论文猫脂肪肝.doc

江苏畜牧兽医职业技术学院毕业论文（设计）江苏畜牧兽医职业技术学院 毕业设计（论文）题目： 猫脂肪肝 姓名： 顾苏萍 学号： 200913362 二级院系部： 动物科技学院 班级: 牧医095 专业： 畜牧兽医 指导教师： 潘琦 职称： 副教授 企业指导教师： 洪小花 职称： 品管经理 二0 年 六 月猫脂肪肝The cat fatty liver顾苏萍 【摘 要】通过诊断与治疗实践，总结归纳出猫脂肪肝的原因、症状、诊断方法及治疗方案等。猫脂肪肝是由于肝脏细胞聚积大量脂肪而造成肝脏功能紊乱的疾病,它具有一定的特异性。患病猫的典型症状是厌食前比较肥胖,发病时通过机体分解脂肪提供能量,脂肪贮存在肝细胞周围,导致肝细胞损伤和肝功能异常。【关键词】猫脂肪肝；临床症状；诊断；治疗方法【Abstract】Through the diagnosis and treatment practice，Summarized the reason of fatty liver of cat, symptoms, diagnosis methods and treatment scheme.The cat because the liver cells fatty liver disease is caused by a lot of fat sticking to the liver function disorder disease, it has a certain specific.Sick cat is the typical symptoms before anorexia is obese,When the body of through breaks down fat to provide energy, fat stored in liver cells around, and lead to liver cell damage and abnormal liver function tests.【Key words】The cat fatty liver Clinical symptoms Diagnosis Treatment随着人民生活水平的提高，猫已不再是单一作为捉猫之用，越来越多的猫类，特别是小型猫，因其体型轻巧、性格温顺、聪明灵活，被城市以及近郊居民当作宠物饲养；但由于人们养猫往往缺乏一定的专业知识，在宠物猫的饲养和管理上经验不足，容易使它们患上各种疾病，给饲养者的精神和经济上带来不小的损失，营养代谢病是其中的一大类疾病。我有幸的接触到猫脂肪肝这一病例，猫脂肪肝除了宠物主人放弃治疗的，95都能治愈，猫脂肪肝又是继发病，因此猫最终成活与原发病有着密切的联系。猫易患该病，主要是由于猫具有独特地脂肪蓄积能力，很容易导致肝脏疾病。有资料显示绝大多数脂肪肝患猫会发生肝脏疾病，而该病又是猫疾病中最常见的疾病。猫的脂肪肝疾病要比犬严重，大多数患猫如不及时治疗就会导致死亡。以下就是对这一病例的分析一、病因猫脂肪肝也叫做猫脂肪沉积综合征。只要是由于脂肪蓄积于肝细胞而造成肝脏肿大的一种疾病。该病可能与应激有关，比如更换日粮，改变生活环境等。长期饲喂低蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物，运动不足，饥饿，以及抗脂肪物质不足等，也可引发脂肪肝。总之，主要是由于营养不良或者过剩、机体代谢异常以及毒素对肝脏造成损伤引发的。二、临床症状典型的为体态比较肥胖，食欲废绝，四肢无力，行动缓慢，嗜睡，软便或便泌交替出现，粪便恶臭，精神沉郁，脏脏明显肿大，无压痛，中度甚至重度脱水，全身黄疸，眼结膜和皮肤变黄常见间断性呕吐。严重的病例还会出现脑神经症状。三、诊断一般通过血常规、B超、X光、生化检查等来确诊。(一)血常规：可见到轻度的非再生障碍性贫血，并且血凝能力下降，应激性白细胞总数增多。(二) B超：肝普遍增大，肝脏回声变强，肝内血管壁回声减弱或者显示不清。(三) X光：肝脏变大。(四)生化：可见ALP明显升高，高胆红素血症，ALT和AST通常也增高，但是增高幅度与ALP相比较，要小得多。与猫的胆管性肝炎相比较，GGT一般正常或轻度升高。严重的猫脂肪肝病例会出现肝衰竭症状，包括低白蛋白、低血糖、低BUN和低胆胆固醇。若出现低胆固醇，则预示着预后不良。当出现严重的肌肉萎缩时CK会明显升高。(五)尿检：可见到胆红素尿。猫一般无胆红素尿，这是由于猫的肾阈值高，一旦猫尿中出现胆红素应引起注意，可能肝脏功能异常。四、治疗(一)营养治疗在猫脂肪肝治疗过程中，营养治疗是最重要的。猫脂肪肝单纯药物治疗的治愈率约20%左右，但配合营养治疗后，可提升到95%以上。目前适用于脂肪肝的商品化粮食有a/d、M/d、普瑞纳控制糖尿病处方粮。在营养治疗初期，一定要先少量多次，并且3到4天内逐渐增强饲喂量。（二）饲喂方式1.强饲 强饲可用于部分猫，但该方法易产生厌食综合症，导致主动采食时间延迟。2.鼻饲管 鼻饲的优点是放置方便，一般无须麻醉。放置时，胃末端应位于心基后方，但不能抵达喷门，以免发生返流性食道炎，也不易被吐出。缝合采用中国结，以加强鼻饲管的牢靠程度。插完管后，需要使用伊丽莎白脖圈来保护，以免被猫挠下。缺点就是鼻饲管容易阻塞，只能喂流食。对鼻腔会有轻度的刺激性，也会影响咽部，所以对于存在鼻炎的猫，禁忌采用鼻饲管治疗。可采用榨汁机打碎食物后，用针筒打进去，喂好后再用清水饲喂多次，以解决堵管问题。3.胃管胃饲管需要麻醉。麻醉前需要纠正体况，禁用阿托品。胃管容易饲喂，手术后可以通过管子喂食多种食物，不易堵塞。第一天应通过胃管投喂正常需要的1/3到1/2，第2天应喂2/3左右，以后按正常需要量进行投喂。胃管饲喂应4到6周，在饲喂前用温水冲洗胃管，投喂完再用温水冲洗。投喂前必须使食物加热到适合温度，防止过冷食物引发猫的呕吐。在去除胃管前8小时和去除后12小时禁食。4.食道饲管和胃管一样，也需要麻醉。食道饲管操作方便、疼痛小、易护理。并且症少。手术在颈部食道切一小口，留置食道管，可以将食物通过食道管注入胃内。手术用的管径较粗，可以饲喂流食，不容易堵塞管道。恢复期间可能影响猫主动进食。(三）饲喂量一般来讲第一天饲喂1/3 - 1/2的能量需要量，第二天开始饲喂2/3 或全天的能量需要量。在饲喂的时候，需要将食物加热，以减少食物对胃的刺激。另外饲喂时注意速度，不要太快，太快了会引起猫眯反射性的呕吐。每次喂食完后，需要用温水将管冲洗一下，避免食物堵住。（四）药物治疗1.输液疗法通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时，少数猫体内的乳酸浓度异常升高，疑为乳酸代谢障碍所致，因此最好不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在脂肪中的蓄积，恶化葡糖糖不耐受状态，且可因渗透性利尿而加重电解紊乱，因此葡萄糖是禁忌的。2.腺苷蛋氨酸：抗氧化剂，对维护肝脏功能起到很好的效果。3.卡尼丁：有利于转运脂肪。4.抗生素治疗：使用对肝脏无损害的抗生素。防止细菌感染。如阿米卡星。5.补钾：监测血钾，多数病例会在患病期间出现低血钾，所以需要补钾。6.辅酶：与体内乙酰化反应，对糖、脂肪和蛋白质的代谢起重要作用。7.科特壮：促进肝脏功能，帮助肌肉运动系统恢复疲劳，降低应激反应。8.胃复安：可以抑制呕吐和促进胃肠蠕动的功能。9.抗生素：使用对肝脏无损害的抗生素。防止细菌感染。10.使用一些多维生素。如维生素B、维生素E。11.可以使用一些消炎解毒的药物。如头曲。（五）慎用药物：抗胆碱药会造成胃肠迟缓，不利于呕吐控制。维生素K1有氧化损伤的作用，易引起贫血。五、护理治疗过程中，注意保暖。在猫治疗期间注意保护好鼻饲管或者胃管。六、病例分析例:一绝育的的公猫，4-5天绝食，呕吐，皮肤松弛，四肢无力，没精神。临床检查：体温37.6度，体重3千克，有眼屎，B超和x光可明显看到肝脏变大，经生化检查得ALT=373(正常值为12-130)S，ALKP=491(正常值为14-111)。诊断:根据临床症状和检查结果，可以确定该猫为脂肪肝。治疗：经讨论，可以通过药物和食物2方面经行治疗。一、药物治疗： 前3天配方如下：Rx :1.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，静脉注射；2.0.9%氯化钠80ml,头孢曲松钠0.2g，静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，阿米卡星0.3g，静脉注射；4.科特壮1ml，皮下注射。第4天：体温38.3，流涎，精神差。Rx :1.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，KCL1ml,静脉注射；2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg1/2支，静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，头孢曲松钠0.2g，静脉注射；4.科特壮1ml，皮下注射；5.胃复安2mg，皮下注射；6.丹诺仕1粒。(第5天与第4天用药一样)第6天：体温38.8，呕吐，流涎不多，精神比前几天稍好。Rx:1.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，静脉注射；2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg1/2支，静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，头孢曲松钠0.2g，静脉注射；4.胃复安2mg，皮下注射；5.丹诺仕1粒。(第7天与第6天用药一样)第8天：体温38.5，精神好转。Rx:1.胃复安2mg，皮下注射；2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg1/2支，静脉注射；3.林格式液50ml；4.速诺0.3ml, 皮下注射；5.丹诺仕1粒。第9天：体温38.9，呕吐多次。Rx：1.胃复安2mg，皮下注射； 2.丹诺仕1粒； 3.林格式液50ml，KCL1ml,静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 5.速诺0.3ml, 皮下注射。第10天：体温38.6，流涎。Rx：1.丹诺仕1粒； 2.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，KCL1ml,静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，碳酸氢钠3ml，静脉注射; 5.乳果糖10ml。第11天：体温38.5，精神稍好。Rx：1.丹诺仕1粒； 2.林格式液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，KCL1ml,静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，碳酸氢钠3ml，静脉注射； 5.乳果糖10ml； 6.速诺0.3ml； 7.0.9%氯化钠30ml，茵栀黄20ml，静脉注射。第12天：体温38.4，精神好转。Rx：1.0.9%氯化钠30ml，茵栀黄20ml，静脉注射； 2.0.9%氯化钠30ml，青霉素0.2g，静脉注射。(第13、14、15天与12天用药一样。)第16天：体温38.6，精神较好。Rx：1.速诺0.3ml，皮下注射；2.科特壮0.5ml，皮下注射。(第17、18、19天与16天用药一样。)第20天：猫正常，自主饮食。Rx：好好观察，多加护理。二、食物治疗：由于该猫不主动采食，所以采用鼻饲管饲喂。为了减轻猫的动弹和痛苦，对猫进行了局部麻醉，然后进行插管，并且用X光对其进行了确认。如图1所示。图1，鼻饲管位置胃末端位于心基后方，表示鼻饲管位置正确。在用鼻饲管饲喂过程中，我们一直喂的是a/d（商品营养化食量），并且用豆浆机将a/d搅烂。第1天到第4天饲喂的次数比较多，而且相对比较少；第5天开始饲喂量开始稍微增多，第6天饲喂量与第5天相同，直到第20天猫自主饮食后停止。如图2、图3、图4、就是我们用鼻饲管饲喂方式和挂水情节以及自主饮食的图片。图2，鼻饲馆饲喂方式图3，输液 图4，自主饮食猫在第24天出院。当一星期后来复诊的时，一切正常。护理：冬天注意保温，别让猫感冒，并且注意猫的卫生；夏天要注意防暑降温 现如今不但我们人有富贵病，连我们养的猫咪也患上了以前基本没有的富贵病了，脂肪肝就是其中一种。看来猫咪疾病的变化也能从一个侧面来反映人们生活水平的提高啊！医生用药治疗固然是重要的，但对于猫的脂肪肝来说，主人的精心照料和不懈的坚持更是必不可少的，因为猫脂肪肝的治疗过程通常都是比较长的，短则一周，而长的可长达12个月，因此作为宠物的主人一定要坚持、坚持、再坚持！参 考 文 献1 向义平 陆谢平 马孝龙.宠物疾病诊治经验，中国畜牧兽医文摘，2012,1：58-602 猫咪脂肪肝治疗，猫聚电子杂志J，2012,6:12-183 潘庆山、袁志峰等.猫脂肪肝的诊断和治疗V.北京：北京宠之情广告有限公司 2010：20-214 高进东等.猫脂肪肝病例及手术，兽医导刊，2009,1:57-585 汪恭福等.猫脂肪肝的诊治与研究，南京市畜牧兽医站，2009，12:098-0996 王晓挺、陈志平 、潘伟 、程卫平 、汤国忠 、薛中小.猫脂肪肝的诊治,畜牧兽医科技信息J，2011,11:75-767 糯小团等.不吃饭的恶果恐怖的猫脂肪肝,宠物世界（猫咪）J，2011,5：70-718 王力光等.犬病临床指南，长春吉林科学技术出版社M，2003，39 李志主等.宠物疾病诊治，中国农业出版社M,200610 力凯，马利芹.猫脂肪肝综合征，中国兽医杂志J，2005（41）11:47-4911 孟繁斌等.一例猫脂肪肝的诊治报告，山东畜牧兽医杂志J，2012,2:4312 黄禄香.宠物犬猫疾病防治体会，福建畜牧兽医J,2010,6:67-69致谢 当我着手写这篇后记的时候，毕业论文的终稿已基本成型，我学生生涯中递交的最后一份作业以完整的呈现在我的面前。此时此刻，我坐在学校的图书馆中，透过窗眺望这所有着秀美风景和人文风景的大学，那种弥漫于空气中的淡淡清