

针刺治疗高血压48例临床观察高血压是以动脉血压升高为主要表现的一种常见慢性病，临床分原发性和继发性两种，早期可无症状或伴有头痛、头晕、失眠、健忘、乏力、心悸等。后期因累及心、脑、肾会出现这些器官的一些症状，发病率较高，2007年月至2009年12月我科按中医辨证取穴针刺治疗原发性高血压48例，治疗结果报道如下： 临床资料 1.1 一般资料：共收治高血压患者96例，均为门诊病人，男56例，女40例。年龄最大70岁、最小32岁。病程最长10年、最短2个月。按门诊就诊先后，随机分两组。针刺组48例，按中医辨证取穴。针刺治疗；药物组48例，口服降压药治疗。两组资料无显著差异，具有可比性，见表1。表1 两组一般性资料比较 组 别 例 性 别 年 龄 病 程 男 女针刺组 48 29 19 43.910.3 4.91.4治疗组 48 27 21 42.710.2 4.71.5 1.2 诊断标准【1】：非同日安静状态下，收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。根据血压升高水平分1、2、3级见表2。表2 级别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 1级 (轻度) 140159 或 9099 2级 (中度) 160179 或 100109 3级 (重度) 180 或 1102 治疗方法：2.1针刺组：按中医辨证取穴针刺治疗。针刺组均在主穴基础上辩证取穴针刺治疗。主穴：百会、风池、曲池、合谷、太冲、足三里、三阴交随证选用。配穴：（1）肝郁化火、肝阳上亢：证见头晕、目眩、烦躁、易怒舌红脉弦加太溪、阳辅。平肝潜阳、滋阴降火。 （2）脾虚湿盛、痰浊中阻：证见头晕、头痛、头重如裹、胸闷、恶心、纳少、舌苔厚腻。脉濡滑加中脘、丰降，健脾和胃、祛湿化痰。 （3）肾水虚泛、阴虚阳亢：证见头晕、目眩、耳鸣、心烦、失眠、腰膝酸软、苔白、脉弦数加内关、太溪，滋阴补肾、育阴潜阳。 （4）阴虚及阴阳两虚：证见头晕、耳鸣、心悸、腰酸腿软、四肢不温、舌淡、苔白、脉弦细加阳陵泉、太溪，滋阴补肾、育阴潜阳。方法：令患者仰卧位，选取30号1.5-2寸毫针，常规消毒后，针对不同证型，取穴针刺。进针得气后，捻转提插，采用补虚泻实手法，留针30分钟。十天一个疗程，疗程间休息三天。2.2药物组：口服降压药硝苯地平10mg，每日三次；卡托普利12.5 mg，每日三次，10天一个疗程。 3 疗效观察3.1 疗效标准【2】：显效：舒张压下降10 mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上。有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降至正常或下降1019mmHg，收缩期性高血压收缩压下降30mmHg。无效：血压下降未达到上述标准。3.2 治疗结果：两组均经治疗一个疗程后比较疗效，结果见表3表3 针刺组、药物组治疗高血压疗效对比 例（%)分组 总例数 级别 例数 显效 有效 无效 有效率% 总有效率% 1级 20 12（60） 7 (35) 1(5) 95 针刺组 48 2级 22 4（18.2） 14(63.6) 4(18.2) 81.8 83.3 3级 6 0(0) 3(50) 3(50) 50 1级 22 15(68.2) 6(27.3) 1(4.5) 95.5 药物组 48 2级 22 12(54.5) 8(36.4) 2(9.1) 90.9 91.73级 4 1(25) 2(50) 1(25) 75对比结果：(1)针刺组治疗1-3级高血压疗效明显P0.01说明针刺治疗1级高血压疗效显著，2级以上高血压随着血压升高疗效降低。(2)针刺组治疗1级高血压与药物组对比P0.05疗效无明显差异，但针刺治疗可避免药物治疗对人体所产生的不良反应，因此，针刺组治疗优于药物组。(3)两组治疗2级以上高血压疗效对比P0.05二者有明显差异，针刺组疗效低于药物组，提示：针刺治疗2级以上高血压，如血压不能降至正常值，应服降压药。4 讨论： 针刺治疗高血压有效率83.3%，疗效较好。实验也证明：针刺疗法可以调节神经系统，改善心肌代谢、扩张小动脉，使血压下降【2】。高血压中医属眩晕、头痛、中风范畴。内经曰“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣”，以及“无痰不作眩”，说明了病因有三种，即肝火、痰浊和肾虚，导致机体阴阳平衡失调。按中医辨证取穴针刺，能疏通脏腑经气，恢复脏腑功能，调节阴阳，使机体阴阳平衡协调，血压下降。针刺治疗取督脉经穴百会。督脉为诸阳之会，百会又位于巅顶；胆经穴风池，胆经循行于头之两侧，风池穴又位于脑后，二者能清利头目；曲池、合谷为多气多血阳明经穴，能清火泄阳；太冲为肝经原穴，是降压要穴，阳辅是胆经经穴，太溪为肾经原穴；三穴配合能平肝潜阳，滋阴降火；足三里是胃经穴合，具有强壮作用，是保健要穴。丰隆也属胃经，是祛痰要穴，中脘是胃之暮穴，针刺这三个穴位能健脾和胃、祛湿化痰；三阴交为肝脾肾三经交会穴，配太溪肾经原穴，内关心包经穴，能育阴潜阳、宁心定悸；太溪加足少阳胆经合穴阳陵泉能育阴助阳，以上经穴通过针刺，能使肝火得降、痰浊得化、肾虚得补、阴阳平衡，达到机体协调、血压平稳。同时针刺治疗1级高血压防胜于治。目前研究也证实对于卒中预防胜于治疗。我们通过针刺既能防治1级高血压同时还能避免因口服药而致肝肾的损伤。证明了针刺在预防及治疗中的积极作用，为临床提供了有力的证据。患高血压病人应注意生活有规律、饮食应清淡、