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文档简介

压疮护理查房 1 压疮 PressureSore 定义 是机体某一部位因长期过度受压 由压力 剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡 2 压疮发生的原因 外源性因素 压力剪切力摩擦力 内源因素 移动能力受限 营养不良 衰老的皮肤 体型 合并症 糖尿病 血管炎 疼痛感觉减退 等 3 期 皮肤损伤在表皮或真皮 溃疡呈浅表性 临床可见表皮擦伤 水泡 浅的火山口状伤口 期 伤口深及皮下组织 但尚未侵犯筋膜 期 组织完全被破坏或坏死至肌肉层 骨骼及支持性结构 如肌腱 关节囊等 期 皮肤完整但出现发红区 发红区域指压不褪色 压疮分期 可疑深部组织损伤 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色 或导致充血的水疱 可能有疼痛 硬块 有粘糊状的渗出 潮湿 发热或冰冷 不明确分期 溃疡底部有腐肉覆盖 黄色 黄褐色 灰色 绿色或褐色 或伤口床有焦痂附着 碳色 褐色或黑色 4 5 6 病例 12床李 男77岁住院号 1080 患者予入院前1个月不慎平地跌倒致伤左髋部 伤后自行在家卧床休息 左下肢艾灸治疗 症状无明显缓解并左下肢出现多处水泡溃烂 全身多处褥疮 于2016年6月25日收入骨一科 予落实骨科护理常规 对症处理 7月12日经我科医生会诊后同意转入我科进一步治疗褥疮 转入后予一级护理 落实骨科及压疮护理常规 完善各项术前检查 予7月15日送手术室予腰硬联合麻下行骶尾部褥疮清创 VSD引流术中医诊断 骨折 气滞血瘀 西医诊断 1 褥疮2 左股骨粗隆间陈旧性骨折3 高血压病4 型糖尿病护理诊断 皮肤完整性受损 7 患者的主要压疮及处理 送手术室予腰硬联合麻下行骶尾部褥疮清创 VSD引流术 已促进创面愈合 8 不明确分期 清除坏死组织 期 藻酸盐填充条 泡沫敷料或棉垫 患者的主要压疮及处理 9 防护 减轻局部的压迫 体位 翻身是预防压疮最经济有效的方法 取30 卧位 减压用具的联合应用 强调气垫床只是预防压疮的措施之一 对其作用不可过于依赖 减压敷料的应用 在常受剪切力 摩擦力影响的骨隆突处用泡沫敷料预防压疮 使用局部措施避免尤其是骨隆突起处皮肤长时间压迫 10 防护 纠正内环境紊乱 治疗原发性疾病多饮水注意膳食调理 应给予平衡饮食 增加蛋白质 维生素和高纤维等全方位的营养摄入 高蛋白 动物蛋白 营养价值更高 奶 禽肉 蛋类 鱼 虾等 高纤维 玉米 糙米 燕麦等 高维生素 胡萝卜 新鲜蔬菜水果 11 防护 减轻对皮肤的摩擦 避免局部皮肤刺激 帮病人翻身摆体位时勿以拉扯方式移动 以免造成皮肤破损 应使用过床单帮助患者在床上移动防护 防范潮湿的损害 12 13 13April2020 ColoplastAcademy Woun
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