徒手心肺复苏讲义

脑复苏重要性 案例一 上海10岁男孩 在上体育课上突然晕倒 出现心脏骤停 未进行现场心肺复苏 等待120救援 结果 植物人案例二 杭州10岁男孩 在开运动会上突然晕倒 出现心脏骤停 校医现场徒手心肺复苏术 120到达送往院 结果 正常人 全世界人民学习心肺复苏术 培训目标 心肺复苏技术是一项救命技术 人人要掌握 珍惜生命从你我做起 现场心肺复苏术 所需要的仅仅是一双手 你的一颗爱心和一双手可以救人 生命系于千钧一发的时刻 急救生命链 心肺复苏术 基本概念 心肺复苏 以心脏按压和人工呼吸方法抢救患者生命的一系列急救措施称为心肺复苏术 CardiopulmonaryResuscitationCPR 心肺脑复苏 对心跳呼吸骤停患者所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时 规范 有效的抢救措施 包括基础生命支持 basiclifesupportBLS 进一步生命支持 advancedlifesupportALS 延续生命支持 prolongedlifesupportPLS 心肺复苏术 心肺复苏术的对象 猝死者 呼吸 心跳骤停 猝死 指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者 突然发生意料外的心跳呼吸停止 在发病后6小时内死亡 创伤 触电 溺水 过敏 中毒 急症 成人心脏骤停的病因 1 心源性原因 冠心病最多见 约占80 其他如瓣膜病变 心肌炎 心肌病 高度房室传导阻滞等 2非心源性原因 电击 雷击 溺水 严重的电解质和酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 麻醉意外等 心脏骤停的临床表现 1 心音消失 大动脉搏动消失 血压测不出2 突然意识丧失或伴有全身抽搐 3 呼吸停止或叹息样呼吸 4 瞳孔散大 对光反射消失 5 皮肤苍白或发绀 6 心电图表现 室颤或室扑最常见 心电机械分离 心室停搏 你可曾知道 人类猝死87 7 发生在医院以外 没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 40 如经现场及时进行心肺复苏 可以挽救生命 心肺复苏术就是救命技术 问 人一天不吃饭不会饿死 人一旦呼吸心跳停止 很快就会死亡 为什么 人体内没有氧储存器 一旦缺氧 所有重要脏器功能受损 时间就是生命 一旦呼吸 心跳骤停 18秒后 脑缺氧症状出现30秒后 意识障碍 昏迷60秒后 脑细胞开始死亡6分钟后 大部分脑细胞死亡10分钟脑组织发生不可逆转的损害 救命的黄金时刻 最初的4分钟到6分钟 急 救护车到达现场所需时间 我国 16分钟 日本 8分钟 美国 5分钟 现场心肺复苏步骤 1 评估判断 叫 2 呼救求援 叫 3 调整体位4 判断脉搏和呼吸5 胸外按压 C 6 开放气道 A 7 人工呼吸 B 8 30 2做5个循环 一 评估环境是否安全 保己救人 一 评估判断 婴儿意识判断方法 拍打婴儿足底观察有无反应 意识丧失即为危险状态 故必须立即呼救 打通早期通路 二 呼救求援 大声呼救表明身份专人报警请人协助 来人啊 救命啊 有人晕倒了 我是救护员 请张三打120 有没有打通告诉我 现场有谁会救护的过来帮忙 仰卧位翻身时整体转动 保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧 左右脚分别置于颈部和腰部 解开病人衣领 领带 拉链 三 调整体位 投降式 四 检查脉搏和呼吸 中 食指放颈部中央 向气管一侧轻按滑动2 3cm同时快速评估呼吸 时间 10秒力度适中 成人颈动脉搏动检查 婴儿肱动脉脉搏检查法 中 食指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉 若无动脉搏动 胸外心脏按压 五 胸外按压 成人和儿童的定位定位方法 两乳头连线中点按压部位 胸骨中下1 3交界处 婴儿的定位 乳头连线下方 成人按压手法 双手掌根重叠十指相扣掌心翘起手指离开胸壁 婴儿按压手法 儿童按压手法 保持双臂伸直按压深度3 5厘米按压频率至少100次 分按压与放松的时间比例各占50 按压与吹气次数比例为30 2 成人按压要点 用力压 快速压 按压方式 单手掌根或双手掌根重叠按压深度 胸廓前后径的1 3 1 2 儿童的胸外心脏按压 按压部位 两乳头连线下方水平按压方式 中指与无名指按压深度 胸廓前后径的1 3 1 2 婴儿的胸外心脏按压 六 开放气道 Airway A 开放气道前清理口鼻腔可见异物 开放气道 伤病员下颏经耳垂连线与地面呈30度 伤病员下颏经耳垂连线与地面呈60度 成人 8岁儿童1 8岁婴儿 1岁 六 人工呼吸 口对口人工呼吸的操作要点 始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次 让病人出气确保胸部升起并维持1s频率 成人10 12次 分 儿童 婴儿12 20次 分 婴儿如何进行人工呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸 牙关紧闭时如何进行人工呼吸 按压与吹气比 成人 单人或双人 C与B比例为30 2C与B反复交替进行每5个循环或2min评估脉搏 呼吸一次 儿童及婴儿 单人 同成人 双人 儿童C与B30 2婴儿15 2C与B反复交替进行 每8个循环或2min评估脉搏 呼吸一次 当5个循环结束后先评估颈动脉搏动 如果没有马上继续第二个5个循环 如果颈动脉搏动恢复 呼吸恢复 评估瞳孔 肢端等 将病人安置成复原体位 若呼吸心跳存在 则摆成复原体位 招财猫式 保持呼吸道通畅 心肺复苏有效指征 红了 面色转为红润 动了 眼球活动 手脚抽搐 开始呻吟 自主呼吸等 跳了触摸到颈动脉搏动 心肺复苏可终止的条件 伤病员恢复自主呼吸和心跳 活了医务人员确定被救者已死亡 死了有专业医务人员接替抢救 来了施救超过30分钟 精疲力尽