共鸣腔与共鸣障碍的诊断和治疗

共鸣腔及共鸣障碍的诊断和治疗 要点 复习言语产生过程 构音系统了解共鸣腔的组成和构造共鸣腔在构音过程中的作用方式共鸣障碍的表现共鸣障碍的评估共鸣障碍的训练与治疗 言语产生过程 言语产生五大系统 动力源 振动源 共鸣腔 转化点 连接点 什么是共鸣 当物体振动产生的音波遇到一个适合它振动的空间时 就会产生共振作用 而发出比原音波更洪亮的声音 此种现象 称之为共鸣 言语产生所经过的 产生声音共振的腔体 叫做共鸣腔 共鸣腔的组成 上部共鸣器 鼻腔 鼻窦 鼻咽腔 高音区软腭低音区下部共鸣器 胸腔 喉腔 口腔 共鸣腔特征 可调节共鸣腔 下颌骨的开合口腔 咽腔舌头的移动嘴唇的活动组合喉头上抬的高度不可调节共鸣腔 头腔 胸腔 声道共鸣的简单物理模型 共鸣障碍的临床表现 口腔共鸣障碍 音位靠前或靠后 说话含糊不清 声音像是含在喉部 鼻腔共鸣障碍 鼻音功能亢进 鼻音功能低下 鼻音过重或鼻音减少 口腔共鸣障碍 常见原因 下颌活动功能障碍 亢进 低下 舌体活动障碍 舌位靠前 靠后 靠下 唇的运动障碍器质性障碍其他原因 口腔共鸣障碍的评估 客观评估 共振峰 F1 F2 共鸣器官活动的改变使声道的共鸣性质发生变化 使声音频谱中的一些频率得到共振加强或减弱 其中被加强的共振频率称为共振峰 测量 a i u 三个核心韵母的共振峰频率F1和F2 可以定量分析言语的聚焦问题 共振峰的临床意义 舌位图 观察聚焦 前位 喉位 后位聚焦 前位聚焦后位聚焦 前位聚焦F2变大口腔变小舌体靠前后位聚焦F2变小口腔变大舌体靠后喉位聚焦F1变大咽腔变小下颌开大 口腔共鸣障碍的主观测听 前位聚焦 言语聚焦形成于水平线A上X点的前方 说话时舌位靠前 听上去声音微弱和单薄 g 后位聚焦 言语聚焦形成于水平线A上X点的后方 说话时舌位过于靠后 听上去声音为压抑和单调 d 喉位聚焦 言语聚焦形成于垂直线B上X点的下方 说话时舌位过度靠下 声音听起来像被牢牢地锁在喉部 i 口腔共鸣障碍的治疗 一 共鸣放松训练 下颌 唇 舌 二 针对性音位治疗 口腔共鸣障碍的治疗 核心声母音位对核心韵母音位对 针对性音位治疗 前位聚焦的治疗1 选择后位声母 g k 单纯或配合韵母 u ou e 进行练习 2 发音时压舌板辅助舌体后缩 体会后位聚焦 针对性音位治疗 后位聚焦的治疗1 选择前位声母 b p 进行突然爆破的耳语声训练 无声带震动 感受气流呼出 2 鼓起双腮 夸张的发 b p 配合较前位的韵母 i 鼻 皮 笔等 3 伸舌法 针对性音位治疗 喉位聚焦的治疗1 选择上位声母 m n 2 选择前位声母 b p d t 3 配合开放气流的韵母 a 尽量夸张进行练习 ma pa 等 体会声音从喉部释放出 4 升调法 鼻腔共鸣障碍 正常鼻咽机制鼻音功能亢进鼻音功能低下 鼻音功能低下 鼻腔共鸣障碍的评估 一 主观评估 1 鼻音功能亢进 捏鼻有变化为异常 一大早 六个月大的宝宝起来了 开始左顾右瞧 这时阿姨走过来 抱起他说 乖宝宝 宝宝朝阿姨笑一笑 嘴里依依呀呀的 可爱极了 2 鼻音功能低下 捏鼻无变化为异常 尼尼很喜欢将饭含在口中 妈妈骂尼尼 尼尼生气了 明明向尼尼借橡皮泥玩 尼尼拿起橡皮泥就走 妈妈接尼尼晚了 尼尼生气地往前奔 妈妈跟也跟不上 这样的尼尼受人欢迎吗 二 客观测量1 鼻流量检测仪鼻腔声压级 输出声压级nn o2 鼻息镜 鼻音功能低下 表现 鼻音减少或无鼻音治疗 1 共鸣放松训练 2 哼鸣法 诱导m n 延长发 A 音 保持发音方式不变 发音的同时闭上嘴唇 这样声音就会从鼻腔发出 成为一种 A M 或哼哼声 延长发 A 音 保持发音方式不变 发音的同时将舌上抬放置在上排牙齿的后方 尽可能延长发音 成为一种 A N 或哼哼声 用手指检查鼻腔的振动情况 鼻音功能低下 3 鼻腔共鸣法 治疗师引导患者感受鼻腔震动 鼻韵母与非鼻韵母的对比训练 a an 单音节词的鼻腔共鸣训练 ma mao niu 双 多音节词的鼻腔共鸣训练 奶奶 牛奶 短语或句子的鼻腔共鸣训练 奶奶喝牛奶 鼻音功能亢进 表现 鼻音过重或全鼻音常见原因 软腭上抬无力舌根过分后缩 上抬 鼻音功能亢进的治疗 1 共鸣放松训练2 软腭上抬训练引导气流法推撑法美声唱法