创先争优 锐意改革.doc

创先争优 锐意改革办人民群众满意“三好”卫生院近年来，竹基卫生院深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，紧紧围绕基层医药卫生体制综合改革这一中心，以“创先争优”、“四群教育”、“三好一满意”活动的开展为载体，重点加强了十三个方面的工作，使各项卫生改革任务得到有效落实，卫生院、村卫生所服务明显改善，质量明显提高，医德医风明显好转，群众满意程度明显上升。 一、基本情况 竹基卫生院距师宗县城19公里，辖区内共有12个村卫生所、40名村医，服务12个行政村93个自然村、全镇共12309户、53992人，其中农业人口48364人，2010年农民人均纯收入2900元，卫生院占地面积3366平方米，建筑面积4398平方米，业务用房占地2507平方米。卫生院共有编制28人，现在职在编26人，其中执业医师4人、助理医师4人,护师2人、护士5人、药剂师1人、检验士1人、会计师1人，临聘人员33人。内设公共卫生服务部、医疗服务部、综合服务部，有内科、外科、妇产科、中医科、五官科、医技科等专业科室。现有床位72张，有彩色B超、X光机、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、麻醉机、心电监护仪、全自动洗胃机等万元以上设备10余台。能开展内、外、妇、儿等常见病的诊治和基本公共卫生服务。 二、主要做法 近年来，我们采取十三抓十三促进的措施，积极推进基层医药卫生体制综合改革，达到了十三个提高的效果。 （一）抓组织结构调整，促进管理效率提高。自2010年起，针对院科两级管理效率不高，在内部管理机制上实行三个部管理，即卫生院下设公共卫生、医疗、综合三个服务部，每个服务部设一名部长，直接对院长负责，承担其下属科室的管理。设立相应的副部长对部长负责，部长在每周星期一早上的院务会上以书面形式总结汇报上周工作，安排布置本周的工作，对上周工作中存在的问题提出改进措施并加以督促检查，这样既简化了工作程序又提高了工作效率。 （二）抓作风建设，促进思想素质提高。一是实行民主集中制，定期召开民主生活会，征求意见，集思广益，开展批评和自我批评。实行院务公开，定期召开院情发布会，接受职工监督。凡涉及职工切身利益、以及单位重大投资项目，都要经职代会、科组长会反复讨论后再实施；二是加强卫生院支部组织建设，以点带面，充分发挥党员先锋模范带头作用；三是加强行风建设，每月召开一次职工大会，认真组织学习教育，建立健全职工医德医风考核制度，每个职工建立医德医风档案，与个人年度考核、职称晋升、工资分配挂钩，杜绝医务人员收受红包、回扣、开单提成等不良现象发生，设立举报箱，公示举报电话，主动接受社会各界人士对医疗卫生服务的监督。 （三）抓绩效考核，促进工作积极性提高。一是成立了以院长为组长的绩效考核组织机构；二是制定了本院绩效考核办法和标准；三是加大奖励性绩效工资分配比例，每人每月从总工资中扣除1500元、医院再根据实际情况每月拿出结余部分的20%参与奖励性绩效工资分配，副部长及以上干部每人每月定额补助300元，按月考核发放，促进了职工工作积极性。 （四）抓服务质量，促进信誉度提高。一是改善服务环境和条件，更新了病床被褥；二是去年四月份重新装修门诊楼，调整科室设置，进一步优化了服务流程；三是在门诊大厅设立导医台，方便患者咨询，引导患者就医；四是24小时免费接送孕产妇及部分住院患者；五是对孕产妇实行全程跟踪管理，在预产期前后10天，村级保健员和妇幼专干都要以电话、入户随访或捎口信等方式进行管理和询问，坚决杜绝辖区内出现旧法接生；六是在产科设置便民厨房，同时免费为每个产妇提供4个鸡蛋一层红糖。 （五）抓医疗质量，促进诊疗水平提高。一是狠抓医疗护理核心制度的落实，制订了一系列的会诊、转诊和奖惩制度；二是扎实开展“三基三严”培训，加强医疗基础质量，强化医疗安全意识，不断提高诊疗水平；三是定期开展病历、处方点评，并在院内进行公示。 （六）抓人才培养，促进业务技能提高。一是加强卫生院业务人员的培训，近年来，卫生院先后派出20余人到省、市医院进修深造，对临床工作的发展发挥了重要作用；二是切实加强乡村医生培训，要求所有乡村医生轮流到卫生院“跟班培训”三个月至半年，由卫生院提供食宿，不断提高乡村医生业务技能；三是鼓励职工参加自修、函授、自学等多种形式的继续医学教育，提高专业理论水平，凡通过国家统一的专业技术资格考试或取得国家承认学历者，每人奖励1000元；四是增加待遇提高院内职工及村医进修学习的积极性，卫生院职工外出进修学习除发给全额工资外每月增加500元生活补助，乡村医生到卫生院学习期间全额发放工资每月还增加500元生活补助、到县级以上医院进修学习发卫生所平均工资每月增加补助600元。目前全镇40名村医己有28名进行了跟班培训。 （七）抓乡村一体化管理，促进村级服务能力提高。 在“六统一”（财务统一、药品统一、统一养老保险、统一人员管理、处方统一、统一考核标准）的基础上，一是加强督导考核，对村卫生所实行一月一督导、一月一考核，实行检查与考核结合，考核与奖惩挂钩，建立起“奖勤发懒”“优胜劣汰”的运行机制；二是加强药品价格公示，村卫生所在严格执行国家基本药物价格公示的基础上，在每盒药上都贴上药品价格标签，在开据的处方左侧标出药品的进购价格，并把药品的调拨单在公示栏中张贴，让患者进行比较，主动接受群众监督；三是加强卫生所财务管理，严格执行县财政局、卫生局制定下发的村卫生所财务管理办法。要求卫生所做到账目日清月结，每月月底到卫生院合管办交账，并把减免表、台账和处方交合管办进行审核，接受卫生院合管办的监督检查；四是统一村卫生所效益核算，核定村医报酬。村医工资由财政补助、业务收入、公共卫生经费三块组成，月底根据公共卫生服务部和院领导小组考核、交叉考核相结合发放总工资的50%，预留50%年底考核后一次性发放。五是卫生院将上级拨付的公共卫生经费总额的50%作为村医报酬，并从50%中提起5%作为所长奖励基金。 （八）抓信息化建设，促进工作和监管效率提高。2011年，我院安装了电子病历、电子处方、电子显示屏系统，向社会公开了医药费用信息，提高了收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。电子病历、电子处方系统目前运行良好，为临床一线人员带来了便捷，提高了工作效率。 （九）抓落实，促进落实三项重点改革目标任务力度提高。一是创新宣传方式，在以往宣传的基础上，我院从去年5月1日起，合管办、公共卫生服务部工作人员实行新农合、公共卫生查房制度，每天用30分钟时间到门诊输液室及住院病房给患者讲解新农合、基本公共卫生政策；二是严格执行基本药物制度，实行零差率销售，让老百姓得到实惠；三是增加频次规范开展公众健康咨询活动，每周利用赶集时间在集市上设立健康宣传咨询服务台开展公众健康咨询活动；四是将项目进展状况上墙，按月公示基本公共卫生服务项目进度；五是认真执行新农合政策规定，严格执行处方点评制度，严格监督检查。每周组织一次处方抽查，对存在的问题进行公示并对相关人员进行处罚，做到合理检查、合理住院、合理治疗、合理用药，大副度降低药品和诊疗费用价格，真正让老百姓看得起病、住得起院。 （十）抓门诊工作的优化，促进满意度的提高。一是今年2月我们重新设置门诊办公室;二是以门诊为基础，提高门诊服务质量、服务态度，把门诊服务做好，群众信任我们再用其它服务就不难;三是门诊是我们的大本营，我们把门诊做出特色，转变了服务模式，把以疾病为中心、转变为以病人为中心、以人为本、转变为以病人交朋友;四是把以前做门诊等病人来求我们为他服务，转变为主动为老百姓服务;五是通过对门诊病人的电话回访，到户了解等方法留住了病人，把以前一个病态的机制以病赚钱，转变为以健康赚钱;六是增加门诊上班医生，让病人选择医生。 （十一）抓医患沟通工作，促进医患和谐度的提高。一是把医务人员和病人建立了一个情感账户，利用满意度调查来增加医生和病人的账户余额。如果服务不好，没有感情的交流，账户余额就会减少，出现透支，说明病人已失去信心、没有信任度;二是在服务过程中建立一个好的理念、和群众有一个情感的交流，我们知道一个医院你规模再大、设备再好、技术再高都会被超越，唯一不可超越的是我们跟老百姓的关系、对老百姓的忠诚。三是提高医务人员的思想认识，把原来的医务人员希望老百姓生病，生病的越多我们挣的钱就越多，老百姓越是痛苦，我们就越挣钱的思想转变为老百姓越健康,我们就越挣钱，这样就提高了医患沟通;四是想病人所想、思病人所思，通过座谈会的形式来和群众交流，能够得到真实反映我院存在的问题和不足，逐步了解逐步改进、更好的为病人服务，为医院树立更好的形象;五是通过座谈会的形式也改变了群众的思想，当我们走村入户抓工作时，他们看到的不是高高在上的医生、而是他们的朋友、亲戚、从原来的不尊重变得尊重，不能接受我们的工作，现在也能接受、这样即提高了我们村级工作的效率也提高质量。 （十二）抓门诊病人电话回访，促进满意度提高。一是今年2月份起、我们实行“门诊病人电话回访制”要求门诊医生每周要回访拿药病人20例，询问病情、用药后的情况、健康指导、提醒病人复诊，彻底改变了病人对医生的态度，医生在病人心目中也树立了很高的形象;二是对门诊病人实行跟踪管理，让病人来一个满意一个,感动一个就留住一个，这样不断的来、不断的留住，就不断的挣钱,用这些钱来改变医院、添加设备，更新被褥、又能更好地为患者服务;三是实行“首问负责制”、患者问到谁，谁负责;四是把满意度调查拿入绩效考核，即提高了满意度，又改善了服务态度。 （十三）抓卫生所信息化建设、促进监管力度提高。一是通过信息化管理、基本公共卫生服务工作更加快捷，避免重复建档，查阅资料方便可靠，各种统计数字一目了然;二是各种资料套合，能及时发现工作中的不足，尽早改正;三是有利于在工作中的监管，今年3月份，我们把卫生所的网络全部开通并建了一个QQ群，要求卫生所每天早上9：00都开通QQ群,这样公共卫生科即能指导又能监管;四是网络的开通能和村医谈谈心,讲讲工作上存在的困难和问题为他们打打气、加加油，即有利于工作的进步又有利于沟通。 三、取得的成效 通过以上工作措施和办法，取得了以下成效：（一）各项医改任务得到有效落实。一是国家基本药物制度稳步推进，全镇所有卫生所及卫生院全部严格执行基本药物制度，基本药物全部实行零差价销售；二是基本公共卫生服务项目有序开展，截止2012年11月，全镇建档38157人，建档率达到74.09%，65岁以上的老年人建档数4229人、建档率100%，高血压患者4106人、建档率100%，糖尿病患者780人、建档率81.2%，重性精神病患者43人、建档率100%，孕产妇2725人、建档率100%，0-6岁的儿童5220人，建档率100%，各种疫苗接种率均达95%以上；三是新农合政策缓解人民群众看病难就医难问题，2012年1月至2012年12月新农合共减免补偿142451人次，与2011年同期74288人次相比增加了68143人次，增长91.7%；2012年1月至2012年12月共减免补偿医药费用435.578502万元，与2011年同期195.240527万元相比增长了240.337975万元，增长123%；2012年1月至2012年12月门诊就诊140026人次，与2011年同期72280人次相比增长了67746人次，增长93.7%；2012年1月至2012年12月住院减免补偿2405人次，与2011年同期2008人次相比增长了397人次，增长19.77%；2012年1月至2012年12月院内门诊次均费用为47.29元，与2011年同期44.59元相比上升了2.7元；2012年1月至2012年12月村级门诊次均费用为22.61元，与2011年同期19.73元相比上升了2.88元；2012年1月至2012年12月住院次均费用897.05元，与2011年同期769.35元相比上升了127.7元。（二）内部管理得到加强，院容院貌得到明显改善。一是三个服务部的成立，使卫生院公共卫生服务、医疗服务、后勤综合服务工作职责更加明确，任务更加具体，管理更加规范；二是通过重新调整科室设置、更新病床被褥、装修门诊楼、设立导医台、安装电子显示屏等，使院容院貌得到明显改善，规范了服务流程，方便了患者看病就医。 （三）医院“三个效益”显著提高。2011年11月至2012年10月门诊就诊82572人次，与2008年同期69094人次相比增加了13478人次，增长19.51%；住院2479人次，与2008年同期2037人次相比增加了442人次，增长21.70%；2011年11月至2012年10月业务总收入616.10万元，与2008年同期402.62万元相比上升了213.48万元，上升53.02%；其中医疗服务收入311.39万元, 占总收入的50.54%，与2008年同期128.87万元相比上升182.52万元，增长141.63%；药品收入304.71万元，占总收入的49.46%，与2008年同期273.75万元相比上升30.96万元，上升11.31%。经群众满意度调查，满意率达97%，与上年的92%相比上升了5个百分点，满意率明显提高。 （四）职工及乡村医生队伍得到稳定。通过实行绩效考核、加大奖励性绩效工资分配比例、对职工和村医进修学习给予补助等办法，稳定了乡、村两级队伍，确保了各项工作正常有序、按质按量完成。 四、下步工作打算 一是稳步推进基层医药卫生体制改革，进一步加快推进基本医疗保障制度建设，认真贯彻落实国家基本药物制度，促进基本公共卫生服务逐步均等化；二是进一步完善公共卫