梅毒螺旋体阳性患者血清一氧化氮和C反应蛋白的变化及意义

梅毒螺旋体阳性患者血清一氧化氮和C反应蛋白的变化及意义摘要目的观察梅毒螺旋体阳性患者一氧化氮和C反应蛋白变化对梅毒螺旋体感染的诊断意义。方法检测并对比65例梅毒螺旋体阳性患者、70例健康人NO含量和C反应蛋白水平，分析梅毒患者治疗前后NO含量和C反应蛋白水平变化情况。结果梅毒患者治疗前NO含量和CRP水平与对照组差异有统计学意义（P0.01），经过治疗梅毒患者血清NO含量显著上升（P0.05），CRP水平明显降低（P0.01）。结论检测NO和CRP水平在梅毒螺旋体阳性患者早期诊断和治疗中具有重要价值。关键词梅毒螺旋体阳性；C反应蛋白；一氧化氮；诊断中图分类号R377+.1文献标识码A文章编号1674-4721（2013）02（c）-0112-02梅毒由密螺旋体苍白亚种（Treponemapallidumsubsp，T.pallidum）引起，是一种慢性传染性疾病，主要通过性接触传播，梅毒孕妇可通过胎盘感染后引起胎儿患先天性梅毒1。近年来我国梅毒的发病呈上升趋势，形势严峻2。梅毒螺旋体的特异性对梅毒的早期诊断、治疗及预后评估有重要的临床意义3。本文通过检测梅毒螺旋体阳性患者血清炎症因子C反应蛋白（CRP）水平及一氧化氮（NO）含量探讨它与梅毒螺旋体阳性的关系，得到了以下结果。1资料与方法1.1一般资料入选样本均为我院2010年6月2011年12月环状形卡片检验螺旋体阳性并且滴度大于164的患者，符合以下条件：无合并严重心、肝、肾功能不全，及肿瘤、糖尿病、高血压。入选患者65例，其中，男35例，女30例；平均年龄（39.06.8）岁；治疗方法为肌内注射头孢曲松钠，1.0g/d，10d为1个疗程；对照组选取同期体检正常者70例，其中，男41例，女29例，平均年龄（40.07.3）岁。因各种原因未能完成治疗的病例不做计算。1.2检测方法在治疗前和治疗后对所有梅毒患者（滴度小于116）及健康人群于清晨空腹抽取5mL血液（采血前24h禁酒，空腹12h后取静脉血），分离得到血清后按照试剂盒说明书测定CRP和NO水平。CRP测定试剂盒购于上海伊利康公司，测定方法为免疫比浊法，一氧化氮试剂盒购于南京聚力公司，测定方法为硝酸还原酶法。1.3统计学处理用SPSS13.0软件进行统计分析，数据资料以均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验。2结果如表1所示，经检测螺旋体阳性的梅毒患者组CRP和NO水平分别为（33.56.2）mg/L、（137.220.1）mol/L，远高于正常对照组的水平，差异有统计学意义（P0.01），表明梅毒螺旋体入侵机体后，炎症反应明显，导致CRP和NO急剧上升。具体见表1。由表2可见，经过治疗后，梅毒患者组的CRP水平为（11.93.2）mg/L，明显低于治疗前，差异有统计学意义（P0.01），表明炎症有很大程度的减轻；NO水平则有显著提升，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3讨论梅毒的实验室诊断可分为两种，一种是检测梅毒螺旋体病原体；另一种是梅毒血清学实验检测抗体；梅毒螺旋体进入人体后，一方面可刺激感染组织的体液及细胞免疫；另一方面螺旋体可直接损害机体，造成局部组织的损伤，使细胞的线粒体释放出来，通过磷脂刺激机体产生磷脂抗体4。C反应蛋白是人体内发生感染的一个重要标志，它在健康人群体内的浓度很低，但在人体受到相应刺激后（如机体损伤、炎症等），浓度会迅速增加。在急性感染和机体损伤后，C反应蛋白的血浓度会急剧升高，可达机体正常水平的1000多倍，是目前临床上最有效的急性时相反应指标。CRP具有调理和凝集的作用，它可以增强巨噬细胞的吞噬功能，刺激单核细胞表面组织因子的表达以及其他免疫调节功能。因此，CRP的高低与疾病的炎症反应程度有着密切的关系，当有炎症存在时CRP会显著升高5。C反应蛋白的含量与梅毒螺旋体阳性密切相关，因此可通过监测血清C反应蛋白水平以提示梅毒螺旋体感染的轻重程度及治疗效果6。NO在哺乳动物的各种细胞和组织中均有生成，它广泛参与到体内的各种重要生理活动，过量或合成失调时，会使机体出现炎症。因此，梅毒患者血清NO明显升高，是与螺旋体感染后产生的炎症有关，是临床诊断梅毒螺旋体阳性的重要生化指标7。本研究表明，螺旋体阳性的梅毒患者血清CRP和NO水平均远高于健康人的水平，经过治疗后患者体内CRP水平明显降低而NO水平显著提高，因此血清CRP和NO含量可作为临床梅毒的一种重要生化监测指标，来判断梅毒螺旋体感染的严重程度和治疗效果，对梅毒患者的治疗具有积极的指导意义。参考文献1杨立新，曾劲峰，许晓绚，等.血液筛查中梅毒实验方法适用性探讨J.国际检验医学杂志，2006，27（2）：116-117，120.2唐跃华，谢健敏，刘建辉.ELISA法检测梅毒螺旋体的临床应用评价J.河北医学，2012，18（1）：57-59.3粱翠玲，郑小帆，黄英举.梅毒326例流行因素分析J.广西医学，2011，33（2）：241-242.4贾月琴，季必华.梅毒螺旋体实验室诊断研究进展J.安徽医学，2005，26（5）：453-454.5王卫明，单其俊，曹克将.C反应蛋白的研究进展J.心血管病学进展，2005，26（1）：74-76.6迟延芳.梅毒