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精品文档小学生心理问题调查问卷小学部 李致彪班级 学生姓名 一、人际交往问题1你有几个要好的朋友:( )0个。( )1-2个。( )3-5个。( )6个以上。2你的好朋友大多是:( )本班、本宿舍同学。( )上同一校本课程的同学。( )其他年级、其他班同学。( )我家周围的孩子。3你有没有要好的异性朋友:( )0个。( )1-2个。( )3-5个。( )6个以上。 4你的烦恼会主动向同学或好朋友倾诉吗?( )不会,自己闷在心里。( )好朋友问我时才说。( )有时会主动说,但要分清是什么事。( )每次不高兴时都找朋友诉说。5你喜欢课堂上的小组合作学习吗?为什么?( )很不喜欢,我觉得还是自己思考好。( )不太喜欢,只是因为老师的要求。( )无所谓,怎样都行。( )非常喜欢,这样能和同学交流自己的收获。二、逆反问题1如果做错了事受到批评时,你会: ( )很生气。( )不高兴,但一会儿就过去了。( )无所谓,没有明显感觉。( )正确认识自己的错误。2看到自己不如别人做得好,你心里: ( )很不服气。( )不高兴,但不会向他学。( )无所谓。( )很羡慕,努力去学。 3你认为学校的规章制度合理吗?( )全都不合理。( )少数合理。( )多数合理。( )都很合理。4你是否对班干部指手划脚很讨厌,而故意不按他的要求去做?( )他们很讨厌,我不会按他的要求做。( )有时会,有时不会。( )多半不会。( )从来不会,我很听话。5. 当别人不小心撞了你一下时,你会:( )再撞他一下。( )骂他几句。( )要求他道歉。( )原谅他。三、厌学问题1遇到不懂的问题你会怎么做?( )先不管它。( )用别人的答案。( )问同学、问老师。( )自己看书解决。2你的学习目的是什么?( )为父母学。( )为挣钱。( )为以后能找到好工作。( )为自己的明天打好基础。3你上课能做到注意听讲吗?( )不能,上课真没趣。( )室内或室外总有声音影响听讲。( )有时会做小动作或与别人说话。( )能认真听讲。4父母、老师的期望会使你学习上产生压力吗?( )不会。( )不知道,没有感觉。( )有时会。( )时常有压力。5你现在的作业多吗?( )非常多,很难完成。( )比较多,不容易完成。( )不算太多,能完成。( )太少,很容易完成。四、入学适应问题1在校两周,你经常和父母通电话吗?( )经常,几乎每天通。( )有几次。 ( )偶尔。 ( )几乎不。 2在学校遇到困难时,你会: ( )不管它。( )告诉家长来帮忙。( )请同学或老师帮忙。( )我自己想办法解决。3在家里你会洗自己的衣物、扫地、整理书桌吗?( )不做这些事,妈妈来做。( )常做其中的一件。( )常做其中的两件事。( )上面三件事经常主动做。4我和同学们的关系:( )许多人对我不好。( )一般,不好不坏。( )比较好。( )很好。5你来到学校时的心情是:( )经常很烦。( )有时很烦。( )一般。( )很愉快。五、注意力不集中问题1写作业时会:( )边写边玩。( )周围有动静时会分心。( )经常涂改写错的字。( )从来不分心。2你丢失过作业本、铅笔、书本等等物品吗?( )经常丢失。( )有些时候会找不到。( )很少丢失。( )从来不丢失。3下面哪种情况和你读书时的状态差不多?( )经常忘了该读哪一行字。( )读书时会丢字去字或是添字,有时会跳行或错行。( )阅读速度比较慢。( )以上三种情况都不存在。 4上课时你听讲认真吗?( )没听,在想别的东西。( )听了没
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