中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效

中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效摘要目的探讨中西医结合治疗踝关节骨折的临床效果。方法选取60例踝关节骨折患者，随机分为治疗组和对照组，均行手术复位治疗后，对照组使用常规的西医抗感染、消肿等治疗，治疗组中医活血化瘀膏外敷治疗，观察两组患者的肿胀、疼痛等症状改善情况及疗效比较。结果治疗组疼痛、肿胀及功能障碍的症状积分明显比治疗前大为降低，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义。治疗组的总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%。结论中西医结合对于踝关节骨折的治疗有显著的改善，其疗效确切，值得在临床上推广使用。关键词中西医结合；踝关节骨折；关节功能；临床疗效中图分类号R274.12文献标识码A文章编号1674-4721（2013）02（c）-0133-02踝关节骨折属于临床上常见的关节内骨折，其骨折类型及机制也较为复杂。随着人们对生活质量的要求越来越高，术后恢复踝关节功能的要求也越来越高1。现对本院骨伤科60例踝关节骨折患者，进行中西医结合治疗及同期进行西医治疗的疗效进行比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月2012年1月在本院骨伤科住院治疗的60例踝关节骨折患者，其中，男36例，女24例；年龄1545岁，平均27.5岁，骨折时间1.55.0d，平均2.4d；旋前外旋型12例，旋后外旋型21例，旋后内收型15例，旋前外展型9例，垂直压缩型3例。随机分为治疗组和对照组，每组30例。所有患者均有局部肿胀、疼痛、功能障碍、活动受限等临床表现。两组患者在性别、年龄、病情病程上比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1手术方法所有患者均行手术恢复踝关节的生理结构的治疗，具体操作方法均按照坎贝尔骨科手术大全里面的操作步骤进行，术后选用石膏或支具进行固定。1.2.2术后治疗对照组患者根据术后情况进行西医的治疗，予补液及营养支持，按常规使用抗生素抗感染，并结合服用多酶片、钙片、维生素片等促进骨折愈合；肿胀严重者，静滴20%的甘露醇注射液以缓解肿胀，并术后指导患者适当进行功能恢复的锻炼。治疗组患者使用本院骨伤科自制的活血化瘀膏，由当归、没药、赤芍、紫荆皮、乳香、龙血竭、红花、三七、透骨草、独活、黄柏、白芷、栀子、花椒等22味活血化瘀药为主的中药制成。将药膏摊涂在大小适宜的牛皮纸上，外敷于踝关节骨折的部位，再用普通的医用弹力绷带以缠绕固定好踝关节骨折的关节。每2天更换1次药膏，8d为1个疗程，1个疗程后观察其肿胀等症状的改善情况及统计其疗效。1.3疗效评定标准患者的疼痛、肿胀、关节功能（包括关节活动度、抬举功能）等症状的评定参考kedsHC的评分系统进行评分记录。痊愈：患者所有疼痛、肿胀及压痛等不适症状完全消失，且其关节功能完全恢复正常。显效：患者的疼痛、肿胀及压痛等症状基本消失，其关节功能有明显的好转。有效：患者的疼痛、肿胀及压痛的症状有改善，关节功能有进一步的恢复。无效：患者的疼痛、肿胀及压痛等的症状较治疗前无明显的改变。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数标准差表示，计数资料比较采用2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组症状积分比较经相应的治疗后，治疗组疼痛、肿胀及功能障碍的症状积分明显比治疗前大为降低，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义。活血化瘀膏对踝关节骨折的早中晚的症状治疗有显著的改善。具体见表1。2.2两组患者的疗效比较经相应治疗后，治疗组13例痊愈，9例显效，5例有效，3例无效，总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P0.05）。具体见表2。3讨论祖国医学认为，骨折属于肢体经脉的“血瘀”证范畴。现代是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病2。踝关节骨折的一般表现有局部疼痛、肿胀和功能障碍。踝关节骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在踝关节骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，使关节功能丧失3。祖国医学把踝关节骨折的愈合过程分为早期、中期、晚期，与现代医学骨折愈合过程的3个分期基本相吻合，即血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造塑形期4。其早期为骨折后12周，此时骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀、行气消散5。中期为骨折后24周，此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，瘀血肿胀大部分消失，此期治疗当以和营止痛、祛瘀生新为主。而后期为骨折5周以上，受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此期当以活血养阴、补益肝肾为主，以促进更牢固的骨痂生成，同时舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能6。由本次研究可见，治疗组的疼痛、肿胀及功能障碍的的症状积分明显比治疗前大为降低，且比对照组治疗后比较差异有统计学意义。治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%。治疗组使用的活血化瘀膏加上弹力绷带以固定治疗肢体踝关节骨折，能迅速有效地改善其局部的血液循环，促进踝关节骨折部位渗出的组织液的吸收以止痛消肿，从而改善踝关节骨折部位的肿胀、疼痛等的症状，同时也为踝关节骨折部位提供更多的氧和营养，以加速修复病灶的部位，缩短其病程，减轻患者的痛苦，其效果确切，值得在临床上推广使用。参考文献1郑寿鹏，勾守建，尼哈提.踝部损伤对踝关节稳定性的影响探讨J.临床和实验医学杂志，2010，9（6）：438-439.2黄英，冷重光，焦健.手术治疗踝关节骨折的疗效分析J.中外医学研究，2011，9（15）：116-117.3潘焕生.踝关节后踝骨折内固定治疗的疗效分析J.临床和实验医学杂志，2011，10（13）：995.4Lauge-hansen.LigamentousanklefracturesdiagnosisandtreatmentJ.ActaChirScand，2007，97：544.