金溪县人民医院抗菌药物临床应用管理实施细则测试卷A卷1.doc

金溪县人民医院抗菌药物临床应用管理实施细则测试卷（A卷）姓名_ 科室_ 职称_ 得分_一、填空题（每题1.5分，共30分）1、抗菌药物临床应用管理办法已经于2012年2月13日经卫生部门审议通过，自_实施。2、根据抗菌药物的_ _ _ _等因素将抗菌药物分为三级。3、抗菌药物分为_、 _、 _三级。4、特殊使用级抗菌药物不得在_使用。5、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易导致过敏反应的杀菌剂。_ _等易产生过敏反应的药物不可局部应用，_等耳毒性药不可滴耳。6、住院病人在使用抗菌药物治疗前，应先采集_，及时送_ 及_。7、为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则，根据药物消除半衰期，确定_和 _8、根据临床反应或临床微生物检查结果，一般感染患者用药_,重症感染患者用药_后可决定是否更换所用抗生素。9、根据抗菌药物临床应用管理办法，门诊患者抗菌药物比例不超过_。二、单项选择题（每题1.5分，共30分）1、下列哪类感染者应无指征应用抗菌药物（ ）A、细菌性感染者 B、支原体感染者 C、病毒性感染者 D、螺旋体感染者2、抗菌药物的药代动力学特点不包括（ ）A、不良反应 B、吸收 C、排泄 D、血药浓度3、下列哪种情况可直接使用二级及以上药物（ ）A、重症感染患者 B、免疫功能低下患者伴发感染 C、A和B任何一种情况都可D、A和B任何一种情况都不可4、根据“住院患者和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%的原则，结合我院实际情况住院患者抗菌药物使用率不超过60%的科室是（ ）A、内科 B、外科 C、妇产科 D、儿科5、抗菌药物临床应用管理办法规定，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验标本送检率不底于（_)A、10% B、20% C、30% D、40%6、具有_及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考合合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。（ ）A、初级 B、中级 C、高级 D、以上均可7、普外科I类（清洁）切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和血浆凝固酶阴性的葡萄球菌），一般首选_作为预防用药。（ ）A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、其它8、经皮肤内窥镜的腹腔胆囊切除术是地进入腹腔脏器的手术，主要感染菌是革兰氏阴性杆菌，建议使用（_）。A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、其它9、择期剖宫产手术首选_作为预防用药（ ）A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、其它10、择期剖宫产手术若存在感染高危因素时或术中手术时间较长及进行宫腔纱布条填充的剖宫产手术等可选择_加用甲硝唑或单用头孢西丁。（ ）A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、A和B D、A或B11、积极开展抗菌药物临床应用监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过_的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。A、30% B40% C、50% D、75%12、积极开展抗菌药物临床应用监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当(_)。A、及时将预警信息通报本机构医务人员 B、慎重经验用药 C、参照药敏试验结果选用 D、暂停针对此目标细菌的临床应用13、抗菌药物使用分级管理目录中，下列青霉素类药物中属于限制使用级的是（_）。A、氨苄西林 B、阿莫西林/克拉维酸 C、氨苄西林丙磺酸 D、阿莫西林/舒巴坦14、抗菌药物使用分级管理目录中，下列头孢菌素类药物中属于特殊使用级的是（_）。A、头孢唑林 B、头孢噻肟 C、头孢吡肟 D、头孢克肟15、抗菌药物使用分级管理目录中，下列抗菌素类药物中不属于大环内酯类的药物是（_）。A、阿奇霉素 B、罗红霉素 C、庆大霉素 D、克拉霉素16、抗菌药物使用分级管理目录中，下列抗菌素类药物中属于抗真菌类的药物是（_）。A、 奥硝唑 B、特比萘芬 C、克拉霉素 D、阿米卡星17、剖宫产手术常用预防用药推荐表中不推荐_为常用预防用药。（ ）A、头孢唑啉 B、头孢吡肟 C、头孢拉定 D、头孢呋辛18、对大多厌氧菌具有良好抗菌作用的抗菌药物是（_）。A、青霉素 B、庆大霉素 C、罗红霉素 D、甲硝唑19、引起医院内感染的致病菌主要是（_）。A、革兰氏阳性菌 B、革兰氏阴性菌 C、支原体 D、衣原体20、联合用药通常采用（_）。A、二种药物联合 B、三种及三种以上药物联合 C、A和B D、A或B3、 是非题（每空1分，共10分）1、 患者在治疗期间，有多种药物可供选择时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、广谱、不良反应多的抗菌药物。（ ）2、 由于药物的协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。（ ）3、 青霉素类、头孢菌素类及其它内酰胺类与氨基糖苷类联合用药时具有协同或相加抗菌作用。（ ）4、 所有单一药物治疗有效的感染，都不需要联合有药。（ ）5、 联合用药后药物不良反应将会增多。（ ）6、 在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高时，如果进行人工材料植入手术，可驱动临时采购程序，选用万古霉素和去甲万古霉素联合预防感染。（ ）7、 临床检验结果的预警值就是指检验结果异常高的结果值。（ ）8、 对内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。（ ）9、 氧氟沙星和左氧氟沙星在抗菌药物使用分级管理中都属于喹诺酮类中的非限制类抗生素。（ ）10、 作为抗菌药物临床应用管理办法的配套文件之卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治方案也一并下发，具体量化限定要求中规定二级综合医院抗菌药物品种不超过35种。（ ）4、 问答题（每小题10分，共30分）1、 试述抗菌药物治疗性应用的基本原则2、 简述外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些，应何时开始给药。3、简述抗菌药物临床实行分级管理后的具体使用方法金溪县人民医院抗菌药物临床应用管理实施细则测试卷（A卷）答案：一、1、2018年8月1日 2、安全性、疗效、细菌耐药性、价格 3、非限制使用级、限制使用级、特殊使用级 4、门诊 5、青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类 6、血标本、病原学检查、药敏试验 7、给药次数、间隔时间 8、72小时、48小时 9、20%二、1C 2A 3C 4A 5C 6 B 7A 8B 9A 10D 11A 12C 13D 14C 15C 16B 17B 18D 19B 20A 三、1错 2对 3对 4错 5对 6错 7错 8对 9错 10对四、1、答：（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药（4）、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订1）品种选择： 2）给药剂量： 3）给药途径：4）给药次数： 5）疗程： 6）抗菌药物的联合应用要有明确指征： 2、答：根据术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大，时间长，污染机会增加手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，异物植入手术高龄或免疫缺陷等高危人群（2）清洁-污染手术需预防用抗菌药（3）污染手术需预防用抗菌药接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始给药（静脉给药科可在术前0.5小时，肌注在术前0.5-2小时3、答：（1）非限制级所有医师均可根据需要选用 （2）限制级由主治及以上级医师签方可使用 （