医院成本管理现状及对策浅析.doc

该毕业论文由童鞋论文网提供：医院成本管理现状及对策浅析摘要：医院的成本管理是医院管理的主要组成部分，是医院财务工作的根本。医疗保险制度的逐渐完善，医疗服务机构的竞争越来越大，这对于如何做好医院成本管理提出了更高的要求，对会计从业人员是更高的挑战，本文中，笔者结合实际工作经验，将在医院成本管理中发现的问题加以分析，研究对策，报告如下。关键词：成本管理 问题 对策分析医院成本管理是指医疗机构在服务过程中，组织系统性的运用控制、分析、监察、核算、考核、预测、计划、决策等方法，在产生或影响成本的各个环节进行管理，最终的目的是为了控制预算，降低浪费，节约成本，提高经济效益。随着医疗保险制度的逐渐完善，医疗服务机构的竞争越来越大，这对于如何做好医院成本管理提出了更高的要求，对会计从业人员是更高的挑战，本文中，笔者结合实际工作经验，将在医院成本管理中发现的问题加以分析，研究对策，报告如下。一、医院成本管理的概念所谓成本管理，不是简单而静态的成本核算，而是从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。成本管理的目的是控制支出，节能减耗，降低服务成本和运营成本。医疗成本是医院经营过程中发生的物化劳动和活劳动耗费的总和，主要包括劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医疗成本核算是按照医院财务制度有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所发生的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出数额、构成和水平，是对医疗服务过程中的费用发生和医疗服务、药品销售、制剂生产成本所进行的核算，医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成本。我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高，在医院中一直存在着“重收入，轻成本”的现象。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。目前，许多医院均开展了科室成本核算，在增效节支方面起到了积极的作用。在今后的管理中，应变单纯核算型管理为综合控制型管理，要积极推行成本控制，实行目标成本管理，并通过成本分析来考核目标成本的完成情况。针对存在问题，寻找有效的解决措施，为医院健康发展提供保证。二、医院成本管理中存在的问题1 医院成本管理观念淡薄。医院的成本管理是医院管理的主要组成部分，是医院财务工作的根本。很多人只是把成本管理看作是一个简单的财务工作，忽视了医院成本管理的意义，导致医院成本管理工作与院外市场环境脱节，降低了医院的核心竞争力。同时，由于医院本身的机构性问题，重医疗而轻管理，导致为了提高医疗质量而忽视成本管理工作。有的医院认为医疗质量与成本管理是对立面，觉得要有好的医疗质量，必须不惜代价，反之如果控制了成本，就不能达到高标准的医疗水平，这是一种严重错误，医院成本管理的核心理念就是，最大程度的降低成本，达到最高水准的医疗水平。2 医院成本管理不规范。目前国内大部分的医院都是借鉴工业企业的成本管理方法、原理，没有属于自己的一套完善的适合于医院内部适用的成本管理规范，无论是核算对象、业务性质、统计等医院与工业企业都存在很大的差别。国内医院对于行政部门的成本管理一般是通过限制费用额度来执行的，这种方法是以历史数据为依准，缺少主动性、积极性，很容易造成预算的减少，没有灵活性。医院成本管理缺乏系统性的指导，造就了国内现在在医院成本管理在医院收入、科室综合收入等方面缺乏规范性，受主观影响大。三、医院成本管理解决对策1 控制医疗成本的支出。在控制成本支出上可以采取直接成本归集方法，将劳务费、公务费、业务费和材料费按实际发生数计算，或者按全院业务收入的百分比计算。医院各科室每月单独进行核算，并接受职工群众的监督，控制不合理的费用支出。对购建大型固定资产的核算应该改变现行制度规定的在当期一次性核销的方法。因为有的医院当期经营不能承受购建大型固定资产的能力，加之购建大型医疗固定资产的融资渠道多种多样，为了合理反映医院固定资产的使用，应采取三种折旧方法对固定资产进行核算: 一是采用平均年限法，将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本，真实地反映医院的当期经营成果; 二是采用加速折旧的方法，将医院固定资产每期计提折旧数额，在使用初期计提的多一些，后期计提的少一些，从而相对加快折旧速度，可用余额递减法、双倍余额递减法、折旧年限积数法等，加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的固定资产; 三是单位工时法，是固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量按工时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。采用间接分摊成本法，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分解，常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。2 执行目标成本管理制度。医院的目标是生存、获利、发展，这些目标要求医院财务管理方法科学、合理。成本管理是医院财务管理的重要组成部分，成本管理方法科学与否，直接关系到医院目标的实现。医院要结合各自管理的实际情况，推行具有本院特色的责任目标成本制度，以此加强医院成本管理。目标成本管理制度一般包括以下几个方面: 一是根据医院的实际情况，制定各临床、医疗科室等责任单位的消耗定额、费用定额和目标成本作为医院控制成本的标准。二是在医疗服务过程中将医院成本的实际消耗与责任目标成本进行比较，及时揭示和分析脱离责任目标的差异，并采取措施加以改进，以加强医院成本的事中控制。三是在会计期末，各临床、医疗科室等责任单位计算出各自的实际医疗成本，并与责任目标成本加以比较，揭示其差异，并分析形成差异的原因，查明责任归属，作为评价各责任单位业