住院医师（血液内科）题库及答案（二）.docx

住院医师（血液内科）题库及答案（二）题型：单选题包含：贫血、溶血性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、出血性疾病、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓病、骨髓增殖性疾病、输血及输血反应131.渗透性脆性实验，开始溶血的盐水浓度为( )A.0.5B.0.8C.0.6D.0.4E.0.3答案：A132.遗传性球形红细胞增多症脾切除的年龄为( )A.10岁以上B.9岁以上C.8岁以上D.11岁以上E.12岁以上答案：A133.荧光斑点试验G6PD正常者出现荧光的时间是( )A.14分钟内B.12分钟内C.11分钟内D.10分钟内E.13分钟内答案：D134.G6PD缺乏的红细胞内海因小体，有诊断意义的计数是( )A.8B.7C.6D.5E.4答案：D135.G6PD活性测定WHO推荐ZinkhAm法，正常值为( )A.12.12.09UgB(37)B.1.2.42.09UgHb(37)C.12.02.09UgHb(37)D.12.22，09UgB(37)E.12.32.09UgHb(37)答案：A136.蚕豆病3岁以上儿童占病例的比例为( )A.80B.60C.50D.70E.40答案：D137.我国异常血红蛋白病的发生率约为( )A.0.26B.0.29C.0.27D.0.28E.0.30答案：B138.异常血红蛋白有生理改变，并有并发症的占( )A.12B.1/3C.15D.14E.16答案：C139.目前发现的不稳定血红蛋白有( )A.70余种B.100余种C.120余种D.110余种E.90余种答案：C140.血红蛋白M共发现几种( )A.9种B.6种C.7种D.5种E.8种答案：D141.血红蛋白M患者高铁血红蛋白一般不超过多少( )A.30B.10C.50D.20E.40答案：A142.标准型Q海洋贫血新生儿期HbBart低于( )A.420B.315C.520D.715E.515答案：E143.血红蛋白BArt胎儿水肿综合征，在海洋贫血中的类型是( )A.最重B.较轻C.较重D.最轻E.中度答案：A144.轻型海洋贫血的特征性表现为HbA2升高大于( )A.3.4B.3.6C.3.2D.3.3E.3.5答案：E145.温抗体型自身免疫性溶血性贫血其抗体最活跃的温度是( )A.36.5B.20C.37D.37.5E.36答案：C146.温抗体型自身免疫性溶血性贫血其抗体主要是( )A.IgGB.IgCC.IgAD.IgME.IgB答案：A147.温抗体型自身免疫性溶血性贫血原发性占( )A.43B.45C.44D.41E.42答案：B148.温抗体型自身免疫性溶血性贫血骨髓增生反应，增生为主的是( )A.红细胞B.幼红细胞C.幼粒细胞D.白细胞E.粒细胞答案：B149.温抗体型自身免疫性溶血性贫血，在病程中幼红细胞呈巨幼变的占( )A.15B.18C.20D.17E.16答案：A150.温抗体型自身免疫性溶血性贫血免疫抑制剂治疗总疗程约( )A.两年B.半年C.一年半D.一年E.两年半答案：B151.任何一种免疫抑制剂治疗，如疗效不佳，加量或换药的时间是( )A.5周B.4周C.1周D.3周E.2周答案：B152.可阻止液相的补体C9转变成膜攻击复合物的是( )A.CD56B.CD55C.CD57D.CD59E.CD58答案：D153.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，以血红蛋白尿为首发症状的占( )A.16B.13C.15D.12E.14答案：E154.治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿病，红细胞输注采用去除血浆并经盐水洗涤的次数为( )A.3次B.5次C.4次D.6次E.2次答案：A155.下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变( )A.血红蛋白最减少B.网织红细胞绝对数减少C.红细胞寿命缩短D.尿中尿胆原增高E.血清游离血红蛋白升高答案：B156.F列关联组合错误的是( )A.B.靶形红细胞见于地中海性贫血C.红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血D.Cabot环见于再生障碍性贫血E.Howell-Jolly小体见于溶血性贫血答案：D157.新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项不正确( )A.出生后贫血、黄疸B.可于出生后不久死亡C.Rh型病情较重D.ABO型者病情较重E.抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性答案：D158.关于溶血性贫血机制不包括( )A.脾功能亢进B.血红蛋白浓度降低C.SV比值减低D.珠蛋白合成障碍E.单核巨噬系统的参与答案：B159.新生儿的HbF正常参考值是( )A.1.5B.1015C.2025D.3196E.95答案：D160.下列有关尿含铁血黄素试验，哪项是不正确的( )A.亦称Rous试验B.是应用普鲁士蓝反应C.阳性以慢性血管内溶血的诊断价值最大D.阴性结果不能排除血管内溶血存在E.阴性以慢性血管内溶血的诊断价值最大答案：E161.下列疾病有关溶血检验的结果哪项是错误的( )A.遗传性球形细胞增多症红细胞渗透脆性增高B.PNH发作时血浆游离血红蛋白增高C.珠蛋合成障碍性贫血HbF可增高D.G6PD缺陷者高铁血红蛋白还原率高E.自身免疫性溶血性贫血Coombs自验阳性答案：D162.关于血浆结合珠蛋白(Hp)的说法不正确的是( )A.Hp-Hb复合物被肝脏间质细胞清除B.是血管内溶血的一项敏感指标C. D.Hp占血浆总蛋白量的1E.是一种-球蛋白答案：E163.下列哪种情况不是溶血性黄疸的特征( )A.皮肤瘙痒B.红细胞脆性改变C.涂片中可见球形红细胞D.血液中网织红细胞增加E.凡登白间接反应阳性答案：A164.不符合急性溶血性贫血的是( )A.发热，酱油色尿可伴休克B.急性贫血伴黄疸C.肾衰竭D.出现左肘关节肿胀E.溶血早期Rous试验可呈阳性答案：D165.直接胆红素是( )A.离开单核巨噬细胞系统进入血液的胆红素B.与葡萄糖醛酸结合的胆红素C.与白蛋白结合的胆红素D.不能通过肾排出的胆红素E.呈凡登伯间接反应的胆红素答案：B166.健康肝脏可以处理多少倍于正常量的胆红素( )A.3倍B.4倍C.6倍D.8倍E.10倍答案：B167.有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是不正确的( )A.红细胞破坏过多B.红细胞寿命期缩短C.骨髓造血代偿功能大于正常68倍D.有血管内溶血和血管外溶血E.珠蛋白合成障碍答案：E168.通常以下何种原因易发牛溶血性输血反应( )A.次要血型抗原鉴定不当B.输全血而非红细胞C.贮血温度控制不当D.病室、后勤工作中的错误导致对血标本、供血袋或患者血型鉴定不当E.输不同血型全血答案：D169.下列哪项属于非获得性溶血性贫血( )A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.微血管病性溶血性贫血D.G6PD缺陷E.铅中毒答案：D170.有关血管内溶血的叙述，下列错误的是( )A.急性发作B.血红蛋白血症和血红蛋白尿C.肝脾常肿大D.多为获得者E.肝脾不肿大答案：C171.有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是( )A.慢性血管内溶血时少见B.Rous试验可检出C.急性溶血初期可阴性D.Hb在肾小管上皮细胞内分解而成E.阴性不能排除血管内溶血答案：A172.有关间接胆红素说法，下列不正确的是( )A.离开单核巨噬系统胆红素，在血液中与血红蛋白结合B.不能从肾脏排出C.凡登白试验呈直接反应D.溶血性贫血时常增加E.是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素一白蛋白复合体答案：C173.病儿，15岁，主诉乏力，尿酱油色，贫血，尿联苯胺试验阳性，下列何项资料最不重要( )A.用药史B.外周血片检查C.尿沉渣检查D.骨髓象检查E.尿含铁血黄素试验答案：D174.冷凝集素测定不增高的疾病是( )A.支原体肺炎B.传染性单核细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症D.多发性骨髓痛E.疟疾答案：C175.检查冷抗体，下列哪项是错误的( )A.冷溶血试验B.自身溶血试验C.酸溶血试验D.冷凝集试验E.阵发性寒冷性血红蛋白尿患者冷抗体阳性答案：C176.冷凝集试验正常参考值是( )A.1：20B.1：40C.1：80D.1：160E.1：320答案：B177.某患者，黄疸尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑( )A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性黄疸性肝炎D.慢性活动性肝炎E.胆囊炎答案：B178.不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是( )A.贫血B.黄疽C.脾肿火D.完全性抗体E.抗体为IgG型答案：D179.下列属遗传性溶血性贫血的是( )A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.微血管病性溶血性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.6磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷E.缺铁性贫血答案：D1.生理情况下，外周血中主要的免疫活性细胞是( )A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞答案：E2.参与细胞免疫的细胞是( )A.NK细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.T淋巴细胞E.B淋巴细胞答案：D3.生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞为( )A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞E.早幼粒细胞答案：E4.生理情况下，外周血中平均直径最大的白细胞通常为( )A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.单核细胞D.中性分叶核粒细胞E.中性杆状核粒细胞答案：C5.对嗜酸性粒细胞起正向趋化作用的物质是( )A.肝素B.组胺C.慢反应物质D.嗜酸性粒细胞趋化因子E.血小板活化因子答案：D6.生理情况下，衰老的中性粒细胞主要破坏场所为( )A.肝脏B.肾脏C.血液D.消化道E.单核-吞噬细胞系统答案：E7.中性粒细胞从哪个阶段开始不再具有分裂能力( )A.原粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.杆状核粒细胞答案：D8.成人外周血中白细胞总数的参考范围是( )A.B.C.D.E.答案：A9.成人淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值( )A.B.C.D.E.答案：A10.生理情况下，不同年龄白细胞数量变化曲线中，中性粒细胞和淋巴细胞有几次交叉( )A.0次B.1次C.2次D.3次E.4次答案：C11.当机体处于感染或其他应激反应时，外周血中增加的粒细胞主要来自( )A.分裂池B.成熟池C.贮备池D.循环池E.边缘池答案：C12.外周血中中性粒细胞增多常见于( )A.广泛组织坏死B.脾肿大C.门脉性肝硬化D.SLEE.非白血性白血病答案：A13.急性大出血时迅速增多的白细胞主要是( )A.中幼粒细胞B.晚幼粒细胞C.中性杆状核粒细胞D.中性分叶核粒细胞E.红细胞答案：D14.慢性粒细胞白血病患者外周血中白细胞总数通常为( )A.B.C.D.E.答案：E15.核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过( )A.2B.3C.4D.5E.6答案：B16.中性粒细胞的毒性变化不包括( )A.大小不均B.空泡C.中毒颗粒D.卡波环E.退行性变答案：D17.若患者的中性粒细胞的毒性指数约为0.75，提示患者的病情进展情况为( )A.极度B.重度C.中度D.轻度E.极轻度答案：B18.白细胞胞质中出现棒状小体即可确诊为( )A.急性白血病B.慢性白血病C.类白血病反应D.各类贫血E.细菌感染性疾病答案：A19.不会引起外周血中嗜酸性粒细胞绝对值增多的是( )A.急性胰腺炎B.支气管哮喘C.寄生虫病D.荨麻疹E.湿疹答案：A20.显微镜下分类计数白细胞时，应选择血涂片的( )A.尾部B.头部C.体尾交界处D.体部E.头体交界处答案：C21.白细胞显微镜计数时，外周血通常被稀释( )A.10倍B.20倍C.40倍D.100倍E.200倍答案：B22.显微镜下计数嗜酸性粒细胞的区域是( )A.一侧计数室，四角四个大方格B.一侧计数室，对角两个大方格C.两侧计数室，对角共四个大方格D.两侧计数室，四角共八个大方格E.两侧计数室，共十个大方格答案：E23.白细胞分类计数时发现有核红细胞，白细胞校正值的计算公式为(Y为100个白细胞中有核细胞的数量)( )A.白细胞的校正值L=100校正前白细胞数(100+Y)B.白细胞的校正值L=(100+Y)校正前白细胞数C.白细胞的校正值L=100校正前白细胞数(1+Y)D.白细胞的校正值L=(100Y)校正前白细胞数E.白细胞的校正值L=100校正前白细胞数(100-Y)答案：A24.血涂片经瑞氏染色后，若每高倍镜视野平均白细胞数为46个，则其外周血中白细胞总数为( ?)A.B.C.D.E.答案：B25.可引起嗜酸性粒细胞数量增高的一组疾病是( )A.钩虫病，急性化脓性胆囊炎B.急性失血，肺癌C.荨麻疹，心肌梗死D.支气管哮喘，猩红热E.严重外伤，肝吸虫病答案：D26.肾移植手术后排异反应前期，外周血中绝对值增高的白细胞是( )A.中性分叶核粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞答案：D27.异型淋巴细胞增多主要见于( )A.化脓性胆囊炎B.急性胰腺炎C.阑尾炎D.心肌梗死E.各种病毒感染答案：E28.患者白细胞总数及中性粒细胞均增高，其中杆状核粒细胞10，并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变，推测其核象改变最可能为( )A.核右移B.中度核右移C.轻度核右移D.中度核左移E.重度核左移答案：D29.患儿，4岁，出现发热，咽喉炎，淋巴结肿大，手掌、躯干多处出现淡红色斑丘疹。实验室检查：外周血中淋巴细胞显著增多，且异常淋巴细胞为35，嗜异性凝集试验阳性，血清抗EB病毒抗体阳性。则该患儿最可能的诊断是( )A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.百日咳D.粒细胞缺乏症E.传染性单核细胞增多症答案：E30.粒细胞缺乏症是指外周血中( )A.B.C.D.E.答案：E31.关于成人中性粒细胞的叙述正确的是( )A.中性粒细胞占白细胞4060B.C.D.E.中性粒细胞分叶过多是核左移答案：C32.白细胞减少的发病机制与之无关的是( )A.急性失血B.细胞毒性药物C.急性白血病D.免疫性疾病E.内毒素血症答案：A33.以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是( )A.系统性红斑狼疮B.白血病C.脾亢D.严重败血症E.伤寒答案：B34.治疗自细胞减少症的措施不当的是( )A.病因治疗B.消毒隔离C.粒细胞集落刺激因子D.EPOE.糖皮质激素答案：D35.A.急性白血病B.慢性淋巴细胞自血病C.粒细胞缺乏症D.类白血病反应E.再生障碍性贫血答案：C36.A.急性白血病B.白细胞减少症C.再生障碍性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症答案：E37.白细胞减少是指外周血白细胞绝对计数持续低于( )A.B.C.D.E.答案：A38.成人粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于( )A.B.C.D.E.答案：D39.粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于( )A.B.C.D.E.答案：A40.对怀疑有周期性中性粒细胞减少症者，在6周内每周检查血象的次数为( )A.34次B.12次C.24次D.23次E.13次答案：D41.自身免疫病继发中性粒细胞减少时，早期细胞代偿性增加可见( )A.异常细胞浸润B.粒系核左移C.红系核左移D.系核右移E.粒系核右移答案：B1.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的( )A.血管受损后基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血途径B.表达并释放因子，导致血小板在损伤部位粘附和聚集。C.表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统E.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统答案：B解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。2.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的( )A.肝素为硫酸粘多糖类物质B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成答案：C解析：肝素抗凝机制与AT-密切相关。3.某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩正常。患者诊断为( )A.血管壁功能异常B.血小板功能异常C.血液凝固功能障碍D.血中有抗凝物质E.以上都不是答案：A4.下述哪种因子不存在于血浆中( )A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子答案：B解析：解析：因子是组织因子，血浆中不存在，只要有因子就会导致凝血。5.男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm8cm肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72s(正常对照35s)，不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是( )A.因子缺乏症B.因子缺乏症C.因子的缺乏症D.因子缺乏症E.因子缺乏症答案：A6.关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的( )A.血管壁功能异常均为获得性的B.血小板功能异常均为遗传性的C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见答案：E7.男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音(+)，病人有明显的出血倾向。最主要原因是( )A.脾功能亢进致血小板减少B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍D.血中有抗凝物质E.肝病引进获得性血小板功能障碍答案：C8.男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜( )A.静注维生素KB.静注鱼精蛋白C.静注氨甲苯酸(止血芳酸)D.输新鲜血E.输血小板悬液答案：B9.A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病D.弥散性血管内凝血E.血友病甲答案：C10.男性，16岁。自幼常有鼻出血，外伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT试验为62s(正常对照为38s)。在考虑病因时除哪项外，余均有可能( )A.因子、含量减少B.凝血酶原严重减少C.纤维蛋白原严重减少D.因子减少E.因子、含量减少答案：D11.男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18s(正常对照12s)，腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少( )A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子答案：B12.弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输( )A.新鲜全血B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞答案：A解析：解析：弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，阿时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿病人因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血，所以应榆洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。13.A.急性白血病B.肺炎C.DICD.败血症E.感染合并DIC答案：E14.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是( )A.B.C.D.E.答案：D15.A.肝脏对凝血因子合成减少B.肝脏不能利用维生素KC.食管胃底静脉破裂出血D.弥散性血管内凝血E.肝炎后再生障碍性贫血答案：D16.A.慢性ITPB.慢性再障C.缺铁性贫血D.慢性ITP并缺铁性贫血E.溶血性贫血答案：D17.A.特发性血小板减少性紫癜B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.以上都不是答案：A18.A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板释放减少D.血小板破坏过多E.血小板分布异常答案：D19.女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值( )A.B.脾不肿大C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D.血小板相关抗体阳性E.激素治疗有效答案：C20.A.大多数病人皮质激素治疗有效，但停药后易复发B.90以上病人可以治愈C.半数病人死于颅内出血D.常合并严重贫血E.激素治疗无效者预后极差答案：A21.女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，问有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是( )A.肾上腺皮质激素治疗B.脾切除治疗C.免疫抑制剂治疗D.胃大部切除术E.答案：B22.A.发病无年龄差异B.以女性更为多见C.D.脾切除为首选治疗E.病程有自限性，90病人在半年内自愈答案：E23.A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血块退缩不佳D.毛细血管脆性试验阳性E.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍答案：B24.A.皮质激素直接增加血小板生成B.抑制血小板抗体生成C.抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏D.降低毛细血管脆性E.抑制抗体与血小板结合答案：A25.A.中度贫血貌B.心率100次min，心尖部SMC.脾肋下3cmD.牙龈渗血E.下肢皮肤可见紫癜答案：C26.A.有核细胞增生明显活跃，红系占0.41(41)，幼红细胞核小浆少B.粒系增生正常，各阶段比例正常C.巨核细胞明显增多，以颗粒型为主D.片中血小板散在可见，偶见巨大血小板E.片中小巨核细胞占0.10(10)答案：E27.A.病人血浆输给正常人，受血者发生血小板减少B.病人血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C.病人循环中血小板寿命缩短D.病人血清中有血小板抗体E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加答案：B28.A.发病与病毒抗原感染有关B.多见于儿童C.女性发病较男性多见D.出血倾向严重E.80以上病人在6个月内自愈答案：C29.关于血管的止血机制说法不正确的是( )A.血管损伤后立即收缩止血B.释放vwF促进血小板聚集C.内皮释放TF启动内源性凝血D.基底胶原暴露激活FE.释放ET增强血管收缩答案：C解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活F、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。30.用于检查血管或血小板异常的试验是( )A.毛细血管脆性试验，BTB.毛细血管脆性试验，CTC.CT，PTD.APTT.PTE.TT，PCT答案：A解析：选项组合中只有BT、毛细血管脆性试验属一期止血筛选试验，涉及血小板和血管性异常。其他组合涉及凝血异常(C、D、E)或出凝血均异常(B)。31.血小板生成减少的出血性疾病为( )A.特发性血小板减少性紫癜B.DICC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.过敏性紫癜答案：D32.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏( )A.因子、B.因子、C.因子、D.因子、E.因子、答案：E解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子、及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。33.凝血酶原时间(PT)正常见于( )A.维生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏答案：C34.体内最重要的抗凝物质是( )A.蛋白C系统B.抗凝血酶(AT)C.组织因子途径抑制物(TFPI)D.肝素E.答案：B解析：在人体抗凝系统中，抗凝血酶(AT)是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75。35.内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是( )A.FTB.APTTC.D-二聚体测定D.BTE.血小板计数答案：B36.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是( )A.过敏性紫癜B.TFPC.血友病AD.维生素K缺乏症E.vWD答案：E解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随F：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。37.引起ITP的血小板减少的是( )A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板消耗过度D.血小板分布异常E.血小板消耗过度和分布异常答案：B38.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为( )A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.脾切除E.氨肽素答案：C39.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是( )A.PAIg阳性B.C.产板型巨核细胞增多D.血小板计数减少E.骨髓巨核细胞数量增多答案：C40.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是( )A.血小板输注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静脉注射E.氨肽素口服答案：E解析：41.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是( )A.脾吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞生成增加D.雌激素抑制血小板生成E.抗血小板抗体产生答案：E42.急性ITP死亡的主要原因是( )A.呕血B.咯血C.阴道出血D.颅内出血E.感染答案：D43.关于急性ITP，下列正确的是( )A.多见于成人B.多见于女性C.骨髓幼稚巨核细胞增加D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型E.血小板寿命正常答案：C44.ITP患者最常出现的抗体是( )A.APF，AKAB.ANA，抗dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗体，抗SSB抗体答案：D解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。45.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为( )A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA答案：D46.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是( )A.疑有脑出血者B.可作为ITP的首选治疗C.近期分娩者D.与糖皮质激素交替使用可提高疗效E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量答案：E47.下列有关ITP的描述，不适当的是( )A.脾不大B.骨髓巨核细胞数量增多C.臣核细胞体积变大D.血小板计数减少E.出血时间延长答案：C解析：ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。48.A.血小板输注B.静注丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静注E.静脉注射环磷酰胺答案：E49.过敏性紫癜最常见的类型是( )A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.中枢神经受累答案：A50.关于过敏性紫癜错误的是( )A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.临床上肾型多见于紫癜发生前E.关节型多见于膝、踝等大关节答案：D解析：过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。51.关于过敏性紫癜的治疗错误的是( )A.应用抗组胺药物作为一般治疗B.腹痛可用阿托品C.首选免疫抑制剂D.肾型患者可用抗凝疗法E.维生素C可降低毛细血管通透性答案：C52.在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主( )A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎球菌E.流感嗜血杆菌答案：C53.过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过( )A.7天B.14天C.1个月D.2个月E.3个月答案：C54.过敏性紫癜病情最为严重的类型是( )A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.以上都不是答案：D55.过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是( )A.PT延长B.AHTT延长C.TT延长D.BT延长E.CT延长答案：D56.符合过敏性紫癜的实验室检查是( )A.血小板减少B.凝血酶时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验阳性答案：E57.DIC发生过程中的关键因素是( )A.单核一巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成答案：E解析：在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。58.D1C治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长( )A.0.5倍B.0.51倍C.1.52倍D.23倍E.以上都不是答案：C59.关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是( )A.补充血小板B.补充凝血因子C.应用抗凝药物D.禁用抗血小板药物E.可用血浆置换答案：D60.DIC患者实验室检查结果不应该出现的是( )A.PT缩短B.阿延长C.APTT缩短D.APlvr延长E.血小板升高答案：E61.关于止血药物及其机制正确的是( )A.白介素11-促进血小板生成B.维生素C-促进凝血因子合成C.维生素K-刺激血管收缩D.氨甲环酸-促血小板聚集E.去氨加压素-抗纤溶答案：A解析：白介素11可促进血小板生成，其余配对错误，应为维生素C止血机制是改善血管通透性(B错误)，维生素K是促进凝血功能(C错误)，氨甲环酸是抗纤溶(D错误)，去氨加压素是加强血管收缩、促内皮释放F：C(E错误)。G9.D考点是血友病的遗传规律，血友病基因位于x染色体，性别遗传。当血友病男患者XY和健康女性XX结合，儿子XY健康(B错误)，女儿XX携带者(D正确)，血友病男患者XY和女携带者XX，健康男性XY和女携带者XX，其儿子可能是XY和XY二种情况(C、E错误)。62.血友病的遗传规律正确的是( )A.血友病基因位于Y染色体上B.血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C.血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D.血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E.健康男性和女携带者其儿子均是患者答案：D63.关于血友病的出血特点不正确的是( )A.广泛持久的渗血B.出血多为自发性C.常表现为眼底出血D.负重关节因反复出血可致畸形E.伴随终身答案：C64.重度血友病A患者的凝血象特点应是( )A.CT延长、APTT延长，PCT延长B.CT延长、APTT延长，PCT缩短C.CT正常、APTT正常，PCT缩短D.CT延长、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延长，PVT正常答案：B解析：血友病A患者主要缺乏F：C，因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间APT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。65.血友病的治疗错误的是( )A.输注新鲜血浆B.输注冷沉淀C.去氨加压素D.糖皮质激素E.关节腔穿刺抽液答案：E66.与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是( )A.病毒感染B.恶性肿瘤C.药物D.自身免疫性疾病E.以上均是答案：E67.血栓性血小板减少性紫癜的典型临床症状有( )A.发热B.血小板减少C.溶血性贫血D.意识障碍E.以上均是答案：E68.关于凝血因子说法丕垂煎的是( )A.因子即纤维蛋白原B.因子由组织、内皮细胞分泌C.血友病患者多缺乏因子D.有维生素K依耐性E.有加速作用答案：D69.A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症答案：B70.A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜答案：B71.A.血小板数明显减少B.血浆D-二聚体水平升高C.纤维蛋白原浓度降低D.血纤维蛋白肽(FPA)水平下降E.3P试验(+)答案：D72.A.血小板减少性紫癜B.急腹症C.急性白血病D.急性关节炎E.过敏性紫癜答案：E73.男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是( )A.血小板减少、APTT延长、BT延长B.血小板减少、APTT延长、BT正常C.血小板正常、APTT延长、BT延长D.血小板正常、APTT正常、BT延长E.血小板增多、APTT延长、BT正常答案：D74.A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜关节型C.过敏性紫癜肾型D.过敏性紫癜混合型E.急性肾小球肾炎答案：D75.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是( )A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症答案：B76.男性，23岁，肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余，多在春秋季，紫癜成批出现、对称分布，腹痛常为绞痛，伴腹泻，肝脾不大，血常规三系正常，CT正常，束臂试验(+)。该患者的治疗不包括( )A.阿斯咪唑B.曲克芦丁C.输注冷沉淀D.奥美拉唑E.泼尼松答案：C77.A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B.病毒感染C.电离辐射D.自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E.大量出血如月经过多答案：E78.A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜C.急性ITPD.MDSE.急性白血病答案：C79.A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜答案：B80.A.输注血小板B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.氨肽素E.输注丙种球蛋白答案：D81.A.PAIg阳性B.PAC3阳性C.颗粒型巨核细胞多D.幼稚巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞数量减少答案：E82.A.血友病B.慢性白血病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症答案：A83.男性，18岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏( )A.纤维蛋白原B.凝血因子C.凝血因子D.维生素KE.凝血因子答案：C84.A.DICB.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症答案：A85.A.肝素B.低分子右旋糖酐C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.以上都是答案：E86.A.PTB.BTC.APTTD.TTE.CT答案：C87.A.急性肾衰竭B.肺栓塞C.DICD.失血性休克E.以上都是答案：C88.下列哪项用于监测肝素用量是否过量( )A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTT(激活的部分凝血活酶时间)E.纤维蛋白原定量答案：D解析：肝素监护最常用者为APTT，正常值为(405)秒，肝素治疗使其延长60%100%为最佳剂量。肝素过量可用鱼精蛋白中和，鱼精蛋白Img可中和肝素100U。89.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别( )A.颜色的不同B.形态不同C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑答案：C解析：分析j首先，紫癜是皮肤下出血，压之不退色。而充血性皮疹是小毛细血管扩张，压后退色或消失。90.女，21岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及