第五章传出神经系统药物概论

第五章传出神经系统药物 医学基础教研室杨梅 神经系统 中枢神经 脑 脊髓 周围神经 躯体神经运动神经 内脏神经自主神经 骨 关节 骨骼肌 内脏 心血管 平滑肌 腺体 内脏神经 交感神经副交感神经 第一节传出神经系统的分类和递质 一 按解剖学分类 腹腔内结肠左曲以下的消化管盆腔脏器下肢血管 汗腺 竖毛肌 脊髓胸1 5节段中间外侧核 头 颈 胸腔脏器 上肢血管 汗腺 竖毛肌 脊髓胸5 12节段中间外侧核 肝 脾 肾 腹腔内结肠左曲以上的消化管 脊髓上腰段中间外侧核 在神经系统 神经末梢与次一级神经元或与效应器通过突触结构而连接 二 传出神经系统的递质 当神经冲动到达神经末梢时 突触前膜释放递质 与突触后膜特异性受体结合 产生各种效应 递质 乙酰胆碱Ach 去甲肾上腺素NA在递质代谢过程中 水解ACh的酶主要是胆碱酯酶 水解NA的酶有单胺氧化酶和儿茶酚胺氧位甲基转移酶 节前纤维 节后纤维 递质 乙酰胆碱ACh 去甲肾上腺素NA 传出神经 1 胆碱能神经 2 去甲肾上腺素能神经 副交感节前 节后神经纤维 交感节前纤维 少数交感神经节后纤维 支配汗腺和骨骼肌血管舒张的神经 运动神经 大部分交感神经节后纤维 多巴胺能神经 嘌呤能神经 肽能神经 三 传出神经系统按递质分类 递质 乙酰胆碱ACh 去甲肾上腺素NA 传出神经 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 受体 胆碱受体 肾上腺素受体 释放 释放 作用于 作用于 效应 兴奋抑制 第二节传出神经系统受体与效应 一 传出神经系统受体的分类及其分布1 胆碱受体 能选择性地与乙酰胆碱结合的受体 1 M受体 毒蕈碱型胆碱受体 主要位于心脏 血管 支气管和胃肠道平滑肌 瞳孔括约肌和腺体等 2 N受体 烟碱受体 N1分布在自主神经节 N2分布与骨骼肌细胞膜 2 肾上腺素受体 1 受体 1受体分布于血管 皮肤 黏膜及内脏血管 平滑肌 瞳孔开大肌 2分布于突触前膜 2 受体 1受体分布心脏 2受体支气管平滑肌 3受体脂肪细胞 二 传出神经系统受体的生理效应 1 胆碱受体的效应 胆碱能神经兴奋时 释放的乙酰胆碱能特异性结合并激动效应器上的M N受体 从而产生M N样作用 1 M样作用 表现心脏抑制 血管扩张 支气管和胃肠道平滑肌收缩 腺体分泌增多 瞳孔收缩 2 N样作用 自主神经节兴奋 肾上腺髓质分泌增加 骨骼肌收缩等 1 肾上腺素受体的效应 去甲肾上腺素能神经兴奋时 释放的去甲肾上腺素特异性结合并激动效应器上的 受体 从而产生 样作用 1 作用 皮肤黏膜血管和内脏血管收缩 瞳孔扩大 2 样作用 心脏兴奋 骨骼肌血管和冠状动脉扩张 支气管平滑肌舒张等 毒蕈碱型受体分布部位 心脏血管抑制 支气管平滑肌胃肠道平滑肌瞳孔括约肌兴奋 腺体兴奋 M样作用 烟碱受体分布部位 N1神经节兴奋 N1肾上腺髓质兴奋 N2骨骼肌兴奋 N样作用 受体分布部位 血管平滑肌兴奋 瞳孔开大肌兴奋 胃肠和膀胱括约肌兴奋 样作用 受体 1心脏兴奋 2支气管 血管平滑肌抑制 样作用 传出神经系统药物是指直接或间接影响传出神经末梢突触部位的递质代谢过程或受体活性活性 从而模拟或者拮抗传出神经功能 改变效应器功能活性的药物 第三节传出神经系统药物的作用方式及分类 1 直接作用于受体 结合后能引起类似胆碱能神经兴奋效果的药物叫做拟胆碱药 胆碱受体激动药 抗胆碱药 胆碱受体阻断药 能引起类似去甲肾上腺素能神经兴奋效果的药物叫做拟肾上腺素药 肾上腺素受体激动药 抗肾上腺素药 肾上腺素受体阻断药 2 影响递质代谢合成 释放 转化 再摄取和储存新斯的明抑制胆碱脂酶 使突触间隙的乙酰胆碱水解减少 含量增加 从而间接激动胆碱受体 发挥拟胆碱作用 乙酰胆碱 受体 效应 乙酰胆碱 胆碱酯酶 水解 二 传出神经系统药物的分类 一 胆碱受体激动药1 M N受体激动药 乙酰胆碱 2 M受体激动药 毛果芸香碱 3 N受体激动药 烟碱 一 胆碱受体阻断药1 M受体阻断药 1 非选择性M受体阻断药 阿托品 2 M1受体阻断药 哌仑西平 2 N受体阻断药 1 N1受体阻断药 樟磺咪芬 2 N2胺体阻断药 泮库溴铵 拟似药拮抗药 二 抗胆碱酯酶药 新斯的明 二 胆碱酯酶复活药 解磷定 三 肾上腺素受体激动药 受体激动药 肾上腺素 1 2受体激动药 去甲肾上腺素 1受体激动药 去氧肾上腺素 2受体激动药 可乐定 1 2受体激动药 异丙肾上腺素 1受体激动药 多巴酚丁胺 2受体激动药 沙丁胺醇 四 肾上腺素受体阻断药 1 2受体阻断药 酚妥拉明 1受体阻断药 哌唑嗪 2受体阻断药 育亨宾 1 2受体阻断药 普萘洛尔 1受体阻断药 阿替洛尔 2受体阻断药 拉贝洛尔 作业 1 传出神经按解剖学分类是 A 运动神经和交感神经B 交感神经和副交感神经C 运动神经和自主神经D 交感神经和自主神经E 胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 2 传出神经按递质可分为 A 运动神经和交感神经B 交感神经和副交感神经C 运动神经和自主神经D 交感神经和自主神经E 胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 3 外周胆碱能神经末梢囊泡中的递质是 A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 乙酰胆碱D 烟碱E 琥珀胆碱 4 外周去甲肾上腺素能神经末梢囊泡中的递质是 A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 乙酰胆碱D 烟碱E 琥珀胆碱 5 当 型肾上腺素受体兴奋时一般不会出现 A心脏心奋B血管收缩C支气管松驰D脂肪分解 6 1受体激动可引起 A 胃肠平滑肌收缩B 心肌收缩C 骨骼肌收缩D 瞳孔缩小E 支气管扩张 7 2受体激动可引起 A 胃肠平滑肌收缩B 腺体分泌增加C 骨骼肌收缩D 瞳孔缩小E 支气管扩张 8 N2受体主要存在于 A 自主神经节B 肾上腺髓质C 睫状肌D 骨骼肌E 瞳孔括约肌 9 受体激动时可引起 A 皮肤 粘膜内脏血管收缩B 骨骼肌兴奋C 心脏兴奋D 支气管扩张E 瞳孔缩小 第一节神经元及反射活动的一般规律 一 神经元和神经纤维 神经元的基本结构 胞体和突起 突起又分为树突和轴突 神经纤维的功能 传到兴奋 神经冲动 胞体 轴突 树突 神经纤维传导兴奋的特征 1 生理完整性 要有传导性必须要结构和功能完整 2 绝缘性 每根神经纤维互不干扰 3 双向性传导 4 相对不疲劳性 可持久地保持传导兴奋的能力 二 神经元间的信息传递 突触的基本结构突触 神经元之间互相接触并传递信息的部位 突触的基本结构 突触前膜 递质 受体突触间隙 水解酶突触后膜 受体 离子通道 电压门控式Ca2 开放 电 化学 电 动作电位 突触前膜去极化 囊泡内递质释放 与突触后膜上受体结合 突触后电位 Ca2 内流 二 突触传递的机制 交感神经概况 副交感神经概况 腹腔内结肠左曲以下的消化管盆腔脏器下肢血管 汗腺 竖毛肌 脊髓胸1 5节段中间外侧核