中医基础理论-脏腑.doc

五脏六腑的生理一、五脏的生理（一）心：心位于胸中，有心包络包裹，卫护于外，它主要的功能是主血脉，是人体血液运行的动力。1、心主血脉，其华在面。心主血脉，指心有推动血液在脉管内运行，营养全身的功能。2、心主神明。神明是指人的思维活动和意识状态;中医认为这些机能都有心来主管;古人把心看作是五脏六腑之大主。3、心主汗液。汗为津液所化，津液是血液的重要组成部分，出汗过多容易伤津耗血。故有“汗血同源”、“汗为心液”之说。4、心开窍于舌。心经别络上行于舌，因而心血上通于舌，故心有病变，容易在舌体上反映出来。（二）肝：肝位于肋部 1、肝藏血，是指肝能储藏血液，并对周身血量的分布起调节作用。2、主疏泄。疏泄，即舒展、通畅、条达之意。是指肝气具有舒展、生发、条达柔和的生理功能；肝气的疏泄，直接关系到人体气的机枢的升降与调畅。具体有以下两个方面。（1）情志方面：人的神志活动除心所主之外，与肝关系密切；（2）消化吸疏方面肝的疏泄功能，不仅可以调畅气机、协调脾胃之气的升降，而且还与胆汁的分泌有关；3、主筋，其华在爪。4、开窍于目。（三）脾：脾位于中焦，1、运化、升清。脾主运化的作用，包括运化水谷精微和运化水湿。运化水谷精微是指：消化饮食和吸疏运输营养物质的功能；运化水湿主要是指：脾有促进水液代谢的作用。2、主统血。脾统血指脾气能统摄血液，使之正常运行而不溢于血管之外。3、主肌肉、四肢。脾脏将水谷精微输送到全身肌肉，以起营养作用，脾的运化功能健旺与否，关系到肌肉的壮实或衰萎。4、开窍于口，其华在唇。人体的饮食、口味等与脾的运化功能有关；脾气健旺，则食欲、口味正常；若脾失健运，则食欲减退，口淡无味。脾的功能好坏，也可从口唇反映出来；如脾气健运，肌肉营养充足，则口唇红润而有光泽；脾气不健，则口唇淡白或萎黄无光泽。 （四）肺：肺位于胸中，上连喉咙，开窍于鼻。1、主气、司呼吸：肺所主的气包括：元气和充斥于全身的气。肺有司呼吸的功能，肺是气体交换的场所；人体通过肺吸入自然的清气，吐出体内浊气，体内外的气体不断得到交换。2、主宣发、外合皮毛。宣发，即布散之意，所谓肺主宣发，是指通过肺气的推动使气液输布全身，以湿润肌奏皮肤的作用。肺司呼吸，而皮肤之汗孔也有散气以调节呼吸的作用，所以肺与皮毛生理上是紧密关联的，故说外合皮毛。3、主肃降、通调水道。肃降，即清肃下降之意，肺居于胸廓，肺气以清肃下降为顺；同时，肺气的不断肃降，可使上焦水液下输膀胱，保持着小便通利。故有“肺主行水”、“肺为水之上源”的说法。4、开窍于鼻。鼻是呼吸之气出入的通道，鼻的通气和嗅觉功能主要依靠肺气的作用。肺气和畅则吸利、嗅觉灵敏，故有“鼻为肺窍”、“肺起通于鼻”之说。（五）肾：肾位于腰部，左右各一。肾是主宰人生长发育、生殖及维持水液代谢平衡的重要脏器；1、藏精，主发育与生殖。藏是:储存的意思，精是:构成人体的物质基础。精分为:先天之精和后天之精。先天之精：禀受父母；后天之精：来源于饮食的精微（营养）；2、主水液，指肾脏有主持与调节人体水液代谢的功能，这一功能活动要靠肾的气化作用。气化正常，则开合有度。3、主纳气。呼吸虽是肺所主，但吸入之气，必须下及于肾，有肾气为之摄纳；故有“肺主呼气，肾主纳气”，“肺为气之主，肾为气之根”的学说；只有肾气充沛，摄纳正常，才能使气道通畅，呼吸均匀。如肾虚不能纳气，则会出现动则气急，呼吸困难的病变。 4、主骨，生髓，其华在发。肾主骨、生髓，这是肾的精气促进生长发育的一个方面。肾与骨髓的生长、发育、坚软有关。肾藏精，精生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养。故肾精充足，则骨骼得到髓的充分滋养而坚固，动作轻劲有力；毛发的濡养来源于血，生机则根在肾气；故说其华在发，毛发的生长和脱落，润泽和枯燥，均与肾的精气盛衰有关。5、开窍于耳及二阴。听觉功能的好坏，依赖肾精的充养；肾精充足，则听觉灵敏。二阴：指前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。前已说及，尿液的排泄及生殖功能皆为肾所主。而大便排泄也要经肾的气化作用才能顺利排泄，故有肾开窍于二阴和司二便之说。二、六腑的生理（一）胆：胆附于肝，内藏“精汁”。精汁即胆汁，味苦黄色，来源于肝，受肝之余气而成，故称胆为“中精之府”。胆汁流泄下去，注入肠中以助消化食物。肝胆相表里，胆气的盛衰可涉及情志活动的变化。故古人有胆主决断。勇怯与否跟胆有关系的见解，现代科学实验早已证明。（二）胃：胃位于膈下，上接食道，下通小肠，主要功能是受纳，腐熟水谷，古人称为“太仓”或“水谷之海”。饮食入口，经过食道，谷纳于胃，有胃腐熟消磨，下传小肠，其精微物质通过脾的运化，供养全身。历代医学家、养生家，都重视调养胃气，故有“有胃气则生，无胃气则死”之说。（三）小肠：小肠位于腹腔，上接胃，下接大肠，主要功能是将胃所传下来的水谷，作进一步消化。分清泌浊（清者：营养精微之意；浊者：糟粕之谓）。清者：由脾转输全身以濡养机体；浊者：通过澜门下注于大肠，成为大便由肛门排出，代谢剩余的水液渗入膀胱，成为小便排出体外；心与小肠相表里。（四）大肠：大肠上接小肠，下端为肛门，主要功能是排泄糟粕。饮食经过脾、胃、小肠的消化吸收后，进入大肠，在大肠再吸收其中部分水分，使食物残渣成为粪便，经肛门排出体外。肺与大肠相表里。（五）膀胱：膀胱位于下腹，是人体主持水液代谢的器官之一。有贮藏尿液和排尿的作用；中医认为人体水液代谢通过肺、脾、肾、三焦等脏腑的作用，布散全身，被人体利用后下达膀胱，生成尿液，通过气化作用排出体外。气化不力，则小便不力或成癃闭症：小便点滴不畅为癃；小便闭塞不通为闭。膀胱失于约束则见尿频，或小便失禁等症。小便的排泄全在于气化，古人对此亦颇有见地，很早以前就已经用导引来治疗这类疾病了。隋代巢源已列举了多种导引法治疗淋症、遗尿症、小便频数症等等疾病；其中道理就是通过导引的锻炼达到改善膀胱气化的功能。（六） 三焦： 三焦是上焦、中焦、下焦的合称，是六腑之一。三焦并非是一个独立的内脏组织，一般是躯体脏腑的部位和其他内脏及功能的概括；从部位和有关脏腑来说： 上焦：是指隔膜以上部位（胸部），包括心、肺等内脏； 中焦：是指横膈膜以下的部位，脐以上的腹部，包括脾、胃等内脏；下焦：是指脐以下的腹部，包括肝、肾、膀胱、小肠、大肠、女子胞等脏器，其中肝的部位虽然较高，但在生理和病理方面与肾关系密切，所以肝肾同属下焦。因在人体十二