3 角膜与眼睛调节动力学.doc

生物医学卷（2）眼睛对光调节的动力学系统模型：一种以睫状体环部辐射状肌为角膜修复动力，以外周强势弹性体角膜为调节初态回复弹力，通过突部环状肌内缩式克服作用实现放松拉扁式晶状体变焦工作模式的屈光调节结构装置杨交礼著 内容梗概笔者在自我近视防治过程中发明了一套比较系统的调节锻炼方法，其以看得更清更远为目标有意识地锻炼观察，能快速有效地恢复远视能力和视力，必然真实地切入了到眼内屈光调节结构，启动了某种用以近视修正的动力学机制，深入分析推得只能是作用到了睫状体外围环部的辐射状肌组织，也只能是以后端为固定支点，在意识调控下兴奋收缩牵引前端外扩，通过角膜缘扩大角膜底面直径，进而引发睫状体突部外张，加剧悬韧带紧张，进一步拉扁晶状体等一系列连锁反应，即朝着恢复屈光调节系统初始状态的远视能力方向变化。显然对晶状体拉扁程度的回复作用是中介角膜缘修复角膜结构进行的。因此正是角膜的形态关联着眼睛屈光调节中的晶状体拉扁极限。近视是过度调节在直接损伤了角膜结构后才导致眼睛整个屈光调节系统趋向近视调节方向变化的后果。近视眼由此表现为角膜形态变化及其派生现象。其中所包含的因果式紧密逻辑关系等的唯一合理解释就是角膜结构承担着外周强势弹性体角色，是预先拉扁晶状体和回复其拉扁程度的弹性力量。而不只是简单的结构连系，再者环状肌活动空间及其回复也需要外周弹性体的存在。到此实际上整个屈光调节系统结构及其机制都已初见端倪。笔者转而从常规的角度从头开始对调节动力学进行了详尽的逻辑推导。眼睛屈光调节根据光学成像规律与特征采取以远视为起点的近视调节策略和放松拉扁式晶状体变焦的具体工作模式。以预先极大拉扁为固定调节起点和自动回复终点，可见屈光调节具有自然形态和能量基态，势如弹簧。因此外周必然还存在另一弹性体强势对抗晶状体以最大幅度拉扁之，维护远视初态。这种强有力的弹力绝非睫状体自身所能具有和提供，再者睫状体本身运动空间和回复弹力也需要外部提供。因此外周弹性体必然存在于睫状体前后某侧，另侧为固定支点。在对前后环境的充分分析基础上断定角膜结构非常适合，也是唯一的选择，并由近视方面提供相应的证据，再者有环部辐射状肌做修复动力则近乎完美，无可挑剔。由此在对旧模型的批判中完成了对眼睛屈光调节动力学系统模型的整个重建工作。发现该系统模型是一种带有近视修正、视力康复动力组分的，以角膜为外周弹性体强势对抗晶状体的可回复性弹性结构装置，具有双动力、双弹力、一中心三支点式结构特征。具体以睫状体为构造中心，后端续行为脉络膜包裹玻璃体形成固定支点提供被动应力维持整个体系的力学平衡，中部内侧借助悬韧带的牵引作用维系着拉扁中的晶状体，促使后者稳定在玻璃体前窝的同时随视距要求改变拉扁程度，前端则依附于角膜缘，与富有弹性能形变的角膜等形成联动关系。角膜为外周弹力体强势对抗晶状体，尽可能最大程度地拉扁后者，从而决定了整个系统的静息状态即调节初始位置，当然也就通过其势能执行着系统结构回复力。睫状体突部处于整个调节系统结构的中心位置，承担着常规观察中的动力源体功能，通过其环状肌组织紧张克服角膜弹性内缩以调节晶状体回弹程度来适应视距变化。过度持续的紧张将给角膜造成某种结构损伤和弹性衰退，致使整个调节体系和对象无法完全恢复初态，趋向近视调节的方向滑变，即角膜和晶状体曲度持续增大。但睫状体在外围同时还存在着相应的环部，其辐射状肌组织与突部环状肌组织形成拮抗对以修正环状肌在眼睛调节过程中对角膜结构的损伤，恢复角膜自然曲度和系统初始状态，从而恢复远视能力，促成视力康复，只是这种作用只有在特别的心理条件下才会发生，如在调节锻炼中。此模型通过对角膜外周弹力体身份的恢复也就相应地确立了角膜形态对眼睛调节初始状态和视界远点（此生理学概念由笔者拟创，可理解为变焦调节的景深范围，其远点就是眼睛对外界视物有调节应答反应的远侧临界点即最远视点）等的决定作用，进而关乎着眼睛的视力性能定义及其分类标准尺度。更加详尽的分析还有针对各类型眼的调节-成像函数及其曲线对，是对调节行为及其效果刻画的集中体现和高度浓缩。具体请参考正文部分。总之，眼睛调节动力学模型是一种以睫状体外围环部辐射状肌为近视修正、视力康复动力组分；以角膜为外周弹性体强势对抗晶状体充当调节结构回复力，维持远视初始状态；以突部环状肌为动力源体通过其内缩方式克服角膜弹性，降低晶状体拉扁程度，趋向近视方向调节，并于适时借助角膜弹性回复力逐渐恢复屈光调节结构远视初态的一中心、三支点式结构装置，显然其调节可逆可回复。下面，我们将正式进入眼科学部分，开始眼保健及其调节生理动力学知识的探讨。眼保健眼康复的方法很多，笔者在同属生物医学卷的心血管意识调控部分当中就已经谈及到了以意念加大血液供应滋养眼球乃至整个眼器的新方法，但在众多方法中，笔者运用次数最多，时间最久，效果最好，效率最高的最想推荐给各位的绝对不是前法，而是在本部分中将要介绍的，已是建立在眼睛的基础结构核心功能即屈光调节结构及其生理之上，能对其结构功能衰退予以修正复原的又一全新方法。正如绪论所言，此法无需药，无关痛，实质上就须进行系统工程式的调节锻炼或说视力锻炼操作。没想到吧，调节也可以锻炼，视力能在锻炼中得到提升。相比以往各法（旧法多可以概括为或养成良好的用眼方法和习惯（舒适的外部环境），或为眼部营造一个良好的生理环境（舒适的内部环境）而已），该法大不相同，已经深深地切入到了眼内屈光调节结构机理当中，因此不可不谓从根本上起作用的内生性方法。该方法将在结构功能上直接作用，以最快的速度从根本上解决问题。实质上就是收缩睫状体外围环部辐射状肌外扩角膜后缘，恢复角膜弹性和系统调节范围，从而看得更清更远。笔者所创建的眼睛对光调节动力学系统模型就是受此启发，由此开始进行逻辑推导的。1 个人用眼史、调节锻炼方法及由视力恢复机制开始的一些初步推论1.1 个人眼睛视力状态及其保健的发展史回溯这个方法的发展史，最早还得追忆到笔者小学四五年级交替时期，也就是1991年的暑假期间。那个时候在眼睛（双眼）中的一个意外发现直接导致了本人此后十来年里一直持续的一个严重错误行为（，观察眼内房水泉涌景象对眼睛也同样会产生压迫和伤害，尝试慎重），一个极其伤害眼睛的不该行为。今日的后果（指近视的发生发展）在根源上都是这一行为使然；当然值得庆幸和感到欣慰的是它也直接迫使笔者对眼保健与康复方法的不倦探寻，不断催生新的想法，促成新的方法，（笔者积累了大量经验，自创了好几种方法，不过这里不以此为题，故做略，）才有了今日的锻炼调节康复视力法。希望该方法能给近视这一当今越来越严重越来越普遍的社会性问题从生理学本质上（，根源则不在于此，而在于学习工作乃至生活等中的精细观察等负担，或当事人用眼不当等，已大大超过了眼睛本身结构的承受力或负荷量，）提供一个相当切实可行的高效方法，予以根本性解决。本人长久的不该行为对眼睛频仍地施加着压迫和伤害，步步加剧了双眼外斜视程度，结果导致双眼在没有意识强行控制下很难协调性地聚焦于某一共同点，即无法正常凝视（，可能由眼外侧肌因拉伤萎缩瘫痪，定向调节失去了应有的对称性所致，深入讨论则还牵系到双眼外肌神经协调调控的机制，已不属于这里的话题，做略）。换而言之，在无意识下（通常是无意识的，有意识的协调结果稍纵即逝，不时立即失效）只能启用单眼视看，另一只眼则被斜置而弃之不用，即处于非工作状态，不能向大脑提供任何视觉信息，当然也可以理解为其因提供与当前所征用眼无关的视觉信息而预先被完全过滤屏蔽掉了，不入大脑皮层，不成其为意识。（实际上还是受视线定位调节，只是双眼协调性失效，无法与另一只眼在聚焦上达成一致形成凝视，并非完全不工作。后者解释是否更合理些。）其实除了导致双眼外斜视和单眼视看以外，同时还会直接引发可能的近视，只不过从笔者身上所发生的事实上来看，相比之下前者表现得更加明显而已。单眼视看失去了双眼聚焦凝视协同观察原有的立体层次感，单眼视物在清晰度和鲜活性等方面的表现都有所下降，更重要的是其无疑增加了眼睛的实际负担和压力，使其愈发显得脆弱。在高中电脑上机时，眼睛就能分明地感觉到对显示器闪烁的严重不适，不过短短的几分钟就开始有了强烈的眩晕感，简直无法承受。还好，那时的上机课时少而又少，不过为了充个数而已，因此问题并不在此。但初高中的毕业年就不同了，面临长期繁重的学习任务，眼睛早已因不堪重负而深陷视力飞速下降的势态当中。迫于近视的危险，抬头远眺，缓和疲劳就成了一门长期的必修课。眺望窗外各类景物，自然的也好，人文的也罢，见谁便谁。既然在农村在小乡镇，瓦房遍地都是，因此在记忆中课间多看的是窗外不远处房屋的瓦顶。那里的线条清晰，层次分明，我们实际上很容易察觉到眼睛里那模糊的影像向清晰方向有时快速推进，有时缓慢渐进，（甚至有时忽而清晰些，忽而又模糊些，不停地来回闪动），随着时间的推移最终都会趋于比较稳定，停留在一个相对清晰的水平上。是否可以加入更多的意识成分，何不主动努力让自己更加明确地去追求看得更清看得更远呢！真地心想事成了，一切都像预想的那样奏效。因此有明确目的和目标的意识层次上的调节锻炼就这样诞生了。从此这也就成了我最喜用的方法，并随着时间而发展，现已变得更加完善，成了有步骤，有技巧性的系统性方法了，可程式化操作。进入大学后，笔者就地取景用此法曾多次或看寝室前校外田园风光，或教学楼上看校门入口花坛景色，或（另一校区（后两年已迁至到此）教学楼顶看校外后方的草木山水，这使得我在研究生备考前即大三以前即使站在大型梯形教室后排都能识别讲台黑板板书文字，直言就是到目前为止，笔者眼睛视力实属正常。可在备考期间，早期还能做到学习和护眼两不误，后期因过于紧张舍弃了调节锻炼，视力便大幅度下降，考后无事又没完没了地玩用一位朋友因外出实习一段时间而闲置的电脑（其显示器已经多年，有所老化，闪烁严重），视力进一步大降，而其间一直中断的调节锻炼并未被重启。进入研究生生活后，为了上网查找文献资料的方便，不得不配了副眼镜（，当时不懂，也没请教人，在一个不正规不诚信的小店中配的劣质品，戴后总有点不舒服感，视力又下降了一些。半年后就不得不重配了副）。直到此时还一直疏于对眼睛的防护。在研二期间有一段时间，因原宿舍楼体整体维修而临时搬迁到校边缘的一栋新建楼房。那时一时无试验无课程，那里又非常远离校主体中心，再者住的是顶层7楼，难于也懒于进图书馆、电脑室或实验室这类场合做事。这样就索性利用身处高位，眼前开阔这一有利条件重拾旧法，开始了一个史无前例的，长达一周7天之久除了睡觉吃饭等外白天里几乎从不间断的调节锻炼。（外人自然不明内情，在他们看来，我倒被戏说成了麦田的守望者。）那时的视力进步分分秒秒都能感觉得到，是如此的清清楚楚、真真切切、明明白白。事后不得不再重配了副眼镜，你猜如何，镜片度数足足下降了100-125度之多，实际应配度数差值也许还不止这个数。毕业后因为过多的不喜欢和不愿意以及某些不如意，在工作上选择了只身下海（丢弃一切文凭以一个再普通不过的农民工身份）。即使在再陌生的领域当中，笔者总会有自己的想法，有自己的创新，又不得不在灰暗的光线环境中，爬在床上记下脑海中思想的点点滴滴。（电磁学的某些想法和思考就是在那个时候开始的，不过要说的是这些只能对那些技术有所益处，对于整个科学并无什么实质性的贡献。而理论物理要早于此，并有了一些自己的观念。不过无论如何笔者在不同科学之间的自由穿梭及其在物理学中由电学到磁学与热学的类比推导都恰恰印证了自身不凡的思维能力。要知道笔者在一个资深的科学工作者的电磁学技术著作中发现了诸多不妥和不对的地方。笔者在此自己先给了自己更多的肯定和信心，聊以自慰，借以自嘲。）这段时间里笔者的视力自然再度面临下降的危险，不过那时偶尔也会展开一小段调节锻炼。后来，也就是一年多前笔者又开始转而学习CAD等电脑绘图软件，慢慢地眼睛又开始出现干涩，一连好几天都觉得疲劳，不得不在一天早晨稍稍提前起床，沿着当地（小镇）一条排水沟看两边沿街花草树木。这次十分钟左右的调节锻炼将此前几天积累起来的眼部疲劳都一扫而空，消失得无影无踪，赢得了此后一连好几天不可名状的轻松舒服感。就这样调节锻炼在那段时间里每隔几天就间歇式地进行一次。（绘图经历给笔者语言文字创造以经验和灵感。）其实每年回家之后，笔者若无其它什么事情的时候都可能会锻炼一下调节，看家门前方的农田，旁侧的邻院景观，远处山色，或在院后看沿河风光等。视力在这时都有一小幅攀升，并稳定在一个更高的水平之上。另外就眼睛观景感觉本身而言，锻炼不止能看得越来越清，越来越远。一次在观察农田残余稻根（已是秋收后季节了）的时候，开始发觉到一个不同于以往的一直被忽略了的新感觉，视野中心最清楚，这里的视力提升也最明显并有缓慢向四周扩展蔓延的趋势，这应该是眼球视觉细胞在视网膜上环形渐降式的分布密度特征使然，这样是否也可以说成看得越来越宽广，当然这并不等于在讨论视野本身在扩大的问题。此处仅做就事论事，对现象一个补充而已，别无它意。1.2 调节锻炼（视力康复）的具体方法与技巧接下来就给读者说说调节锻炼的具体方法。说穿了其实质很简单，正如前面所言，如非得一句话了事，大可以概括为用意识努力使得自己的双眼尽可能地看得更清看得更远。在锻炼前的首要问题就是选址问题，尽量选择某一高处作为立足点，前方要开阔，至少近处无高大的障碍物，如果所见景物是自然风光，绿色一片则更好，将比较醒目，但最主要的是景物线条与轮廓要清晰，细节层次要丰富且分明，这样将有利于感觉的产生和推进。其实这些要求并不高，很多地方都能在一定程度上或某些方面里有所满足，主要看你会不会充分利用一切有限的条件，最大地发挥它们的积极作用。就是在高楼林立的大都市里，那里的现代设施和建筑线条分明，常成长线状或宽广的网络结构，在视线里绵延一段相当长的距离，也有很好的利用价值。再一个就是做好放松工作，以免造成眼球挤压，迫使其畸变的不良习惯等。比如经常笑眼，绝对是个好习惯，锻炼前可以笑眼热身。（不要眯着眼睛看，虽然这样会看得清楚些，但对视力提升却无任何益处。其实我们透过手指边缘或指尖缝隙看同样也能看得清晰些，这些可能与光的衍射折射现象有关。）具体观察可单眼轮流也可双眼同时进行，笔者推荐后者；近视程度较低者直接裸眼进行，至于过深者早期得加配戴较低度数的眼镜再进行比较容易开展工作。具体方法主要有以下几种：1、定点细看：固定视线，凝视某处，努力提升视觉观察细节层次；2、纵向远移：在已形成较高清晰度的感觉基础上努力将此感觉尽量往外往远处推移，这有一定的正向诱导作用；3、横向扫描：在一个较远处将已获得的相对较清晰的感觉在以观察者自身为中心的圆弧线上来回移动，这有一定的强化巩固作用；4、远近跳跃：视点在远近两个不同视点间来回跳跃，有时也可以尝试一下最后这个，也许它有意想不到的它法难以凑效的额外功用，如解除视觉呆滞，提高调节敏感度，时间分配上则应偏重于远处，即停留时间要稍长些，视觉的细节追求同样必不可少。（轮转运动眼球也可缓和视觉呆滞，甚至还能刺激泪液分泌湿润眼球的功效，也是笔者喜用的方法，并以此在锻炼前热身。）以上四种方法其实都只具备某一单纯特征，为具体锻炼的基本形式。实际操作并不完全将它们分开独立，更多的时候是相互糅合或交错进行，例如我们可以在努力细看的同时缓慢推移视点远移，沿折线也可以，这样除了第四种形式外，前三种基本形式都被溶合为一体同时进行。另外时不时变换距离和对象，会适当地减少在锻炼过程中的枯燥无味感，以免失去兴趣，半途而废。具体如何进行请根据所处环境自行把握，这实际上得看读者对此法的理解及其技巧的把握等方面的透彻程度。其实有时来得很简单，如顺着一条电线水管类或楼房表面瓷砖网格方向远移即可。此法讲究正向诱导，步步推进，层层深入，循环渐进。其过程是个有计划，有步骤，有技巧的系统工程式的长期过程，切不可急功近利。实际上的效果还是相当明显的，可能难就难在开始时对意识的掌控，（需要排除一切杂念和外部干扰，潜心意念，）毕竟不同于运动时对骨骼肌的支配，更何况肢体的习得也不是一朝一夕的事。1.3 从调节锻炼、视力自然恢复和超级视力追求出发对眼睛调节结构和机制的初步推论运用上法锻炼调节，读者同样能够像笔者一样迅速提升视力，康复眼睛。在这里，视力康复随意识产生而产生，随意识加强而加强，不断明显地将远视能力外推，看得更清更远在时间中持续积累。以至于经过一段短暂的锻炼，（如笔者的7天，）视力已大跨步提升，令人又惊又喜，难以置信，但这一切又都是真实的，而不是梦幻。其实在视力下降期间和之后的一段时期里，那时近视倘属于假性阶段，当事人也最敏感，常常在看远物时经意不经意间就能较轻易地完成对调节过程的某种程度上的干预动作，实际上就是在康复视力，只是人们一直无视这种不易察觉的不自觉性行为（过程和现象）的存在，而仅仅把视力恢复看做一个纯属自然性质的某种必然过程而已。实际上这种恢复作用能在近视假性期内相当长的时间里发挥效力，不是一般的什么自然性自动恢复所能解释的。再者还有极少一部分人，视力本属正常，只是他们喜于挑战自我，挑战极限，努力把自己打造成超级视力高手而已。在网上相关报道中，可能是所谓的专家在指出他们在增强眼睛调节能力的同时也特别强调这些都只是暂时性的，极不稳定的，再无多言。这无疑给人一种在玩弄文字游戏之嫌，何为调节能力，如何增强能力，为何不稳定，关于这些真正的实质性的东西却只字不提。想必他们，除了或知道学科中既有的，或能创造需要的几个术语名称以外，对于这些也许与我们一样也一无所知。如果你乐于思考的话，可以尝试沿着视觉生理学深究一下。你也许会发现教科书里只是粗略地言及到正常视力的眼睛在适应视物近移时的最基本性的调节反应，或许还缺少真正意义上的动力学分析。显然这一调节只是针对物体近移的，事实上近视的形成正是此调节的过度性行为所致。而视力康复和提升则正好相反，要求对远物视觉的适应或重新适应，因此与适应视物近移的原调节无关，原调节自身是无法实现的。对视物远移的重新适应实际上要求超过原调节反向进行，向远端扩大视物调节范围，自然必须启用新的动力学结构和机制，朝着角膜曲度减少，晶状体拉扁的方向变化，为适应物体近移观察的基本调节形成新的初始状态。反正，那些自我挑战者通过自身努力的的确确地实现了。也必然通过意识作用突破了原调节范围，朝着增强远视能力的方向调节，从而看得更清更远。因此与平时的调节方向和作用相拮抗。近视康复视力同样通过此调节恢复调节系统包括晶状体状态。总之，无疑这些行为当中都含有特殊的意识成分在不同程度上地（可以是弱的、不明确的、不自觉的）参与。锻炼随意识而行，分分秒秒当中都能分明地感觉到调节和视力的不断进步，这绝对不是假想的自然而然的生理学自动恢复等所能解释的。必然存在着这一过程，意识下行控制眼内相关肌组织动力进行反常规性质（有别于平时的那种内缩方式的近视方向调节）的近视修正调节，牵引睫状体外向扩大进而将晶状体拉至更加扁平的形态，即朝着屈光调节结构初始状态恢复远视能力的方向改变。而这一行为只能是兴奋了睫状体，睫状体外围环部的成辐射状分布的平滑肌部分，并且该部分也只能以后端为固定支点，前端为可动支点，通过其收缩牵引引发角膜缘向外周扩张，睫状体突部跟随一起外张，并进一步拉扁晶状体，（促使其曲度减少，焦距增大，）等一系列连锁反应。其中的角膜是否起着至关重要的作用。通过角膜缘外张能够实现角膜重新变平，复原其曲度，理论上要求其能稳定变平结构，巩固修正结果，而睫状体与晶状体无此能力，两者的状态维护最终还得求助于角膜，由此决定。可见近视的形成源自在平时调节中角膜变凸，视力康复最终又得通过环部辐射状肌拉引其后缘恢复其曲度。关于这些，一个比较合理的解释就是角膜在整个屈光调节系统中作为外周弹性结构体，承担着远视初态回复力，近视发生在这里，修正也应作用在这里，视力的康复就是对角膜的康复。（近视是调节起点往近视调节方向滑变，不断祘失远视能力所造成的，近视的修正就是外推调节起点和范围，不断恢复远视能力，眼内屈光调节结构则表现为角膜降低曲度带动晶状体进一步拉扁等朝着恢复原始初始状态的方向改变，总之一切在于角膜，根源于角膜。）再者睫状体后侧已为固定支点，其突部环状肌在收缩调节时不得不需求前端角膜的弹性来满足其运动空间和状态回复。就是视觉生理学关于近视眼睛形态和发生机制中的几句简单陈述也还是完全可以直接地推断出角膜以弹性体的身份与晶状体间可能存在着某种关联结构并产生联动机制。睫状体舒张得不到恢复，晶状体曲度持续增大，其原因最终源自于角膜变凸，显然角膜形态与睫状体舒张程度和睫状体拉扁程度联系在一起。而角膜是借助角膜缘与睫状体和晶状体相连接的，角膜变凸只能是后缘直径内缩，导致睫状体内移和晶状体回弹，这也是近视调节对角膜施加力的方向。换句话说，在近视调节中，睫状体收缩时致使角膜缘内缩和晶状体回弹，如果角膜结构受到破坏（变凸，实为后缘直径持续减少），将无法回复自身形态，也就无法恢复睫状体舒张和晶状体拉扁程度。（近视正是朝着近视调节的方向上改变了角膜结构，增大了其自然曲度，减少了其后缘直径，从而放松了对晶状体的牵引，内移了睫状体突部环形肌收缩调节的初始状态即静息位置。）实际上角膜表现出来的就是在行使调节系统的回复弹力职能，扮演外周强势弹性体角色。（在后面将要看到，调节系统需要角膜弹性充当调节结构回复力，维持以远视能力为初始状态的工作模式，实现以远视为起点向近视方向调节的方式。）延续着这条思路，我们大致还可以初步推断出睫状体后部固定在脉络膜上，前部与富有韧性的角膜连为一体发生联动关系，角膜则依靠自身韧性结构所产生的强大弹性力量决定着整个调节结构的初始状态即睫状体静息时的位置。角膜在这里拥有不曾被发现的核心地位和关键作用，即如何关乎着调节范围和视力性能。当突部环状肌工作（紧张收缩）时则需要克服角膜弹性偏离初始位置，并凭借这一弹性在适当的时候向该初始位置方向回复。进一步还可以推知睫状体肌组织在结构功能上应区分为两大部分。内侧突部环状平滑肌部分实行常规调节功能，通过控制自身紧张和收缩程度进行内缩调节，适应物体近移观察的需要；外围环部辐射状平滑肌部分通常静息不工作，只有视物较远已不再清晰而又想努力看清晰时才在意识作用下被启用，通过对角膜在常规调节中趋向近视调节方向变形损伤进行修复，重新使得已从前方脱离视网膜的远物成像向视网膜方向回归，再次回到视网膜上或至少尽可能靠近视网膜。从调节动作的方向上看，环状肌和辐射状肌组织部分具有拮抗性质的对立关系，两者的工作即作用通常不会也不能同时发生和存在。如果说环状肌行常规调节功能，以初始状态为调节起点往近视方向调节；那么辐射状肌则承担着视力康复的动力作用，对环状肌因过度紧张造成角膜往近视调节方向变形的结构损伤进行修正，恢复或部分恢复远视能力。等等。下一小节就将正式开始对此调节动力学的深入推导过程。2 在眼睛调节动力学分析中边破边立，系统性重组新模型结构2.1 眼睛对光调节的晶状体变焦模式及其动力学构架体系另携带有强势的外周弹性体，永久性拉扁晶状体，形成远视状态的调节起点下面我们再从常规逻辑的角度出发从头开始重新深入分析眼睛结构及其调控机制。眼睛司职视觉，感受外界光学刺激，所遵循的是物理屈光成像原理，完成这一工作任务主要是由其中的折光系统和调节系统两大结构部分共同承担，协同完成。调节系统操纵折光系统适应视物距离的变化，尽可能准确地将物像经聚焦后投射于视网膜上，再由视网膜视细胞按其自身分布特征进行（像素）点化式的采样分析。因此视物解析度主要由眼睛（折光系统）形态结构特征（包括大小），物像向视网膜上投射的准确程度（以偏离距离计算符合程度）和视网膜视细胞自身分布特征等三大要素决定。再考虑到人眼的形态结构特征和视细胞的网络分布特征两者的个体性差异应当非常有限。因此视力主要取决于物像投射准确程度和能准确投射物像的物距范围。显然物像投射本身又取决于操控折光系统工作（物像聚集投射）的调节系统形态结构及其运作性能，如更具体地说就是由调节系统直接决定了屈光调节的能力和范围。（由后分析可知，其关键在于决定或说限定了眼睛调节于静息状态下的初始位置，其本身最终又取决于角膜（自然）曲度和弹性，从而决定着眼睛的调节起点和范围。而眼睛采用以远视状态为起点向近视方向调节的策略，调节起点反映着相应的远视能力。是否视力就等同调节起点所对应的远视能力；而近视则因调节起点向近视调节方向滑变，不断祘失远视能力所致。这也是为何视力下降不影响近物观察，更准确地讲随视力下降，其影响呈现自远而近的发展趋势，具体见后分析。）至少对于某一给定的眼睛，我们可以如是地说。以后的讨论则都将限定于既定的人和人眼范围内进行，因此也就将话题简化到了屈光调节系统结构及其行为的狭窄范围之内。眼睛可以看做一台生物材料结构的屈光成像系统装置，其折光部分可控可调，由其调节部分根据外界需要自动完成，具有相当高的自主能动性。为了有个初步的了解，我们可以首先参考一下李斯丁（listing）的简约眼模型，一个高度简化了的等效光学系统。在该模型当中，已将折光系统简化为单一介面，该假想凸出表面位于眼球前部，其光心或节点在晶状体内距角膜前表面7.3mm，视网膜15mm，正常眼完全休息（向远处看）时等效焦距也正好是15mm，因此后主焦点正好落在视网膜上。以正常眼为例，其自然形态应对无限远点，聚焦平行光线于视网膜上成清晰像。以此静息状态为屈光调节的起点，实际上已采用了“远视”某点为初始状态，趋向近视方向的单向偏离调节策略。显然该策略下的运作模式具有如下特征：整个屈光调节体系的自然形态是唯一确定的，与外部环境无关，没有上次工作的历史痕迹。就意味着此运作模式静息状态下形成初始位置，一切调节以此为起点。这种结构形如弹簧，其起点的维持需要强有力的弹性结构回复力的存在，其它一切动作需偏离此起点位置，就得克服此弹力，并适时借此弹力向初态方向回复。一般说来，这种有初态的模式，其偏离往往也是单向的，常规工作只须单性质或单一的肌组织收缩完成。如有拮抗成分，则多起修正作用等。具体到眼睛则是弹性维持“向远看”的初始状态，以此为起点进行适应近移观察的偏离调节。进一步深入分析，我们需要回顾一下高中物理当中的光学成像知识。物距、像距和焦距三者成调和等式关系。（焦距为前两者的调和平均数。）实验示范时，通常固定透镜（节点和焦距），移动光源物体（即改变物距）时，屏幕位置也随之移动（像距已改变）以获取清晰物像。但眼睛调节并未采用这一策略。（即通过改变折光系统（以晶状体为主体成分）与视网膜（屏幕）间距的增大程度来适应视物移动，可能是因为存在运动空间、体液平衡特别是结构稳定性等多个方面的生物学难题而放弃。）而是直接调制折光系统，主要通过改变等效焦距缩减幅度来巧妙地应对视物距离变化。这又主要是通过中介睫状小带的牵引调控晶状体拉扁状态的放松程度（曲度）来实现的。（目前学术界多这么认为，笔者在后面的讨论当中将会论及到事实上还应加入角膜成分或说因素。角膜也是折光系统的一部分，同为调节对象，但可能在此地位和作用远不如晶状体，或还因两者间的偶联关系。）屈光调节的固定静息状态相当于保守力场的基态，而这种相对于眼睛自身结构位置的保守势力只能是弹性结构（回复）力。晶状体是弹性结构体，是光学通道上（折光系统中）一个非常重要的可变可调结构，其可以也必须借助于睫状小带被拉向于不同程度的扁平状态。理论上晶状体是否存在这两种不同的调节策略可供选择。一种就是以晶状体自然形态为初始位置，通过假想的动力体（某一平滑肌组织结构）的外向牵引拉扁。不过眼睛并没有生成这一结构，采用这一机制。（它将违背以远视为起点的近调策略。）另外一种就是眼睛实际存在的那种机制：晶状体在动力体静息（睫状体肌组织松弛）时就已被拉成扁平状态，这时实际上已最大程度地偏离了其自然形态，调节时则以此为初始位置，通过内向拉力逐步放松睫状小带，减少其张力致使晶状体依仗自身弹性向其自然形态方向不同程度的回弹，变厚变凸。其中调节动力顺从晶状体回弹，其所克服的正是来自外侧拉扁晶状体的力量，并依此力量适时回复晶状体初始拉扁程度。因此晶状体之外，在屈光调节系统外围还应存在着另一弹性体，这一结构弹力强势对抗晶状体，并极大地永久性拉扁晶状体，从而形成和维持远视状态调节起点，充当屈光调节系统“向远看”的回复力量。眼睛对光调节之所以采纳以远视为起点的近调策略和晶状体放松拉扁式变焦模式背后有其深刻的科学依据。应当主要与调节装置的工作效率有关，以求最低成本换取最高效益，即通过最小调节动作幅度尽可能覆盖更多视物有效范围。符合经济学原理。要明白内里就得沿着光学成像知识深入分析了。成像公式关系式为1/u1/v=1/f。在现实中，三者通常通过固定其中的一个量不变，仅考量其余两个量的函数关系。在视物调节中，物距u是研究对象，作为自变量，始终为变量。因此v与f当中必然有一个为定值。在简约眼模型的对光调节中，无论是f固定为15mm，还是v固定为15mm，另一变量v或f都将与u成双曲函数关系。原式可变换成(u-f)(v-f)=f2（f=15mm）或(f-v)(u-(-v)=-v2（v=15mm）的形式。在u时，则相应以v=f=15mm或f=v=15mm为水平渐近线。此时调节变量v或f因曲线最平坦，变动最小，作业效果最高，因此眼睛采用以远视为起点的近调策略。对比焦距固定的和像距固定的两种模式，都以15mm值为水平渐近线，而垂直渐近线，固定像距的变焦模式其为u=-v=-15mm，相比固定焦距的移屏模式u=f=15mm已左移一段距离。（变焦模式函数过原点。）而两函数系数相同，曲线形状相同，仅差几个无缩放的空间变换步骤（镜像或旋转角度，再平移位置），显然垂直渐近线已左移的固定像距变焦模式其函数曲线在同样的区段，如从某有限的u值（有意义的就取人眼调节近点100mm）趋向的广大区间内，更平坦，以此为调节方式更加优越，最省力，效率最高，效果最好；再者出现偏差指近视变形后远物成像偏离视网膜也要小，视觉模糊程度也要低。最后采用放松拉扁式的晶状体变焦模式也符合生物学构造原理，比较容易实现。当然对上分析你也可以采取高等数学形式，在导数与微积分水平上进行求证。鉴于一般读者的学识水平，这里略。（以上以焦距直接代替调节动作幅度计算，实际上焦距与调节动作幅度间也成双曲样函数关系，因此精确计算的结果表示采用由远而近的内缩式调节效果比刚才的示意结果还要好得多。无疑通过睫状体内向收缩实现晶状体变焦模式的调节方式最省力，效果最好。）在上面的力学分析中，就已多次提到过晶状体始终受到由睫状小带传递过来的外向拉力，处于拉扁状态，睫状体静息时不降反升，此时拉力最大，拉幅也最大。因此睫状体方向必然存在着一个牵引睫状小带促使其外移的作用力，必然是结构性质的力量，并含有弹性性质的成分。睫状体收缩内移时必然要克服这一弹性结构力，并依仗这一弹性适时恢复原位。另一方面睫状体（环状部分）兴奋收缩时必然会对前后两侧沿其筋膜肌腱样的结构方向产生拉力作用，后者为了能保持原位必然会反作用以刚性结构性质的被动应力，为了能恢复原位必然会反作用以弹性结构性质的的弹力做为回复力，而且两侧中必然至少有一侧富有弹性能与睫状体发生联动，并能复原整个调节装置的初始位置。（一般只有一侧可能更利于调控体系工作的平稳性等。）考虑到肌肉及其筋膜肌腱等一般无明显弹性，我们可以直接认为外拉弹性完全来自睫状体外的某一侧，对侧作为固定支点则以刚性应力平衡力量（维持力学平衡）。（结构的简单有利于系统的稳定和修复。）（更具体的分析还可发现悬韧带对晶状体的后拉分力，通过此力保证晶状体后背紧贴玻璃体前窝，不受任何外力改变或发生抖动。）顺便先行说一声，对于晶状体本身而言，它更多的时候是处于较大的变形状态中，因此弹性足够好，不可能在视看近物即形变程度缓和的情形下反而出现结构性变化，可以断定近视的根源不可能出自于晶状体上，而应是调节系统其它结构发生了某种变化，从而无法恢复初态，内移了调节的起始位置。通过前述分析，显然是外周弹性体受迫退化，结构回复力下降，朝近视调节的方向滑变，致使晶状体等趋向近视形态持续地增大曲度，从而表现为近视。由近视眼形态结构变化推测，是否就可以直接得出角膜的外周弹性体身份，当然此时其还具有修复成分和康复动力。但在睫状体的老化当中，这种形变却又不得不考虑。2.2 在对简陋旧模型的批判中逐步推导眼睛调节动力学新模型的结构和机制目前的相关文献资料（以大学教科书为例）多这样地表述着眼睛的调节和近视方面的内容。（当然这里也不是完全是原文，对于那些比较分散的只言片语，在综合概述时力求做到无偏差性转述。）正常眼视远物时，来自物体的平行光线能聚焦于视网膜上，形成清晰的物像，当景物近移时，物像在折光系统未变下有落于视网膜后变得模糊的趋势，于是产生了调节折光系统，增大睫状体曲度的需求。晶状体调节是通过睫状体收缩来实现的。视近物时，睫状肌随之收缩，牵引脉络膜和睫状体向前，松弛睫状小带，晶状体回弹变凸即曲度加大；视远物时相反，睫状肌舒张（，或说松弛，睫状体复位），睫状小带处于紧张状态，晶状体即拉成扁平形状。谈到近视时，认为长时期视近物或细小物体使睫状肌过度紧张，得不到恢复，将会使晶状体曲度持续加大，或说成使睫状体持续紧张乃至萎缩，从而形成近视。并认为近视眼多由于眼球前后径过长或角膜曲度增加，致使来自远处的平行光线聚焦于视网膜前方，因此视远物时感觉模糊。对于正常眼则认为其静息时来自于远处物体的平行光线正好能聚焦于视网膜上。对于上段中的很多表述，笔者不以为然，认为其中存在着诸多疑点和问题。1，在睫状肌调节晶状体的机制当中多用收缩和舒张两词，两者其实更多的只是对外在形状变化结果即形态层次上的表述，这将掩盖很多实质性的东西，遮蔽了更为关键更为本质的动力学过程，再者还把松弛与舒张相互混淆使用，这已属错误，实为不该。肌组织在其自身纵轴长度上的变化包括收缩和舒张必须借助于力，需求力的存在和变化，可自我产生，也可来自外界环境（，这里的内外皆以发生缩舒的肌肉自身为参照，而非其所在机体以外才为外部，因此有别于通常意义下的整个机体内外概念）。收缩时多因自身发力；舒张时又必须受到某种外力的拉伸作用，包括来自具有拮抗关系的肌肉方面的力量，（对人体来说这些属于内部，但对缩舒的肌组织则是外界，）或为相联系肢体部位的重力等外力。肌组织包括平滑肌的动力结构都是由粗细两种肌丝交错衔接而成的，当被支配神经所兴奋时，高钙浓度的形成激活了两者间的滑动机制，内生张力，这就是紧张；当去除兴奋后，胞质钙浓度的回落重新抑制了两种肌丝间的结合和滑动，张力自然消失，一切恢复平静，回归静息状态，这就是松弛。紧张和松弛所描述的自然为两种肌丝互相结合和作用与否，即是否产生内部张力。而收缩和舒张直接描述的实际外部表现结果，它只能刻画肌肉外在的几何长度变化，而这是由多种因素包括内因和外因两个方面两类不同性质和形式的原因共同决定。紧张并不等于就收缩（，肌丝间相结合发生张力只会产生收缩趋势，但不就是现实），松弛也并不等于就舒张。紧张时可以收缩，也可以僵持甚至舒张（，生理学上就有一个怪怪的概念叫等长收缩，既然是等长又何为在收缩，望改收缩为紧张或其它什么的等，用收缩一词容易滋生误导问题）；松弛并不直接就舒张，后者需要借助一定的外来实现。紧张（或松弛）既非收缩（或舒张）的充分条件也非必要条件。紧张有其收缩趋势，要想成为现实有其条件，那就是克服外部力学环境，成为主导方；松弛在无外力干扰的情形下，将保持在上次紧张里所产生的最后形态结果，但有利于舒张，只要有外力拉伸肌肉的分力的存在，当然如果外力足够大（超过内力，肌肉松弛时无紧张的张力，此时内力为零），即使肌肉处于紧张状态也能被舒张，另一方面当外力反向压缩时，也会发生这种比较少见的现象，松弛（或紧张）的肌肉在外力作用下发生了形态上的收缩。通过下面的实例，我们能更加清楚深入地理解肌肉的收缩和舒张实际上就是肌肉本身内外两种力量（自生内力和外加外力，不同于来源标准，从功效上则可分为压缩力和拉伸力，两类划分在归属有着实质性的区别）的对抗结果。例如垂直平面屈肘提物（，其实并非得手提物，手和前臂本身就有重量），当屈肘类肌肉张力刚好克服重力将可能僵持不动，这时肌肉不缩不舒；当张力大于等于重力时，则发生缩肌屈肘（伸肘类肌肉则被拉伸舒张）；当小于等于重力时，则发生舒肌伸肘（伸肘类肌肉被压缩而收缩），重物被缓缓下放。（严格说来这里应该进行力矩分析，因此力的比较理应当做力矩的比较）。可见整个过程中张力一直存在，屈肘类肌肉始终处于紧张状态之中，却能发生不同性质的伸缩变化，相反伸肘类肌肉始终处于松弛状态之中，也能因外因可伸可缩。如改为水平平面内空手屈肘（如在一桌面上），则屈肌屈肘，伸肌伸肘，双双静息松弛时则肘弯不动不变。此外在谈论收缩和舒张时还应有绝对意义和相对意义之分，在不同调控模式、不同的力学环境中应尽可能采用适当的表述方式使得其与肌肉紧张和舒张在言语上保持某种对应或说一致，这将有助于问题的阐述和理解。再需重新澄清一下的就是肌肉内只存在着一类动力结构，只能实行一种动力学机制。兴奋紧张时在肌丝间相互结合作用，产生相向滑动趋势，或进而发生现实的收缩动作，非兴奋时则只是静息与松弛，无非是在中断和停止了之前的紧张状态或滑动过程，无外部力学环境的干扰下将保持和停留在上次紧张过程中的最后形态位置。肌肉内部并不存在着相背滑动主动反向变化的结构和机制，在兴奋和非兴奋之外没有第三种状态。（想必很多人认为肌肉舒张将会在其松弛时自动完成，恢复其形态，把松弛即舒张复位当做理所当然的事情，笔者大学时的人体解剖学教材中一小号字谈论肌肉收缩机理中就明言肌肉去除兴奋后，肌节复位，肌肉舒张。要知道人体肌肉（骨骼肌）是成对存在，互为拮抗，一者收缩，另者必舒张，两者同时松弛时，以谁为准定位定形呢？人体在全身肌肉和局部肌肉都松弛时存在着唯一的姿态吗？）再者肌纤维细胞内外（外部这里仅限指肌纤维群内部）也通常并不存在着专门用于自动舒张完全复原的强力弹性结构部分。（自动复原的舒张过程需要保守性质的弹力存在。）即使有也没法对抗各种不同情形的环境支配操纵对象复原。在眼睛调节中还原晶状体的拉扁状态显然始终还要再多出拉扁晶状体的余力。因此没有配备专门的弹性结构成分用以自我恢复机制的必要。至于自由无束缚状态下的形态部分恢复能力不在考虑此列，其几乎无操纵对象的实际运动生理学意义。（晶状体被永久性拉扁必然有来自睫状体之外的弹力，再者如前分析，睫状体收缩空间和回复也需要外周弹性体的存在，并且不能完全由睫状体自身提供。这是屈光调节体系自身特征，它不同一般的工作模式，见后分析。）由此可见，单块肌肉或单种性质的肌肉群只具备单向作用，要完全独立控制某物（如某刚性材料结构，这里的主要对象为骨骼支撑的结构）在任何力学环境中的运动是有致命缺陷的，是个不可能性问题，它将因无法实现自我舒张而无法实现自身形态复原与操纵对象复位，最终无法实现对作用对象来回运动的反复自由操控，成为一次性用品。因此肌肉常常是成对甚至成群存在的，下面开始介绍肌肉控制躯体某部的三种主要工作模式。（舌头运动非常灵活，其机制比较复杂，笔者还未能深入研究，以后有时间和条件将补全这些内容。）1、如骨骼肌等常形成拮抗对，两者一张一弛，一缩一舒，紧张的一方是主动方，对方以松弛相配合，紧张方通常收缩，并同时带动对方发生舒张。当然在不同的环境和过程中双方的地位可以被逆转，调控对象反向运动。眼内瞳孔约括肌和开大肌也是这样协调交互进行来实现对瞳孔的缩扩工作，再如后面将阐明的睫状体突部与环部间的拮抗作用即常规调节和康复修正。但睫状体的拮抗作用是次要的，主要还是表现为反抗弹力的屈光调节，这已实属第三种工作模式。可见拮抗形式也广泛存在于平滑肌当中。2、在血管(乃至心血管)和肠道（乃至消化道）等管腔类结构中，平滑肌主要顺管道环形展开排布，形成上下游关系承担流水作业工作。相对上游的节段紧张收缩挤压管内物时将迫使松弛的下游部分舒张，（其实对其自身的上游的部分也有一定的相应作用，）下游的收缩再引起下下游的舒张，由此完成接力方式的过程。3、第三种工作模式就是肌肉调控的对象本身就是一个具有自我回复能力的弹性结构体或体系，肌肉通过对自身张力和长度的把握来维持力学平衡及其移动最终达到调控对象弹性变形程度的目的。（当然并不排除还存在着其它的可能模式。）这种模式比较特殊，有其初始位置，（弹性体自然形态或弹性体系自然平衡状态，）要偏离此初始状态，就要有张力的存在以克服弹力，偏离越大，弹力越大，自然张力也越大，控制张力的肌肉就越发紧张和收缩，弹性偏离也需要张力的维持，当控制肌紧张度（张力）下降，对象体或体系随之弹性回复一部分，偏离缩小，当肌肉已完全静息松弛时，对象也相应完全复位，静息位置只有一个，那就是初始位置，（当然内部结构退化时例外，此时已经发生了初始位置滑移现象）。显然这种工作模式比较特殊，可以只存在一种肌组织单向调节，如立毛机制，再如本章的屈光调节，睫状体另一肌组织虽与突部环状肌也具有拮抗作用，但仅限于康复修正时发挥生效。眼内睫状体（环状部分）调控晶状体就是在调控晶状体和晶状体所在的弹性结构体系。该弹性结构体系以睫状体突部为构造中心，以其筋膜肌腱样结构及睫状小带为联系纽带，在中部向内通过睫状小带拉引晶状体，在前部于角膜缘处连接角膜及巩膜，在后部连接同属于血管膜层的脉络膜（后者包裹玻璃体，并以此为支撑），中心部位筋膜结构包裹着环状形态结构的睫状肌，其承担着整个体系调节工作的动力源体角色，位居外侧的睫状体环部由辐射状结构的睫状肌（解剖学还细分为两类，其实结构分布并无明显差异，特别是在行为功能上完全是一个统一的整体，因此笔者不再另做区分；而在原来的说法当中，虽然把整个睫状体肌组织划分为三种，包括环状部分，但在那里功能都一样，在笔者这里只区分为两者，被分开调控，实现不同的功能，两者实已构成拮抗关系，具体见后，）构成，它是环状肌的有益补充，其跨突部前后向排列分布，前端固定在睫状体前部，特别是衔接于角膜缘处，后端则固定在睫状体后部。整个体系为双弹力结构，除了我们所熟知的弹性非常好，极易拉扁变形而改变曲度的晶状体（它分布在体系轴线即眼轴上）外，外围还应存在着一个与睫状体相连为一体，发生联动关系的另一弹性结构，该弹性体相比之下弹力要大得多，形成强势，占据主导支配地位。其中介睫状体桥接结构牵引晶状体尽可能地偏离其自然形态，发生强烈的形变。整个体系在两弹性体处于弹力对抗平衡状态时的状态就构成了初始状态，也就是睫状肌松弛时的静息位置和内缩调节的起始位置。（由于外周弹力比晶状体强势得多，因此外周弹性体差不多接近自然形态。）睫状肌环状部分紧张时，产生内拉力，克服外周弹力，内缩睫状体直至新的静力学平衡，提升紧张度将打破这一平衡发生进一步收缩，内拉至新的平衡，张力越大收缩越大，反之亦然。降低紧张度，减小张力，将在弹力作用下向初始状态方向有所回复，即降低收缩程度，发生了相对意义上的舒张，完全松弛时，此时张力为零，体系也已相应复位到初始位置重归于自然平衡状态。（具体进行力学分析和计算时，两弹性力是位置的函数（形变的函数），另外存在着一个硬性结构性质的被动应力，体系在某一位置静止时，睫状体紧张用以平衡整个结构所需张力可通过静力学平衡条件即睫状体受力（作用于其上的合力）为零创建方程或方程组运算得到。考虑到力学结构中，晶状体弹性相比甚小，大可忽略不计以简化计算。在整个