体弱儿管理规范文件

发 文 稿 纸签发或会签： 年 月 日核稿：年 月 日主办单位和拟稿人： 机密等级发：抄送：乡镇卫生院（服务站），报：县卫计委发文： 2016 号 打字： 校对： 监印： 年 月 日封发关于印发岳西县体弱儿管理工作规范的通知各乡镇卫生院（服务站），县直有关卫生计生医疗机构：体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节对体弱儿童的矫治直接影响到孩子的未来为了加强对体弱儿的管理特制定本规范。请各单位遵照执行 。附：岳西县体弱儿管理工作规范岳西县妇幼保健计划生育服务中心 2016年10月20日岳西县体弱儿管理工作规范体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节对体弱儿童的矫治直接影响到孩子的未来为了加强对体弱儿的管理特制定本规范。一、基本要求 开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室，面积不小于12平方米配置检查床及必要的儿保检查用具及设备。配备至少一名专职儿童保健医护人员。 二、管理对象 1、早产儿出生时胎龄为28周到未满37周的新生儿。 2、出生低体重儿出生时体重小于2500克。 3、活动期佝偻病 初期多自3个月左右开始发病。早期常有非特异神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见、同时可有轻度的骨骼改变体征。X线可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微血钙、血磷正常或稍低碱性磷酸酶正常或稍高。 激期常见于3个月至2岁小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骺改变体征。X线可见临时钙化带模糊消失、干骺端增宽、边缘不整呈毛刷状、云絮状或杯口状，骨骺软骨增宽。血钙、血磷均降低碱性磷酸酶增高。 4、低体重指年龄别体重低于同年龄同性别组X-2SD以下，即中重度低体重。 5、消瘦指身高别体重低于同性别同身高组X-2SD以下，即中重度消瘦。 6、中度贫血血红蛋白小于90克/升。 7、生长迟缓指年龄别身高低于同性别同身高组X-2SD以下，即中重度。8、逐步开展反复呼吸道感染每月呼吸道感染1次，连续3个月或每月呼吸道感染2次、哮喘医院明确诊断、肥胖（指身高别体重大于同性别同身高组的20%或X+2SD以上）、先天性缺陷、器质性疾病（心脏病、肾脏病）等的管理。 三、管理方法 实行首诊负责制对筛查出的体弱儿及时列入专案管理。每月检查一次可根据病情增加或减少检查次数，对没有条件来门诊检查者应由接诊单位的儿保医生进行随访。对每例体弱儿要分析病因、制订正确的治疗方案在体弱儿专科门诊进行矫治。应给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施。同时做好体弱儿登记。如病情无明显好转应及时转送上级医疗保健单位（县妇计中心、县综合医疗机构）作进一步诊断与治疗。 体弱儿在接受系统保健治疗后，症状和阳性体征减轻或消失符合体弱儿好转或痊愈指标应及时结案，按要求详细登记各项表册。 四、体弱儿矫治转归 （一）痊愈 1、低出生体重儿一般情况良好体重逐渐增加达到正常值X-SD以上者。 2、中度贫血血红蛋白达到110克/升以上一般情况均好。 3、中重度营养不良一般情况良好体重增至X-SD以上者。 4、活动性佝偻病治愈标准症状已消失1-3个月体征减轻或恢复正常观察3-6个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。X线及血生化检查正常或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚。 （二）好转 1、中度贫血症状改善，血红蛋白水平提高，但仍低于治愈标准。 2、低出生体重儿及中重度营养不良 一般情况好转，临床症状较前改善，上述体重指标改善X-2SD但在X-SD以下。 3、活动性佝偻病恢复期活动期经晒太阳或维生素D治疗后症状消失体征逐渐减轻、恢复。X线可见临时钙化带重现、增宽、密度增厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常。 3、未愈者应及时转送上级医疗保健单位作进一步诊断与治疗。 五、结案标准 1、早产、低体重儿无异常情况，体重X-SD者。 2、中度贫血连续2次血红蛋白达100克/升以上，一般情况均好。 3、中重度营养不良低体重、消瘦一般情况良好连续2次体重增至X-SD以上者。 4、生长迟缓一般情况良好排除疾病因素或身高增至X-SD- 2SD以上者。 5、活动性佝偻病症状、体征、血生化检查好转，进入恢复期。 6、反复呼吸道感染连续2个月无呼吸道感染症状。 7、肥胖身高别体重大于同性别同身高组均值的15%或X+2SD以下。 六、上报资料 儿童