【课题研究结题报告】香味文具对城市小学生健康危害的初步研究

1 课题名称： 香味文具对城市小学生健康危害的初步研究 课题批准号： 题级别： 教育部 青年课题 课题拨付经费： 1 万元 学科分类： 体育、卫生、美育 课题鉴定时间： 2008 年 12 月 课题负责人： 卫秦芝 南方医科大学 主要成员： 胡 静、姬 仲、欧程山、何春拉、马煜清、 曹青青、林周孟 2 研究总报告 1标题 ： 香味文具对城市小学生健康危害的 调查 研究报告 2序言： 文具是学生必不可少的学习用品，尤其是铅笔、橡皮、笔芯、荧光笔和涂改液等在小学生中用的更为普遍。为了迎合市场需求，商家推出了香味文具。所谓香味 文具就是在铅笔、橡皮、涂改液甚至纸张等文具中加入香味添加剂，使文具散发出香味。该文具一经上市，就深受小学生的欢迎。 因此，香味文具在文具市场占绝对主流， 一些小摊贩及学校附近的小商店里都有色彩斑斓的圆珠笔、水写笔以及各种造型的橡皮 ， 这些文具带着淡淡的香味，有苹果味、香蕉味、香橙味以及香水味 等 。在文具中添加少量香精是被允许的 ， 但市场上有很多不法生产商，在加工时添加廉价的有害物质 ，因此 香味文具的质量安全问题， 令人堪忧： 做工粗糙，劣质的外包装上很难找到生产厂家的确切地址、生产日期、批准文号等；特别是进口涂改液，无中文 标注，无厂家， 无进口标志，无必要的 警示语等。 所以近来不断有香味文具危害儿童健康的案例报道。 关于文具的安全卫生问题，国家相关的政策法规很 少。目前，文具只有 66 个生产标准，大多为 1995 年以前制定的。而强制性标准只有蜡笔、油画棒两个 ，也仅为 行业标准，只规定产品质量，并没有对产品的安全性能 做出 规定 。所以 文具安全 的 标准 仍 是空白。标准 缺乏导致监督的 缺位和低效 。我国在文具行业没有实行生产许可证制度，市场门槛低，也没有相应的技术法规约束， 因此 文具行业是市场监管的一个盲区。标准滞后、监管薄弱，是目前文具行业五花八 门、质量参差不齐的 主要 原因。 有专家指出，散发各种香味的文具，特别是那些没有厂家标志的香味文具，多是用工业原料调和出来的，内含多种有害的化学物质。 环保部门监测发现，很多带有香味的学生文具不同程度的含有甲醛、苯等有毒化学物。而甲醛已被世界卫生组织确定为可疑致癌物和致畸物，苯被确定为一类致癌物。又有实验证明， 涂改液 不同程度地含卤代烃和苯系物，有的还含有铅、钡等重金属。卤代烃和苯系物都是有毒物质，因此涂改液实际上就是潜伏在学生身边的“隐形杀手”，其成分中的化学气体能导致使用者慢性中毒。其中的二甲苯可对肝肾等造成慢 性危害，卤代烃对眼睛有明显刺激，苯系物可以诱发白血病等。 香味文具的主要接触人群为中小学生，他们在行为习惯，生长发育和社会活动方面的特殊性使其更容易受到劣质香味文具的危害 : 1) 小学生使用文具的不良卫生习惯：如咬铅笔和橡皮，经常将香味文具放在鼻子下闻，对涂改液的依赖性等。 2) 小学生处于生长发育阶段，抵抗能力较差，长期接触有害物质影响其健康发育。 3) 接触人群的集中性： 整个班上很多学生都用香味文具，各种香味混合在一起，教室的空气质量也会随之降低。 综合文献报道，发现香味文具对健康的危害主要有以下几个方面： 1) 近期影响主要为神经系统的症状：如注意力不集中，无精打采，学习效率下降，头晕，恶心，呕吐等症状。2) 远期影响主要是致癌：长期接触苯、甲醛及其衍生物，严重时可能诱发癌症。 3) 过敏症 3 状：某些个体较敏感，对香味过敏，引起非特异的过敏症状。 4) 教师在授课和批改作业的过程中，受教室空气和作业本上滞留香味的影响，也会出现相应的症状，家长在检查作业的过程中也深受其害。 目 前对香味文具影响小学生健康的关注仅体现在健康或质量相关杂志的个案报道，目前还没有从医学的角度对香味文具挥发气体的主要化学成分、小学生使用情况及 其对健康危害等进行系统研究的文献。国外尚没有相关的报道。本研究拟在广州市 3个区各选择一所小学五 年级的一个班学生为调查对象，对学生的一般状况，使用香味文具的比例，使用香味文具的时间、频率、卫生习惯，个人对香味文具的喜好，香味文具的来源，使用香味文具后有无不适感觉等进行问卷调查，获得系统完整的调查报告。然后根据调查结果，分析香味文具与健康检测结果可能的依存关系 及其影响因素 。以讲座的形式对小学生进行宣传教育，在国家相关法规不健全的情况下，最大限度地保障小学生的健康，并为国家制定相应的卫生标准提供科学依据。 3摘要 ： 文具是学生必不可少的学习用品，尤其是铅笔、橡皮、笔芯、荧光笔和涂改液等在中小学生中用的更为普遍。为了迎合市场需求，商家推出了香味文具。所谓香味文具就是在铅笔、橡皮、涂改液甚至纸张等文具中加入香味添加剂，使文具散发出香味。 在文具中添加少量香精是被允许的 ， 但 许多企业在文具的 生产过程中滥用劣质香料。由于劣质香料中往往含有芳香类、醛类等化合物 ,尽管这些物质的含量较低 ,但消费者长期接触，特别是儿童通过吸入、吮吸、啃咬方式会将这些化合物引入体内 ,从而造成人体慢性中毒 ,尤其会引起神经系统和血液系统等方面的疾病 ,对儿童的 健康造成危害 。 本研究拟在广州市 3个区各选择一所小学 五 年级的一个班学生为调查对象，对学生的一般状况，使用香味文具的比例，使用香味文具的时间、频率、卫生习惯，个人对香味文具的喜好，香味文具的来源，使用香味文具后有无不适感觉等进行问卷调查，获得系统完整的调查报告。然后根据调查结果，分析香味文具与健康检测结果可能的依存关系。以讲座的形式对小学生进行宣传教育，在国家相关法规不健全的情况下，最大限度地保障小学生的健康，并为国家制定相应的卫生标准提供科学依据。 4内容结构图 查阅香味文具相关的文献资料及其报道 了解小学生使用香味文具的状况 香味文具可能对小学生健康产生的影响 根据实验目的设计调查表 制作健康宣教 广播词 联 系 学 校 选择广州市三个区 某小学五年级的一个班级 小学生健康宣教 4 二 主体部分 1研究问题：研究目的研究意义研究假设核心概念 目前，在一些文具店内，散发着各种香味的文具非常抢手，尤其是一些厂家在气味上下足工夫，诸如苹果味的笔记本、菠萝味的橡皮，咖啡气味的练习本，还有奶油味的圆珠笔等比比皆是。环保部门监测发现，很多带有香味的学生文具中不同程度的含有甲醛、苯等有毒化学物，不仅使人头晕、恶心，还可引发血液病。一位耳鼻喉科的主任医师依他的从医经验判断，带香味的圆珠笔芯有可能会引发过敏性鼻炎。 尽管这些物质的含量较低 ,但消费者长期接触，特别是儿童通过吸入、吮吸、啃咬方式会将这 些化合物引入体内 ,从而造成人体慢性中毒 ,尤其会引起神经系统和血液系统等方面的疾病 ,对儿童的健康造成危害 。 文具的安全卫生问题，国家相关的政策法规很 少。目前，文具只有 66个生产标准， 大多为 1995年以前制定的。而强制性标准只有蜡笔、油画棒两个 ，也仅为 行业标准，只规定产品质量，并没有对产品的安全性能 做出 规定 。所以 文具安全 的 标准 仍 是空白。标准 缺乏 导致监督的 缺位和低效 。 本研究通过对小学生使用香味文具状况进行调查，探讨香味文具和小学生健康损伤之间的关系 及其影响因素 ，为国家制定文具使用标准提供科学依据。并且 从 医学的角度和 使命感进行 健康宣教，呼吁小学生慎用香味文具，最大限度的保障小学生的身体健康 ， 达到预防的目的。 本研究采用问卷调查的方法对广州市 3 个区小学的学生使用香味文具的状况进行初步调查，获得小学生使用 香味文具状况的基础资料； 探讨 香味文具对小学生健康的危害 及其影响因素， 同时以讲座的形式对学生进行健康教育，最大限度的保障小学生的身体健康， 并 为国家制定相应的卫生标注提供科学依据。 5 2 研究背景和文献综述 1） 香味文具的市场状况 ： 随着人们生活水平的提高 , 文具市场也日趋繁荣 , 如今只要我们走进文具店或超市文具区 , 你就会发现 , 现在文具的品种、花样实在琳琅满目、日新月异。如今为了满足低龄群体的好奇心理 , 很多精明的商家还不断推出 香味文具，香味文具一经上市，就深受小学生的欢迎。 因此，香味文具在文具市场占绝对主流， 一些小摊贩及学校附近的小商店里都有色彩斑斓的圆珠笔、水写笔以及各种造型的橡皮 ， 这些文具带着淡淡的香味，有苹果味、香蕉味、香橙味及香水味 等 。 然而 市场上有很多不法商 贩 ，在 文具 加工时添加廉价的有害物质 ，因此 香味文具的质量安全问题， 令人堪忧：做工粗糙，劣质的外包装上很难找到生产厂家的确切地址、生产日期、批准文号等；特别是进口涂改 液，无中文标注，无厂家，无进口标志，无必要的警示语等。劣质香味文具在香味文具市场的份额过半，所以近来不断有香味文具危害儿童健康的案例报道。最为典型的是 2005 年 4 月广西桂林一名 5岁女童因误食涂改液食道被烧伤，导致进食非常困难 , 除了水和牛奶 , 其他任何食物都无法下咽。 2） 香味文具的安全卫生问题 ： 关于文具的安全卫生问题，国家相关的政策法规很 少。目前，文具只有 66 个生产标准， 大多为 1995年以前制定的。而强制性标准只有蜡笔、油画棒两个 ，也仅为 行业标准，只规定产品质量，并没有对产品的安全性能 做出 规定 。据文献报道 ：在上海、南京的几处文具市场进行调查发现，仅在一家文具店 ,胶水就有不下 3 种标准：浙江某文化用品公司执行的标准是 Q/北京某公司执行的标准是 Q/2002； 上海和福建的两家企业执行的是 1961 1994。而其它文具也有类似的情况 , 甚至有许 多文具用品多属三无产品。当问到货源时 , 商家大都不愿意透露。 从某种意义上说 , 文具安全标准是一个空白 。 标准 缺乏 导致监督的 缺位和低效 。我国在文具行业没有实行生产许可证制度，市场门槛低，也没有相应的技术法规约束， 因此 文具行业是市场监管的一个盲区 。标准滞后、监管薄弱，是目前文具行业五花八门、质量参差不齐的 主要 原因。 值得庆幸的是 , 一部旨在满足社会需求、保障文具安全的强制性国家标准学生用品的安全通用要求从去年年初开始经过几次研讨、修改 , 将有望尽早与世人见面。而且学生用品安全标准很可能参照国家玩具安全技术规范 ， 对一些可能危害儿童安全的文具 , 强制要求标注“ 请勿吞食” 等警示标志。这部文具安全标准的最大威慑力在于 , 不符合技术规范和安全标准的产品 , 将不得销售。 3） 中小学生接触香味文具的特点 ： 香味文具的主要接触人群为中小学生，他们在行为习惯，生长发育和社会活动方面的特殊性使其更容易受到劣质香味文具的危害 : 接触香味文具的儿童年龄越来越小： 不少家长当孩子还是几岁或幼儿时 ， 就会买些文具让孩子先“ 练”起来 ， 而且为了使孩子喜欢对学习有兴趣，所购买的 橡皮、涂改液、笔、本子等很多文具都带有浓烈香味 ， 家长渴望孩子成材的心情可见一斑，却使孩子在幼小的年龄就开始有害物质。 小学生使用文具的不良卫生习惯： 一些劣质的蜡笔和铅笔的漆皮被孩子无意识地含咬、 6 吮吸；香味文具 带着淡淡的有苹果味、香蕉味、香橙味以及香水味 ，孩子们因为喜欢，互相比较， 常常将香味文具放在鼻子 下闻； 由于这些涂改液不像胶条一样容易把纸撕破，也不像橡皮那样对钢笔、圆珠笔束手无策，它的方便、快捷、干净、覆盖力强等特点受到学生 们的青睐 ，所以学生对涂改液产生了强烈的依赖或使用不当等等。 接触人群的集中性：使用香味文具的儿童多比较集中， 整个班上大多数学生都在用香味文具，各种香味混合在一起，整个教室都弥漫着各种各样的香味，这样，整个教室的学生都会受到香味的影响。 中小学生自身发育特点：学 生的生长发育一般分为 612 岁的小学生期、 1318 岁的初、高中学生期。这两个时期正是孩子们体格和智力发育的关键时期，机体 的各个组织和器官还在进一步完善之中，与成年人 相比，机体的抵抗能力较低，容易感染各种疾病。中小学生自身特点及其接触习惯导致其健康更易受到劣质香味文具的伤害。 4）立项依据： 综上所述 ， 劣质香味文具 的泛滥和小学生自身的特点 导致香味文具影响小学生健康的事故时有发生， 目前对香味文具影响小学生健康的关注仅体现在健康或质量相关杂志的个案报道，还没有从医学的角度对香味文具挥发气体的主要化学成分、小学生使用情况及其对健康 影响 等进行系统研究。 因此 采用问卷调查的方法对广州市 3个区小学的学生使用香味文具的状况进行初步调查，获得小学 生使用 香味文具状况的基础资料； 探讨 香味文具对小学生健康的危害 同时以讲座的形式对学生进行健康教育，最大限度的保障小学生的身体健康，同时为国家制定相应的卫生标注提供科学依据。 3 研究程序：研究设计 研究对象 研究方法 技术路线 1） 研究设计： 采用 现场 问卷调查的方法对广州市 3 个区小学的学生使用香味文具的状况进行初步调查，获得小学生使用 香味文具状况的基础资料； 并对不同使用状况的学生进行相关的健康 咨询 ，探讨 香味文具对小学生健康的危害 及其影响因素， 同时以讲座的形式对学生进行健康教育，最大限度的保障小学生的身体健康。 2） 研究对象和方法 调查研究 调查对象：广州市 3个区各选择一所小学 五 年级的一个班级 调查内容：一般状况，包括年龄、性别，既病史，家庭收入等；使用香味文具的状况，包括使用香味文具的比例、来源， 时间、频率、卫生习惯，个人喜好，有无不适感觉等。 调查方式： 现场 问卷调 整理调查表，进行数据处理： 根据问卷调查的结果，按一定的标准 从不同的角度对数据进行统计学处理。 结果分析： 根据调查结果和检测结果，分析不同区、使用和不使用香味文具的学生检测结果的差别， 推测香味文具和健康危害之间因果的关系 ；分析 家庭收入、对香味文具危害的了解、使用香味的卫生习惯等因素对香味文具危害健康的影响等 。 7 健康宣教： 结合专业知识，制作题为“香味文具健康的杀手”的 件 和广播稿，采用 式 对一定范围的小学生进行健康教育，让学生了解香味文具市场的不规范和香味文具的危害，告诫小学生要慎重选择香味文具，维护自身健康。 3) 主要观点和创新之处： 本研究主要目的是拟从的预防医学的角度来阐述香味文具对小学生健康的危害，通过进行流行病学调查和健康 咨询 ，分析两者之间的相关关系 及其影响因素 。并对学生进行健康教育，保护小 学生的身体健康。为国家制定文具的卫生标准提供科学依据，为更深入地从专业的角度研究香味文具对机体的损害及其机理提供基础资料。本研究的主要的创新之处就是从医学专业的角度来阐明香味文具的危害，并且将文献报道的个案上升到理论的高度，增强该观点的说服力和可信度，达到最终保障小学生健康的目的。 4） 技术路线 技术路线 研究方法和实施步骤 选择学校 广州 3个区各选择一所小学 选择班级 分别在三所不同的小学 选择 五 年级的一个班级 设计调查表 展开问卷调查 调查内容包括：一般状况，使用香味文具的比例、来源， 时间、频率、卫生习惯 ,个人喜好，有无不适感觉等 完成调查报告 分析香味文具和健康危害的关系 比较不同使用状况健康检查结果之间的差别， 及其 析香味文具 危害 健康的 影响因素 结合专业知识 进行健康教育 从预防医学的角度，以讲座 和广播的形式对小学生进行香味文具相关的健康教育，保障小学生的身体健康 4 研究发现或结论 1） 调查表： 根据研究目的设计调查表，调查内容包括小学生的 一般状况，包括年龄、性别，既病史，家庭收入等；使用香 味文具的状况，包括使用香味文具的比例、来源， 时间、频率、卫生习惯，个人喜好，有无不适感觉等 。然后选取 30名五年级的小学生进行预调查，鉴定调查表的可行性，并根据反馈的信息对调查表进行了修正。 同时根据调查的要求对调查员进行统一培训， 减少因为调查员因素对研究结果的影响。调 查表 广州市小学生香味文具使用情况调查问卷 见附 件 三 。 8 2）调查结果 ： 分别 选择广州市白云、越秀、天河三个区各一所小学五年级的学生（为尊重学校的意见，不列出这些小学的名称）进行问卷调查， 通过现场问卷 回收 193份调查 表，其中有效问卷为 180份。 通过统 计学分析 ,结果如下 : 三区使用香味文具人数的比较 : 表 1 白云、越秀、天河 区小学生 使用香味文具人数的比较 组别 调查总人数 买带香文具人数 买带香文具人数 百分比 白云 68 50 越秀 54 47 天河 58 43 合计 180 140 比较三个区小学生使用香味文具的人数， 结果表明，各个区小学生使用香味文具的比例比较高，而且比率接近，差异无统计学意义 ( 2 = P 0. 05)。 家庭收入对小学生使用香味文具品质的影响 ： 表 2 家庭收入高低对小学生使用香味文具品质的影响 组别 调查总人数 购买劣质香味文具的人数 买 劣质 香文具 人数 百分比 家庭 低收入组 43 35 家庭 高收入组 97 31 合计 140 66 将受试的小学生根据家庭收入和住房等情况分为低收入组和高收入组，比较两个组别使用劣质香味文具的比例，发现低收入组明显高于收高入组 ,差异有统计学意义 ( 2 = 22, P 0. 05)。 不良卫生习惯对小学生身体 健康的影响 根据小学生每天使用香味文具习惯和卫生状况分为不良卫生习惯和无不良卫生习惯组，比较两组小学生具有身体不适感的比例，结果表明不良卫生习惯组的小学生身体不适比例明显高于无不良卫生习惯组，差异有统计学意义( 2 = 37, P 0. 01)。但是 无不良卫生习惯组 的身体不适感人数比例高达 表 6 不良卫生习惯对小学生身体健康的影响 组别 调查总人数 身体不适感（打瞌睡，注意力不集中，头晕等）人数 身体不适感（打瞌睡，注意力不集中，头晕等）人数的百分比 不良卫生习惯组 98 85 无不良卫生习惯组 82 59 合计 180 144 根据小学生每天使用香味文具习惯和卫生状况分为不良卫生习惯和无不良卫生习惯组，比较两组小学生具有身体不适感的比例，结果表明 不良卫生习惯 组的小学生身体不适比 10 例明显高于 无不良卫生习惯组 ，差异有统计学意义 ( 2 = 37, P 0. 01)。但是 无不良卫生习惯组 的身体不适感人数比例高达 3）健康宣教： 本研究将香味文具对健康的危害知识制作成 香味文具健康杀手 的见附件三 ）和 香味文具健康杀手 的广播词（ 见附 件三 ），采用两种方式进行宣教，走进广州 10多所小学开展讲座，同时留下广播词希望学校每周能播读一次。预防医学生利用节假日在街头社区进行广播宣传，使更多的家长和小学生了解到香味文具对健康的影响。 5 分析和讨论 由于文具市场不规范，导致各种劣质的香味文具滥用，继而通过有害物质甲醛、苯系物、重金属等损害中小学生的健康。 有关部门预计 , 未来 5年中国将有望成为文具产品的最大消费国。如此大的消费群体和市场潜力 ,如此特殊的接触群体，如果没有相应的标准来规范，其后果不堪设想。目前 国内相关的研究较少，笔者在 全国教育科学 “十五”规划课题的资助下正在进行 这方面的研究，希望通过研究， 获得香味文具与中小学生健康危害可能的依存关系 及其影响因素 ， 为 强制性国家标准学生用品的安全通用要求的制定提供科学依据，并对小学生进行宣传教育，在国家相关法规不健全的情况下，最大限度地保障小学生的健康。 本研究通过 研究目的设计调查表 ,调查内容包括小学生的 一般状况，包括年龄、性别，既病史，家庭收入等；使用香味文具的状况，包括使用香味文具的比例、来源， 时间、频率、卫生习惯，个人喜好，有无不适感觉等 。然后选取 30名五年级的小学生进行预调查，鉴定调查调查 表的可行性，并根据反馈的信息对调查表进行了修正。 为了减少因为调查员的调查方式差异引起的 系统 误差，我们 根据调查的要求 对调查员进行了统一培训，培训内容包括采用什么样的方 和小学生交流，对小学生可能提出的问题如何回答等。同时通过发放纪念品和学校老师的配合增加小学生填写调查表的准确性和客观性。 通过 现场问卷调查的方式对广州市三个区五年级的 193名 小学生进行调查 ,排除一些不完整和不符合要求的调查表， 回收有效的调查表 180份 ,并对 180份调查表进行了统计学分析， 具体分析如下： 1）三区使用香味文具人数的比较（表 1） :比 较三个区小学生使用香味文具的人数，白云为 越秀区为 天河区为 三个区合计使用香味文具人数的比例为 从百分率上看，三个区使用香味文具的小学生比率略有差异，均大于 70。采用统计学卡方检验发现并没有统计学意义。说明各个区小学生使用香味文具的比例比较高 ,香味文具仍是小学生的最爱，因为三个区使用香味文具的人数比例再统计学上没有显著性差异，因此在进行以下分析时可以不在考虑区之间存在的差别。 2） 家庭收入对小学生使用香味文具品质的影响 （表 2） ： 因为小学生 中 约有 80喜欢香味文具， 因此 香味文具在文具市场占绝对主流， 一些小摊贩及学校附近的小商店里都有色彩 11 斑斓的圆珠笔、水写笔以及各种造型的橡皮 ， 这些文具带着淡淡的香味，有苹果味、香蕉味、香橙味以及香水味 等 。 这些文具大都价格不高 , 而一元钱左右的橡皮所含的香精不可能是价 格较高的食用香精。涂改液所含的有机溶剂通常是质量比较低劣的挥发性化学物质 。 因此 香味文具的质量安全问题， 令人堪忧： 做工粗糙，劣质的外包装上很难找到生产厂家的确切地址、生产日期、批准文号等；特别是进口涂改液，无中文标注，无厂家， 无进口标志，无必要的 警示语等 ， 所以近来不断有香味文 具危害儿童健康的案例报道。 我国在文具行业没有实行生产许可证制度，市场门槛低，也没有相应的技术法规约束， 因此 文具行业是市场监管的一个盲区。标准滞后、监管薄弱，是目前文具行业五花八门、质量参差不齐的 主要 原因。 本研究根据小学生家庭的收入住房等情况将其分成两大类家庭低收入组和家庭高收入组，根据两组购买劣质香味文具的比例进行比较，发现低收入家庭组（ 明显高于高收入家庭组（ ，统计学分析差异具有显著性，说明家庭收入是决定香味文具来源的重要因素，低收入家庭的小学生常到小摊小贩购买低价质劣的香味文具，而 高收入家庭的小学生会选择大商店购买有质量保证的大品牌香味文具，这样势必 形成这样一个恶性循环：低收入 购买劣质香味文具 对健康产生危害。 3） 小学生对香味文具 危害 健康的了解状况对使用香味文具的影响 （表 3） ：本研究在问卷调查中涉及到小学生家长对香味文具危害健康的了解程度的调查，并将其分为了解组和不了解组，结果表明，不了解组使用香味文具的比例明显高于了解组，统计学分析具有显著性差异。 究其原因可能是因为父母文化程度不高，不认为香味文具可以影响健康，学校对学生的宣传教育不足等。但是为什么了解香味文具可能对健康产生 影响，使用香味文具的比例仍高达 ？可能有以下原因： 不少家长当孩子还是几岁的幼儿时 , 就会买些文具让孩子先“ 练”起来 , 而且买香味文具诱导孩子， 家长渴望孩子成材的心情可见一斑 ，但是孩子从小就接受香味文具，形成使用香味文具的习惯，“戒”不掉。小学生之间互相影响，一个班级只要有个别同学买了这些东西，就会带动一大批同学去买， 而将香味文具对健康的影响抛到九霄云外。 如 某 小学三年级学生陆路 (化名 )的文具盒里， 有 6块不同颜色和味道的橡皮， “ 上课没劲我就拿起它，闻闻喷喷香，有时忍不住还想咬一口 ” 。在她的文具盒 里，还有 蓝莓味道的圆珠笔，笔身上除了一排英文字母，没有厂家名称、原料构成的任何说明。“ 有香味就可以啦，哪个厂生产的不重要啦，反正很便宜的，一元钱可以买两块橡皮 ” ，陆路 还说 ，班上同学的文具基本上都是带香味的， “ 不香的文具多老土啊，会被同学嘲笑的。 ”小学生只了解到香味文具的急性危害，认为只要我不吃下去或者溅眼睛里就可以，殊不知长期接触香味文具会引起慢性中毒。由于文具生产厂商竞争激烈，都希望推出吸引中小学生购买文具产品，竭力追求新、奇、而技术简单的文具只能在款式和特点上下功夫，也许正是抓住了孩子的“猎奇”心里 ，才引起香味文具市场的火爆，而小学生有的抵抗不住诱惑。可见虽然部分小学生了解香味文具的健康危害但仍然不可抗拒，这就启发我们医学生特别是预防医学生 需要 广泛进行健康宣教活动的，使小学生和家长充分认识到香味文具对健康的损 12 伤，这项活动对 保护小学生的身体健康显得尤为重要。 4） 香味文具 可对健康造成损伤 身体健康的影响（表 4） ：本研究按照小学生是否使用香味文具分为使用组和不使用组，比较两组小学生具有身体不适感的比例，结果表明使用组的小学生身体不适比例明显高于使用组，差异有统计学意义 ，充分说明香味文具可对健康造成损伤。 但是 不使用组的身体不适感人数比例高达 可见香味文具对健康的损伤是显而易 见的，那为什么 不使用组的身体不适感人数比例高达 分析原因可能 小学生处在同一个教室里 ： 整个班上很多学生都用香味文具， 这些散发香味的化学物质具有挥发性， 各种香味混合在一起， 弥散在整个教室，这样不管 你 是否使用香味文具，都会“中招”。 如异常洁白的作业本纸张，可能是在生产过程中添加了大量的荧光增白剂，长期使用这样的作业本会影响学生视力。荧光增白剂被人体吸收后，会加重肝脏的负担；如果有伤口，荧光增白剂和伤口处的蛋白质结合，会阻碍伤口的 愈合。医学临床实验证明，如对荧光增白剂接触过 量，可能会成为潜在的致癌因素。一些彩色蜡笔中含有大量的铅等重金属。劣质蜡笔生产时可能还使用了不合格的蜡和加入了过量的颜料，被小学生无意识地含咬、吮吸之后，它里 面的重金属会转移并沉积在体内，影响神经系统导致记忆力和智力下降，生长发育受限。与之相关的症状是厌食、消化不良、脾气暴躁、易激怒、不合群、上课爱做小动作、注意力不集中、做事没耐心。涂改液都不同程度地含有三氯甲烷、三氯乙烷或四氧乙烷等卤代烃和苯系物，有的还含有铅、钡等重金属。卤代烃和苯系物都是有毒物质，二甲苯 等 可对肝脏、肾脏等造成慢性危害；各种各样的卤化烃对眼睛有明显刺激，常会造成流泪、眼睛发红，个别的还会造成恶心、呕吐、浑身不舒服；劣质涂改液中苯的浓度大都超标，未成年人如长期吸入，轻者会引起头痛、恶心，眼睛、鼻腔和咽喉发炎，严重的会引发白血病 。 所以要普及小学生的对香味文具危害的认识，否则个别人使用，影响的不仅仅是自己，而且伤害到其他同学。 5） 使用香味文具的频率对身体健康的影响（表 5） ：调查表中对 小学生使用频率香味文具的频率进行了调查，并将其分成高频率组和低频率组，结果发现使用频率高的小学生身体不适比例略高于 低频率组，差异没有统计学意义。 显然使用越多危害越大， 为什么统计学上没有显著 性差异哪？这样的结果可能会令人费解。其实试想一个教室里，一些学生用 的铅笔、水笔、尺、橡皮擦、笔盒 、涂改液 都 是 带香味的，苹果、香焦、橙子、草莓、柠檬、哈密瓜，多种香型应有尽有，甚至连圆珠笔书写的字 迹也能散发出浓郁的香味 ，处在这样的环境中， 无论你是否使用香味文具，对健康的损伤都是一样的。 其具体的原因在“ 4)香味文具可对健康造成损伤身体健康的影响” 中已经分析过。 6）使用文具的不良卫生习惯对小学生身体健康的影响（表 6） ：就小学生使用香味文具的不良 卫生 习惯， 比较两组小学生具有身体不适感的比例，结果表明不良卫生习惯组的小学生身体不适比例明显高于无不良卫生习惯组，差异有统计学意义，可见是否具有不良卫生习惯也成为影响健康的重要因素。 从调查结果显示 ,小学生卫生状况不容乐观 ,应引起教师、家 13 长及有关部门的高度重视 ,要教育学生养成良好的卫生习惯 ,不吸吮手指 ,不咬铅笔、玩具和其它学习用品 ,不有意凑近鼻子闻香味， 远离有害物 。更要养成勤洗手的好习惯， 学校应改善洗手的卫生环境 ,就近安装水龙头 ,方便学生能及时洗掉手上的脏东西。 美国疾病控制中心发布公告 :正确洗手可减少 30%左右的疾病感染率 ,并建议平常做到回家后洗手 ,便前便后洗手 ,餐前洗手 ,阅读书报后洗手 ,先双手涂满肥皂 ,相互有力揉搓不短于 10 15 s,再用流水冲洗 ,其消毒杀菌效果应比单纯用清水或使用一般消毒剂更好。由此可见洗手则是成为最必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体的有效手段 。 7） 香味文具对中小学生健康的影响及其机理 ： 有专家指出，散发各种香味的文具，特别是那些没有厂家标志的香味文具，多是用工业原料调和出来的，内含多种有害的化学物质。环保部门监测发现，很多带有香味的学生文具不同程度的含有甲醛、苯等有毒化 学物。而甲醛已被世界卫生组织确定为可疑致癌物和致畸物，苯被确定为一类致癌物。又有实验证明，涂改液 不同程度地含卤代烃和苯系物，有的还含有铅、钡等重金属。卤代烃和苯系物都是有毒物质，因此涂改液实际上就是潜伏在学生身边的“隐形杀手”，其成分中的化学气体能导致使用者慢性中毒。其中的二甲苯可对肝肾等造成慢性危害，卤代烃对眼睛有明显刺激，苯系物可以诱发白血病等。 香味文具对中小学生健康的 危害有以下几个方面 ： 近期影响主要为神经系统的症状：如注意力不集中，无精打采，学习效率下降，头晕，恶心，呕吐等症状。 远期影响主要是致癌：长期接触苯、甲醛及其衍生物，严重时可能诱发癌症。 过敏症状：某些个体较敏感，对香味过敏，引起非特异的过敏症状。 教师在授课和批改作业的过程中，受教室空气和作业本上滞留香味的影响，也会出现相应的症状，家长在检查作业的过程中也深受其害。 香味文具对中小学生健康损伤可能的机理 如下： 甲醛： 文具散发的香味往往来自在加工或印染图案时加入的甲醛，香味特别浓的文具，甲醛含量也往往比较高，又称为“甲醛文具”。甲醛是一种无色易溶的刺激性气体，大多经呼吸道吸收， 已被世界卫生组织确定为可疑致癌物和致 畸物。甲醛浓度达到每立方米 童就会气喘，浓度再高时可刺激眼睛引起流泪，咽喉不适或疼痛，甚至引起恶心。呕吐、咳嗽、胸闷，严重时引起肺气肿；长期接触可以引起慢性呼吸道疾病甚至诱发癌症。其机理可能因为 甲醛可以通过致组织活性氧增加、脂质过氧化反应、影响机体的免疫系统以及与生物大分子作用等使机体发生损伤；甲醛对粘膜具有刺激性 ,可降低机体的呼吸功能、神经系统的信息整合功能和影响机体的免疫应答 ,对心血管系统、内分泌系统、消化系统、生殖系统、肾脏均具有毒性作用 ,并具有一定的遗传毒性；甲醛的致癌性 ,尤其是对鼻腔、鼻咽、肺的致癌作用已被公认 ,并备受关注。因此，中小学生长期接触甲醛浓度较高的香味文具，不仅仅可以引起头晕、无精打采、注意力分散、学习效率低等症状，严重可导致多器官的损伤，甚至致癌。值得一提的是，中小学生的生殖器官尚未发育成熟，而甲醛能够引起生殖细胞的损伤，对中小学生健康的影响是广泛而深远的。 苯系物： 苯、甲苯、二甲苯一般是共存的，称之为苯系物 ， 苯 14 系物已经被世界卫生组织确定为强烈致癌物质。 苯系物是涂改液的主要成分，中国消协对市场上常见的涂改液的成分检验结果显示： 19种市场上常见的涂改液都不同程度 的含有苯、甲苯、二甲苯和气体几种卤代烃。 苯系物不仅能引起人类麻醉和呼吸道刺激反应，而且能在人体内神经组织及骨髓中积蓄，破坏造血功能（红 白血球的破坏和血小板减少），并发生致命的颗粒性白细胞消失症，从而引发白血病，苯系物导致再生障碍性贫血和白血病的事实已被医学界普遍公认。 人在短时间内吸入高浓度的甲苯或二甲苯，会出现中枢神经麻醉的症状，轻者头晕、恶心、胸闷、乏力，严重的会出现昏迷甚至因呼吸循环衰竭而死亡，慢性苯中毒会对皮肤、眼睛和上呼吸道有刺激作用。 )铅： 色 彩鲜艳的文具多是添加了化学颜料，有些颜料中含有铅 、镉等重金属，特别是铅。 血铅对儿童的影响较成人敏感 , 有研究表明智力水平的下降与血铅水平呈线性关系 ,而对其他神经功能的影响则更依赖于血铅水平的变化。低水平的铅暴露 ,虽不能引起中毒性脑病 ,但对神经的毒性影响持久。铅的神经毒性在不同年龄阶段有不同的神经行为异常表现 ,如多动、注意力缺陷、学习困难、智力低下、精神及神经疾病、攻击性行为、反社会行为、青少年犯罪等。文献表明：铅可能是通过直接损伤神经或者是改变海马区基因的表达而影响儿童的神经系统 。 铅对成长大脑认知方面影响最为敏感 ,极低水平铅对儿童神经行为的影响应受到重视 。 8） 重视健康宣教： 从以上 的调查分析我们可以充分认识到香味文具严重危害小学生的健康，家庭收入的高低、 使用香味文具的频率、对香味文具危害健康的了解程度、使用香味文具的卫生习惯等都是重要的影响因素。特别是 即使小学生不使用 香味文具、 或低频率 使用香味文具 ，都不可避免会受到香味文具的“毒害”。因此要想彻底将小学生从香味文具的“毒害”中解放出来，健康宣教是非常必要而且强有力的手段。因为小学生这个特殊的群体，主要的活动场所都在教室， 整个班上很多学生都用香味文具，各种香味混合在一起，教室的空气质量也会随之降低 ，无论你是 否使用香味文具都会 ” 浸润 ” 在含毒的空气中。小学生理解能力比较肤浅，没有看到明显的健康损害就会认为对健康没有损伤，殊不知香味文具对健康的慢性危害更为严重，通过健康宣教让小学生充分了解到香味文具的危害，而不是“只是其表，不知其里。 ， 小学生 正处在生在发育期，使我们祖国的花朵， “带毒”的 香味 像一柄柄利刃指向了娇嫩的 身体，其影响是持续和深远的。它不仅可以影响一代又一代小学生，同时还可以因为慢性危害对后代产生影响。 因此 要想从根本上最大限度地保护小学生 的 健康，就是要普及这些知识，本研究通过 十余 所小学 ，街头社区健康宣教 12次，有上万小学生和家长从中收益， 受到学校和群众的欢迎 和赞誉 。许多家长通过学习当场表示会正确引导自己的孩子使用香味文具 ，达到了预期的目的。 6建议（一是针对已有研究的缺陷，提出需要重视或改进的事项；二是根据研究结论获得的启示） 1）研究缺陷及其需要改进的地方： 调查组织方面：因为在和学校洽谈的过程中已经向学校透露关于我们调查的内容和 15 目的，导致部分教师在我们调查之前已经告诉学生使用香味文具的危害，从而影响调查结果的客观性。为了保证研究的科学性和客观性，这一点需要重视。 机理的研究：申请书原计划要抽样检测教室空气质量、香味文具中有害物质的含量、及其对小学生进行血样检测， 但是 由于来自学校和家长的阻力 及其研究经费有限，导致这部分内容没有进行，否则有更确切的数据来证明本研究的科学性和可靠性，这样健康宣教会更有说服力。希望能继续得到经费支持，更好协调学校及家长之间的关系，完成这部分内容。 2）从本研究中获得的启示： 本研究通过问卷调查分析，发现家庭收入的高低、对香味文具影响健康的了解程度、香味文具的使用频率、使用香味文具的卫生习惯都与香味文具危害健康有关。同时通过大范围的卫生宣教，使 更多的小学生家长了解这些知识。 目前我们正在将这部分内容作为音像制品，希望更多的小学生了解这些知识，最大限度的保护我们祖国花朵的身体健康！ 我们课题组认为我们不仅仅是在进行课题研究，更重要的是我们用自己的微薄之力做对社会有意义的事情！ 三、参考文献 1. 金海燕 ,金力奋 ,何继亮 卫生研究 , 1997, 6: 3732. 董红燕 ,刘君卓 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本研究的资金资助和管理上的帮助，使课题得以顺利进行；感谢南方医科大学科研处和公共卫生与热带医学学院对本课题的支持；感谢课题组的成员为课题的顺利进行尽职尽责；感谢广州市京溪小学粟老师为联系其他小学提供了无私的帮助；感谢参加健康宣教的 2004级预防医学 的同学；感谢积极配合本研究调查的老师和小学生们；感谢 在本研究进行中提供帮助的人们！ 2 图片：本研究进行过程中拍摄了许多健康宣教讲座和社区街头宣传的照片，可惜在一次电脑崩溃时全部丢失，实乃遗憾！ 附件二 课题成果公报 17 课题名称： 香 味文具对城市小学生健康危害的初步研究 课题批准号： 题级别： 青年课题 学科分类： 体育卫生美育 课题负责人： 卫秦芝、预防医学讲师、南方医科大学 主要成员： 卫秦芝，王光海，胡静，姬仲 欧程山 正文： 一、内容与方法 1研究 内容 ： 采用 现场 问 卷调查的方法对广州市 3 个区小学的学生使用香味文具的状况进行初步调查，获得小学生使用 香味文具状况的基础资料； 并对不同使用状况的学生进行相关的健康 咨询 ，探讨 香味文具对小学生健康的危害 及其影响因素， 同时以讲座的形式对学生进行健康教育，最大限度的保障小学生的身体健康。 2研究对象和方法 1）调查研究 调查对象：广州市 3个区各选择一所小学 五 年级的一个班级 调查内容：一般状况，包括年龄、性别，既病史，家庭收入等；使用香味文具的状况，包括使用香味文具的比例、来源， 时间、频率、卫生习惯，个人喜好，有无不适感觉等。 调查方式： 现场 问卷调 2）整理调查表，进行数据处理： 根据问卷调查的结果，按一定的标准 从不同的角度对数据进行统计学处理。 3）结果分析： 根据调查结果和检测结果，分析不同区、使用和不使用香味文具的学生检测结果的差别，推测香味文具和健康危害之间因果的关系 ；分析家庭收入、对香味文具危害的了解、使用香味的卫生习惯等因素对香味文具危害健康的影响等 。 4）健康宣教 ： 结合专业知识，制作题为“香味文具健康的杀手”的 件 和广播稿，采用 一定范围的小学生进行健康教育，让学生了解香味文具市场的不规范 和香味文具的危害，告诫小学生要慎重选择香味文具，维护自身健康。 二、结论与对策 本研究通过研究目的设计调查表 ,调查内容包括小学生的 一般状况，包括年龄、性别，既病史，家庭收入等；使用香味文具的状况，包括使用香味文具的比例、来源， 时间、频率、卫生习惯，个人喜好，有无不适感觉等 。然后选取 30名五年级的小学生进行预调查，鉴定调 18 查调查表的可行性，并根据反馈的信息对调查表进行了修正。 为了减少因为调查员的调查方式差异引起的误差，我们根据调查的要求对调查员进行了统一培训，培训内容包括采用什么样的方和小学生交流，对小学生可 能提出的问题如何回答等。同时通过发放纪念品和学校老师的配合增加小学生填写调查表的准确性和客观性。 通过现场问卷调查的方式对广州市三个区五年级的 193名小学生进行调查 ,排除一些不完整和不符合要求的调查表，回收有效的调查表 180份