日本介护教育对我国护工培训的几点启示.doc

日本介护教育对我国护工培训的几点启示【关键词】 介护士;教育;护工;培训 日本介护教育对我国护工培训的几点启示 (pdf) 摘要 笔者于2006年11月赴上海参加上海红十字会-日本冈山旭川庄老年护理培训班，通过1个月的理论学习与实践，对日本介护教育的系统性、培养的规范性和科学性有了初步的了解。学习和借鉴日本介护教育的成功做法，对我国护工教育也有一定的促进作用。在此提出笔者对我国现行护工培训的思考与建议。 关键词 介护士;教育;护工;培训 早在30年前，日本就率先进入了老龄化国家，为了保障老年人的生活和医疗质量，减轻临床医疗的社会负担，日本政府于1963年制定出老年人福利法，作为阐明特别养老院的功能，提出了介护一词。所谓介护是指把老年人或因身心障碍致日常生活处于困难状态的人作为服务对象，对其进行专业性援助为基础，为确保身体上、精神上、社会适应上能获得健康的生活、成长及进步，最终达到对生活获得满意的自立目标为目的生活。通俗地说，介护的理念是指对人的日常生活的护助及照顾，它包含了自立生活的支援、基本人权的尊重、获取正常的日常生活及自我价值实现援助等1。到20世纪80年代末，日本社会人口老年化程度加剧，介护问题成为社会普遍关注的课题。1987年确立了社会福利及介护士法，使介护员这一新兴职业得到很大发展；日本把介护教育摆上了重要位置，使其不断得到重视并推广普及，现在在日本已有一个较为完整的介护人才教育培训体系。目前我国从事类似日本介护师（士）工作的基本上是医院的护工、社区的家政服务员，对于护工培训尤其是介护教育与其相比存在着一定的差距。 1 从日本介护教育的特点看中国护工培训的差距 1.1 培训的对象 日本介护士的培训对象是：（1）高中毕业生就读3年学制的第一看护科;（2）初中毕业就读2年学制的第二看护科，或获得准护士资格就读2年;（3）高中毕业就读2年学制的儿童福利科;（4）高中毕业就读3年学制的医疗福利秘书科。通过2年以上培训，最后经过全国的统一考试取得国家资格证书，才可以从事介护工作。在日本，介护士已经从十几年前由无固定职业的家庭主妇从事，过渡到被人们认为是崇高的职业，就业率达到100%，收入也处在日本中等以上水平，是一个相当稳定的职业。至2004年已培养了专职介护员40万名，每年有5万名以上的介护员诞生。而我国目前从事护工工作的，大多数来自于偏远地区和农村，由农民、城市下岗工人和退休人员等组成。他们基本上没有经过专业培训，年龄偏大，文化水平较低，且无一技之长，整体素质偏低，没有固定的工作和经济来源，所以相当不稳定、流动性较大，无法准确地统计从业人数，因此完全不能适应介护的需求。 1.2 培训的科目 日本介护培训内容比较系统、丰富和具有一定的专业内容，如开设了精神保健福利、介护福利、福利研究等项目的教育。以介护福利科日校为例，分为基础科目、专业科目、实习和特别课程科目4个介护课程，授课要达到1620个学时。而我国对护工上岗培训的内容比较单一和浅薄，培训学时不足，目前没有一本统一的专用教材。做得比较好的地方，如上海市介护培训的内容也局限于由上海市护理学会和护理技能培训中心编写的护工上岗培训手册，其中包括理论学习和操作训练，培训时间仅为120个学时。由于培训的时间、参加培训人员的基本素质和培训层面及深度等多方面的限制，护工对素质与行为规范、心理护理知识、一般护理知识、营养与饮食、患者的基本生命体征观察、常见症状及老年病护理等知识掌握肤浅，不能全方位应对各种老年人的整体介护。 1.3 培训的机构和师资队伍 1987年日本全国只有25个学校培养介护员，至2004年已有389所学校和465个学科，有规模较大的专职介护教师队伍，分护理系、家政系、福利系、心理系等专职教师。而我国目前各地无一所专门的护工职业学校，也没有专职的教师。做得比较好的地区和单位，也不过是各医疗机构及养老院分管的护理部门自行组织培训上岗，没有形成完善的培训体系和制度。 2 充分认识我国护工培训的必要性 随着我国老龄化的进展加速、家庭模式的变化、障碍人群要求日常生活自理和多样化做好服务等需求增加，护工培训应摆上议事日程上。重视护工培训，有利于应对老龄化给社会、家庭带来的巨大压力，有利于解决老年人的社会养老和医疗问题，有利于提高老年人生活和生存质量，有利于进一步促进介护事业的发展，有利于充分体现以人为本的社会理念，促进社会的和谐和安定。具体表现在如下几个方面。 2.1 在我国开展护工培训是适应老龄化社会的需要 到目前为止，我国老年人已接近1.41亿，成为世界老年人口最多的国家之一，占世界老年人口总数的1/5，占亚洲老年人口的1/2。2000年时，我国老年人口系数达到11%。到2025年老年人口系数将上升到20%左右2。面对日益增长的老龄化人口的现状，对护工的需求也会随之加大。据调查：94.12%患者认为医院有必要为患者提供专职陪护服务3，还有很多老年人的家庭急需类似介护的服务。仅靠各医疗机构及养老院分管的护理部门自行组织培训上岗是远远跟不上发展需求的，这就需要强化对类似介护人员的一系列的专业培训体系。应积极借鉴日本老年介护教育的长处，培养一批具有中国特色的老年护工人员，以应对来势迅猛的“白发”浪潮，从而进一步提高老年人的生活和生存质量。 2.2 开展护工培训是适应我国家庭模式变化的需要 随着独生子女家庭的增多，我国目前“四个老人、两个大人、一个小孩”的家庭结构模式日渐增多，加之家庭小型化，传统家庭养老已面临挑战。据一些大城市调查，目前空巢家庭已占30%。第五次人口普查结果显示，在65岁以上老年人中80岁以上的高龄老人有1199万人，占13.%，丧偶的占38%，老年人呈高龄化趋势发展，老年人发病率也随之增加。随着社会经济的不断发展、生活节奏的日益加快，独生子女家庭老人养老问题已经凸显出来，出现了家庭物质供养、生活照料以及精神安慰等方面严重匮乏的情况，依靠现有的居家养老方式也难以实现良好的养老需求。因此，护工培训直接关系到未来新的家庭模式养老质量的高低。 2.3 开展护工培训有利于推动介护事业、提高护工质量 发展介护事业离不开护工培训。护工培训有利于促进介护事业的发展，改善老年人生活质量。同时介护质量的提高又将推进护工培训进入一个更高的水准。我国大部分的护工文化水平低,基本上没有受过系统的职业培训,缺乏相关的疾病知识和正确的护理方法。虽然表面上减轻了护士的工作量，实际上降低了医疗和护理质量。因此，应多方面、多渠道加大对护工的培训，进一步提高介护工作者的水平。 3 开展我国护工培训的主要设想 日本介护教育给我们的启示，结合我国的实际情况，开展护工培训要立足现有条件，采取多种形式、多种途径，逐步推广，以营造良好的氛围。要将护工培训、管理等纳入正规化渠道，从制度上保证护工培训的落实。在此建议政府出台规定，各级医院、护理院、敬老院、家庭等要优先录用、接纳受训人员，以吸引护工积极参加培训，使护工逐步过渡成为合格的介护员，从而使老年人能够获得更好的照顾。具体讲需从如下几方面采取相应措施。 3.1 规范护工培训对象 对护工培养对象可以考虑借鉴一些发达国家的成功经验，结合我国的现状，可考虑多种培训对象。（1）解决目前人员紧缺的问题，对现有从事护工、家政服务岗位多年，有丰富的护工实践经验，敬业精神较强但文化水平偏低、年龄偏大者，可由相应机构进行简单的培训考试后，认定其上岗资格。（2）从大力发展我国职业教育，培养介护后续人才考虑。可招收初中毕业生到国家指定的介护学校学习23年，参加国家统一考试，合格者成为介护士。通过多种渠道，建立一支稳定的护工队伍。 3.2 加强培训科目的系统性 针对我国的现状，要统一培训科目的内容，增强系统性、知识性、专业性。要撰写全国统一的护工培训指导教材，统一护工培训需要达到的课时。从我国实际出发，护工培训课时应不少于240个课时。讲课内容可以从原来的简单课程逐步向多学科、多知识演变。培训时，按基本理论、基本知识和基本技术操作培训和指导。基础科目和专业科目分梯次进行，循序渐进，由浅入深，覆盖整个护工理论和实践。 3.3 建立多种的护工培训机构 3.3.1 建立专门的护工职业培训学校 为适应护工教育的需要，必须建立专门的护工职业学校，依托学校对护工进行系统的护工理论和实践知识的传授。可采取在经济比较发达的上海先行试行，待积累一定经验后，在全国各省建立12所护工培训学校，有条件的市县也可建立护工学校。 3.3.2 利用现有卫生培训机构资源，开设护工专业班 介护是从护理工作中分离出来的,在目前的条件下，可充分利用医护院校开设护工专业班，不断摸索总结经验。培养一批护工人员走向介护岗位，以解决目前护工人员紧缺和素质偏低的问题，逐步改善护工人员素质结构。 3.3.3 在社区（街道）文化活动中心内开设护工培训班 介护工作如何走向社会，步入家庭，为全体居民提供预防保健、康复、心理行为指导，家庭护理等健康需要是一个值得探索的新课题。可以通过在社区（街道）文化活动中心内开设护工培训班，对护工进行类似日本介护员的护理培训。内容包括生活护理、搬运患者、患者卧位、标本的送检及自我保护意识等4，逐步系统化。 3.3.4 采取多种形式介绍和传播介护知识 依托卫生行政主管部门的培训机构开办护工培训班。培训中首先一个重要方面就是要开展多种形式的介护知识宣传。（1）在医疗机构中，面向医务人员进行宣传。（2）在日常医疗护理工作中，面向接触的患者及其家属宣传介护知识。（3）在电视、报纸、杂志等媒体上宣传。宣传的作用在于传播先进的理念，争取社会的理解和支持。只有当人们对介护士的工作内容和职业素质有了充分认识和了解，才能对其产生信任，乐于接受和主动寻求服务，使介护事业不断得到发展。 参考文献 1 熊仿