农村医疗保险大病补偿2015 _0

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5农村医疗保险大病补偿2015许多参合农民得了大病后，治疗时花不少钱，甚至压垮了整个家庭，但不知道还能进行二次报销。所以，有必要在这里对关键政策细节解读一下。什么是大病在前年国家发改委、卫生部、财政部等六部委联合召开的贯彻落实关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见工作会议上，国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚说，文件没有简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定。大病保险报销不再局限于政策范围内，只要是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，就将再给予报销50以上。省政府也在去年4月份转发了相关文件，结合我省实际对中央文件进行细化。据省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平解释，大病保险制度所指的“大病”不是一个医学上病种的概念。我国现行制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5的定义如果一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费后家庭剩余收入的40，就会形成家庭“灾难性医疗支出”，这个家庭就会因病致贫返贫。换算成国内相应统计指标，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入对农民而言，大体相当于农村居民年人均纯收入的水平。就是说，当城乡参保参合患者年个人负担医疗费用分别超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。用一句老百姓的话说，因为治病花钱“没法儿过了”，就是大病保险中所说的“大病”，并不是指哪种特定的病。如何认定高额医疗费用意见明确，大病保险主要在参保人患大病发生“高额医疗费用”的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。所谓“高额医疗费用”，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由各地方政府确定。所谓“合规医疗费用”，指实际发生的、合理的医疗费用，具体由地方政府确定。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5我省城镇居民上年度年人均可支配收入、农村居民年人均收入的具体数字，一般在每个年度3月中下旬，由统计部门发布。农民朋友可在这个时段，关注一下相关数字，比照一下自己的实际情况，做到心中有数。相关规定为进一步完善新型农村合作医疗制度，逐步提高重大疾病保障水平，防止老百姓因病致贫、因病返贫，根据国家相关政策规定，2012年10月，省政府对新农合大病保险工作进行部署，并确定从2013年起正式启动实施。保障对象。新农合参合居民。新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，同时享受大病待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。筹资标准。2013年，购买大病保险的筹资标准为每人15元。随着新农合筹资水平的提高，不断提高筹资标准，扩大资金规模，增强保障能力。新农合大病保险资金由统筹地区新农合经办机构从新农合基金支出户中直接列支，用于购买商业保险机构大病保险。资金原则上从新农合基精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5金结余或年度新增政府补助中筹集，不会增加财政和参合居民的负担。保障范围。在新农合政策范围内报销基础上，大病保险主要在参合居民患大病发生高额医疗费用的情况下，以上年度全省农村居民人均纯收入作为判定标准，对新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范的、治疗必需的、合理的医疗费用，具体由省卫生行政部门会同承办的商业保险机构研究确定。2013年，新农合大病医疗保险范围内的病种有儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、中性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病。保障水平及补偿方案。新农合大病保险的补偿政策实际支付比例不低于50。2013年1月1日起，大病保险资金对20类重大疾病参合患者住院发生的高额合规医疗费用给予补偿，个人最高年补偿限额为20万元。经招标确定，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/520类重大疾病医疗费用经新农合报销后，个人负担的合规医疗费用8000元以内部分报销17，超出8000元的部分报销73。补偿报销流程1、符合新农合大病保险补偿范围的参合农村居民在即时接报定点医疗机构住院治疗的，出院结算实行新农合报销与新农合大病保险补偿一站式即时结报。2、参合农村居民在不能实行即时结报的定点医疗机构住院治疗的，先到统筹地区新农合经办机构办理新农