饲料添加剂生产许可申请书.doc

附件2 饲料添加剂生产许可申请书企 业 承 诺 书一、申报材料真实性承诺（一）本企业对饲料和饲料添加剂管理条例、饲料和饲料添加剂生产许可管理办法及其相关要求已经充分理解。（二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致。申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。二、遵纪守法承诺本企业严格遵守饲料和饲料添加剂管理条例及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品生产使用、实验室管理等相关管理规定。如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任。法定代表人（负责人）签名 （企业公章） 年 月 日 生产许可证编号：饲料添加剂生产许可申请书 企 业 名 称： （公章）联 系 人： 联 系 方 式： 申 请 事 项： 设立 续展 增加或更换生产线 增加产品品种 迁址 申 报 日 期： 年 月 日 中华人民共和国农业部 制二一二年表1 企业基本情况企业名称生产地址通讯地址及邮编法定代表人工商营业执照注册号住所（注册地址）企业类型组织机构代码注册资本（万元）固定资产（万元）所属法人机构信息名 称住 所工商营业执照注册号法定代表人企业类型联系人联系电话传 真组织机构代码主要机构设置及人员组成机构名称人 数人员总数其中专业技术人员企业简介： 表2 产品基本情况序号产品名称含量规格生产能力（吨/年）原料名称表3 生产设备明细表（生产线 ）生产产品：序号设备名称位号型号规格材质生产厂家出厂日期（年月）技术性能指标表4 检验仪器明细表序号仪器名称型号规格生产厂家出厂日期（年月）出厂编号技术性能指标表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表序号姓名 职称职务学历 所学专业所从事业务工作及从业年限获证书时间、种类及编号发证机关注1：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。附件3 混合型饲料添加剂生产许可申请书企 业 承 诺 书一、申报材料真实性承诺（一）本企业对饲料和饲料添加剂管理条例、饲料和饲料添加剂生产许可管理办法和混合型饲料添加剂生产企业许可条件及其相关要求已经充分理解。（二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致。申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。二、遵纪守法承诺本企业严格遵守饲料和饲料添加剂管理条例及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理等相关管理规定。如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任。法定代表人（负责人）签名 （企业公章） 年 月 日 生产许可证编号： 混合型饲料添加剂生产许可申请书企 业 名 称： （公章）联 系 人： 联 系 方 式： 申 请 事 项： 设立 续展 增加或更换生产线 增加产品品种 迁址 申 报 日 期： 年 月 日 中华人民共和国农业部 制二一二年表1 企业基本情况企业名称生产地址通讯地址及邮编法定代表人工商营业执照注册号住所（注册地址）企业类型组织机构代码注册资本（万元）固定资产（万元）所属法人机构信息名 称住 所工商营业执照注册号法定代表人企业类型联系人联系电话传 真组织机构代码主要机构设置及人员组成机构名称人 数人员总数其中专业技术人员企业简介： 表2 产品基本情况序号产品名称产品组分载体或稀释剂生产能力（吨/小时）表3 生产设备明细表（生产线 ）生产产品：序号设备名称型号规格材质生产厂家出厂日期(年月)技术性能指标表4 检验仪器明细表序号仪器名称型号规格生产厂家出厂日期（年月）出厂编号技术性能指标表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表序号姓名职务职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关注1：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。附件4 添加剂预混合饲料生产许可申请书企 业 承 诺 书一、申报材料真实性承诺（一）本企业对饲料和饲料添加剂管理条例、饲料和饲料添加剂生产许可管理办法和饲料生产企业许可条件及其相关要求已经充分理解。（二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致。申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。二、遵纪守法承诺本企业严格遵守饲料和饲料添加剂管理条例及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理等相关管理规定。如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任。法定代表人（负责人）签名 （企业公章） 年 月 日 生产许可证编号： 添加剂预混合饲料生产许可申请书产 品 品 种：维生素预混合饲料 微量元素预混合饲料复合预混合饲料 企 业 名 称： （公章）联 系 人： 联 系 方 式： 申 请 事 项： 设立 续展 增加或更换生产线 增加产品品种 增加产品系列 迁址 申 报 日 期： 年 月 日 中华人民共和国农业部 制二一二年表1 企业基本情况企业名称生产地址通讯地址及邮编法定代表人工商营业执照注册号住所（注册地址）企业类型组织机构代码注册资本（万元）固定资产（万元）所属法人机构信息名 称住 所工商营业执照注册号法定代表人企业类型联系人联系电话传 真组织机构代码主要机构设置及人员组成机构名称人 数人员总数其中专业技术人员企业简介： 表2 产品基本情况生产线序号生产线一生产线二生产线三生产线名称生产能力（吨/小时）产能合计（吨/小时）产品品种产品系列表3 生产设备明细表生产线名称及序号序号设备名称型号规格材质生产厂家出厂日期(年月)技术性能指标表4 检验仪器明细表序号仪器名称型号规格生产厂家出厂日期（年月）出厂编号技术性能指标表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表序号姓 名职务职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关注1：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。附件5 浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产许可申请书企 业 承 诺 书一、申报材料真实性承诺（一）本企业对饲料和饲料添加剂管理条例、饲料和饲料添加剂生产许可管理办法和饲料生产企业许可条件及其相关要求已经充分理解。（二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致。申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。二、遵纪守法承诺本企业严格遵守饲料和饲料添加剂管理条例及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理等相关管理规定。如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任。法定代表人（负责人）签名 （企业公章） 年 月 日 生产许可证编号：浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产许可申请书产 品 类 别： 浓缩饲料 配合饲料 精料补充料 企 业 名 称： （公章） 联 系 人： 联 系 方 式： 申 请 事 项： 设立 续展 增加或更换生产线 增加产品类别 增加产品系列 迁址 申 报 日 期： 年 月 日 中华人民共和国农业部 制二一二年表1 企业基本情况企业名称生产地址通讯地址及邮编法定代表人工商营业执照注册号住所（注册地址）企业类型组织机构代码注册资本（万元）固定资产（万元）所属法人机构信息名 称住 所工商营业执照注册号法定代表人企业类型联系人联系电话传 真组织机构代码主要机构设置及人员组成机构名称人 数人员总数其中专业技术人员企业简介： 表2 产品基本情况生产线序号生产线一生产线二生产线三生产线四生产线名称生产能力（吨/小时）产能合计（吨/小时）产品类别产品系列表3 生产设备明细表生产线名称及序号序号设备名称型号规格生产厂家出厂日期(年月)技术性能指标表4 检验仪器明细表序号仪器名称型号规格生产厂家出厂日期（年月）出厂编号技术性能指标表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表序号姓名职务职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关注1：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。注2：企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。19- 附件6 单一饲料生产许可申请书 企 业 承 诺 书一、申报材料真实性承诺（一）本企业对饲料和饲料添加剂管理条例及其配套规章和规范性文件的要求已经充分理解。（二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致。申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。二、遵纪守法承诺本企业严格遵守饲料和饲料添加剂管理条例及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理等相关管理规定。如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任。法定代表人（负责人）签名 （企业公章） 年 月 日 生产许可证编号：单一饲料生产许可申请书企 业 名 称： （公章）联 系 人： 联 系 方 式： 申 请 事 项： 设立 续展 增加或更换生产线 增加产品品种 迁址 申 报 日 期： 年 月 日 中华人民共和国农业部 制二一二年表1 企业基本情况企业名称生产地址通讯地址及邮编法定代表人工商营业执照注册号住所（注册地址）企业类型组织机构代码注册资本（万元）固定资产（万元）所属法人机构信息名 称住 所工商营业执照注册号法定代表人企业类型联系人联系电话传 真组织机构代码主要机构设置及人员组成机构名称人 数人员总数其中专业技术人员企业简介： 表2 产品基本情况序号产品名称生产能力（吨/年）生产工艺简述表3 生产设备明细表（生产线 ）生产产品：序号设备名称型号规格生产厂家出厂日期(年月)技术性能指标表4 检验仪器明细表序号仪器名称型号规格生产厂家出厂日期（年