全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比摘要目的对比分析全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，探究临床治疗老年股骨颈骨折的有效术式。方法将72例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组（n=36）与对照组（n=36），前者接受全髋关节置换术治疗，后者接受人工股骨头置换术治疗，现对比分析两组疗效。结果（1）观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。（3）术后1年，两组患者Harris评分、优良率相比差异无统计学意义（P0.05）；术后3年，观察组患者Harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），均具有可比性。1.2方法（1）所有患者在术前均作好充分准备，完善各项检查，拍患侧髋关节正位片、标准骨盆X线平片。（2）为提高患者的手术耐受能力，积极处理患者的各种合并疾病，以促进其术后快速康复。（3）术前1d，预防性使用抗生素，并根据患侧髋关节正位片选择合适的股骨假体、人工髋臼。（4）观察组患者接受全髋关节置换术，对照组患者接受人工股骨头置换术。（5）为防止关节脱位，术后患肢抬高15并置于外展中立位；术后常规使用抗生素67d；预防性使用丹参、低分子右旋糖酐抗凝治疗；适当补充钙质，积极补充蛋白质、维生素；术后48h拔除引流管，加强功能锻炼。1.3随访及判断标准所有患者在治疗结束后均接受随访，随访期为3年，随访方式主要为门诊就诊，观察患者的Harris评分，并根据Harris评分2判断疗效：90100分为优秀，8089分为良好，7079分为尚可，小于70分为差，优良率=（优秀患者数+良好患者数）/患者总数100%。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件包进行数据分析；计量资料采用均数标准差（xs）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用四格表2检验；双侧检验以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术指标及术后恢复指标的比较观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。2.3两组患者远期疗效的比较术后1年，两组患者Harris评分、优良率相比差异无统计学意义（P0.05）；术后3年，观察组患者Harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结果见表2。3讨论骨质疏松是股骨颈骨折的主要危险因素，而骨质疏松又多见于中、老年人，因此股骨颈骨折以上述年龄段的患者最为常见3。当中、老年人合并骨质疏松时，往往只需要轻微的扭转暴力，如患者走路滑倒、身体发生扭转倒地，此时即可导致股骨颈骨折的发生4，因此当中、老年人有摔倒受伤史，伤后患者有髋部疼痛感，下肢活动受限，不能站立和行走，此时应怀疑患者已经发生了股骨颈骨折。股骨颈骨折的治疗方法有非手术疗法、手术疗法两大类。手术疗法适用于内收型骨折、有移位的骨折、65岁以上老年人的股骨头下型骨折、青少年的股骨颈骨折、各种原因导致的股骨颈陈旧骨折不愈合等5。手术方式包括闭合复位内固定术、切开复位内固定术、全髋关节置换术、人工股骨头置换术等6，本研究主要比较后两者手术方法治疗老年股骨颈骨折患者的疗效。在本研究中，观察组、对照组分别接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术，结果显示观察组手术时间显著长于对照组（P0.05），术中出血量、术后引流血量显著多于对照组（P0.05），这主要是人工股骨头置换术的手术创伤较小所致。此外，通过随访，对比分析两组患者的远期疗效，结果显示术后1年，两组患者Harris评分、优良率相比差异无统计学意义（P0.05）；但是术后3年，观察组患者Harris评分、优良率显著高于对照组（P0.05），由此可见全髋关节置换术的远期疗效要优于人工股骨头置换术。综上所述，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效确切，该术式是治疗老年股骨颈骨折的理想方法之一。参考文献1KanekoH，MatsudaK，KimS，etal.Subcapitalfemoralneckfractureafterfixationofanintertrochantericfracturewithaproximalfemoralnail：areportoftwocasesJ.JOrthopSurg（HongKong），2009，17（3）：370-373.2FrihagenF，GrotleM，MadsenJE，etal.Outcomeafterfemoralneckfractures：acomparisonofHarrisHipScore，Eq-5dandBarthelIndexJ.Injury，2008，39（10）：1147-1156.3JoshiA，KcBR，ShahBC，etal.FemoralneckstressfracturesinmilitarypersonnelJ.JNMAJNepalMedAssoc，2009，48（174）：99-102.4LewieckiEM.Denosumab：aninvestigationaldrugforthemanagementofpostmenopausalosteoporosisJ.Biologics，2008，2（4）：645-653.5WendlovaJ.Newapproachtoprobabilityestimateoffemoralneckfracturebyfall（Slovakregressionmodel）J.BratislLekListy，2009，110（10）：614-619.6AyorindeRO，Okol