糖尿病2：足护理

关爱健康，共享阳光 健康教育系列专题片,黄石市爱康医院 戴琼,糖尿病教育专题,糖尿病人足部护理须知,双足的重要性,我们走路、跑步、跳舞，全靠双足假如足部出现毛病，生活必将苦不堪言医学研究指出，糖尿病患者特别容易患上足疾，严重得更会失掉双足，变成残废预防胜于治疗，希望患者能够做到以下五个简单步骤，好好照顾双足，以确保一生拥有健康的双足！,您知道您的脚吗？,脚被称为人体的第二心脏，由足弓、骨骼、韧带、肌肉、肌腱构成。双脚占全身体表面积不到2，却包含了26块骨头、29个关节、42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任。人每一天大约走18,000步；在跑步时，双足与地面的撞击力相当于时速30公里的汽车发生碰撞；一生中，双脚走的路，大约等于环绕地球5圈。如此的辛苦我们更应该好好呵护它。,引言,双脚是人体结构力学上最复杂的部位之一双脚亦是人体接触地面的桥梁据统计人体每踏出一步就产生相当于体重3-4倍压力,引言,每人每日平均踏出八千至一万步人一生所走的路程更达十一万五千公里相当于环绕地球四周的路程足部护理是非常重要的糖尿病人更加不能忽视足部护理以防止并发症的发生,糖尿病对足部的影响：,糖尿病对足部的影响,1.血管病变，令血液循环减慢。2.足部神经病变引起神经功能减退，容易出现 手脚麻木、感觉迟钝，即使足部受到损伤也 不易察觉。3.血糖过高会影响身体抵抗力，若足部损伤受 到细菌感染，便会造成溃烂。4.病人视力减退，加之神经功能减退，往往不 能及早发现足部的损伤或其他的病变。,因此，糖尿病患者应注意足部的护理，以避免出现足部并发症。,处理糖尿病足的目标,1.预防足的溃疡的发生2.避免截肢3.防止延缓缺血性血管病变的进展,糖尿病足的溃疡和截肢是可以预防的，糖尿病足的预防应从患者被诊断为糖尿病开始。,如何预防足问题,1.糖尿病病人至少每年一次足部检查2.识别有溃疡危险的病人是预防截肢的最重要方面3.告诉糖尿病病人足部护理的知识4.在病历中做出“注意足部”的标记5.仔细给每一个就诊病人检查足部,足部护理细则：,足部护理知识,1.日常护理2.合适的袜子3.合适的鞋子4.正确修剪趾甲5.足部问题处理方法,温度计 润肤露,热水 毛刷 爽身粉,保持双足健康,1.控制血糖水平2.养成良好习惯，护理足部3.每天检查双足4.及时治理任何问题5.定期约会医护人,护理足部建议,1.每天定时检查足部：例如沐浴后，这样你便能养成检查的习惯2.用镜子检查隐蔽的地方：如脚趾间或脚底，你亦可请他人代劳3.若发现有发炎症状；如红肿、渗水、发热或感到疼痛，应马上医治,日常护理,1.每天用温水洗脚。2.足部浸泡时间勿超过5分钟。3.切勿用毛刷擦脚，以免损伤皮肤。4.洗净后，用柔软的干毛巾擦干。5.洗脚后仔细检查足部、趾间，并用小 镜子协助检查脚掌。,日常护理,1.皮肤干燥者，适量涂润肤膏。2.脚汗过多者，不宜用爽身粉以免闭塞毛孔。3.任何时候，避免赤足走路。4.不要自行随便修剪及利用化学药物清除脚趾 的鸡眼或胼胝。5.冬天足部取暖，可选用厚毛巾袜或护脚套取暖。6.每日坚持脚部和足部运动，以保持血液流通。,擦干你的双脚和趾缝，如有需要，可用爽身粉、护肤液,每天沐浴时，以温水及温和肥皂洗净双足，然后以柔软毛巾拭干，待干透后方可穿上鞋袜。假如双足皮肤干燥，则应涂上护肤液。留意脚趾之间是否干爽，避免细菌感染，导致发炎。,每天检查你的鞋子，是否有裂痕、砂石和任何物品,每天换上清洁、柔软的袜子,选择适当的袜子相当重要应以柔软棉质或混羊毛质袜为首选避免穿着紧身的尼龙丝袜,每天检查双足,你应该每天检查双脚仔细观察脚趾、脚底有无水疱、疮肿、伤口、变色皮肤或内生趾甲等若有需要，可用镜子帮助,鸡眼或厚茧,成因是由于脚部同一位置长期受压或摩擦令皮肤外层加厚,趾甲倒生,趾甲倒生：他们的成因多半是由于脚甲皮肤受损脚甲弯曲或穿戴不合适的鞋子以至脚甲边缘长入临近皮肤,皮肤干裂、受损或长水泡,脚上的皮肤裂纹让细菌有机可乘就算是一个小伤口亦可以引至严重感染,脚型的转变,亦应留意脚型的转变，如姆趾囊肿、锤状趾、关节炎等出现以上状况，应该马上与医护人员联络,立即寻找医护人员,红肿脚甲、脚趾或足部的肤色改变脚痛硬皮或鸡眼皮肤破裂，包括裂缝、水泡,应做的,每天用温性的肥皂/液洗净足部每天检查自己的足部发现有足部健康问题立即寻找医师做定期的足部健康检查穿着健康合适的鞋袜,日常三禁止,1.禁止用热水袋！2.禁止用剪刀自己挖鸡眼，在足部涂腐蚀性药水，自己处理足部问题！3.禁止赤足走路！,不应作的,自行处理鸡眼及厚皮等足部问题用热水袋暖脚赤足步行在足部涂腐蚀性药水,切勿犯以下错误,禁止长时间双腿交叉或盘坐，这样做会妨碍脚部血液循环，有害健康禁止长时间穿着新鞋子，应该让双足慢慢适应，每次穿新鞋后应检查足部是否有些地方过分受压,不可赤脚,就算在室内亦应穿鞋或拖鞋,不可用热水袋、热垫和其他电器产品,避免脚部过分干燥而导致破裂！,不可用过热的水洗澡、泡脚、温泉浴等！,不可穿太紧或有破洞的鞋子,不可用刀片或鸡眼水来处理鸡眼，应请教医生,不可穿着太紧或太松的袜子！,足部护理用品,足部护理用品,假如脚部皮肤干燥应涂上护肤液,足部修护锉,利用修护锉锉趾甲和死皮,平头趾甲钳,有效将趾甲剪平及预防内生甲问题将趾甲用温水浸数分钟然后抹干；将趾甲钳沿着趾甲平剪，切勿剪得太深；保持趾甲平生,浮水石连护足刷,足刷清洁甲床或足趾污渍浮水石能磨去厚皮先将足部和暖水浸数分钟后然后用浮石，向患处打圈磨数分钟：再涂上润肤露/膏,浮水石（含芦荟成分）,可磨去厚皮及将厚皮减少角质化现将足部用暖水浸数分钟然后轻轻抹干滴数滴润肤油/膏于浮水石上，然后向患处打圈磨数分钟，再涂上润肤露/膏注意：此产品是压缩颗粒，切勿用水清洗浮石,磨去厚皮将厚皮减少角质化,按摩护足垫 按摩护足拖鞋,总结,好好保护你的双足，你会发现，一切努力都是值得的,鞋袜的选择,选择适合糖尿病人的鞋,鞋的选择,鞋的选择,要选择适合的鞋子，选择鞋的注意点为： 软皮面 绑带鞋 魔术贴 厚胶底 密头鞋 以避免脚趾外露，容易造成损伤,避免,穿鞋要点,不同程度的变形,每个人的脚型不同，特别是年长的糖尿病人，他们的脚都有不同程度的变形选择适合自己的健康鞋是非常重要的,穿着舒适和合尺寸的鞋子,穿着尺码合适的鞋子，有助保护双足在选择鞋子时，应看重舒适而不是样式，应选择脚跟坚稳，脚头宽阔的鞋子避免穿着由人造物质制成，鞋头过尖或过紧的鞋，而真皮或棉质鞋的透气度则较佳,质 地,用真皮、绢面、帆布面等透气性好的面料应选择圆头、厚底鞋,长度,鞋子应长度适中，鞋头离最长足趾有1厘米，即大约一只手指头的阔度,阔度,要适合脚型的阔度不要过宽或过紧,缚鞋方法,用鞋绳用魔术贴,鞋跟高度,大约不高过1寸半,鞋垫,若所买的鞋垫能取出的话，更为适合放入糖尿病软鞋垫保护足底皮肤,尽量减少足部压力,尽量隔天更换鞋款以避免脚部同一位置长期承受压力预防起茧或淤伤持续站立时间不要超过4小时,购鞋须知,购鞋须知,1.购买鞋子的时间应在下午或黄昏。2.购买鞋子的时候，先用尺量度脚的尺寸。3.如果双脚大小有别，应以较大的一只为 标准。4.试鞋时应该站立步行几步，及用双手感觉鞋面有否绷紧现象，以辨别鞋头有足够空间。,选购鞋子注意事项,最好下午或傍晚去购鞋，因为活动一天后双足会肿胀,选购鞋子注意事项,如双足不等大，应以自己较大一只脚为标准选择选购鞋子,穿鞋要点,1.穿着新鞋的时间不可过久。应先试穿1-2小时，待适应后才将穿鞋的时间逐渐增加。2.穿鞋前要检查鞋的内部有否杂物，如：沙石、钉子等。3.每次穿鞋后，均要检查双脚有否损伤。,穿鞋要点,1.鞋子若有爆线，或鞋垫有皱摺，必须修补及更换才可穿着。 2.无论在室内或室外，都应穿上鞋子或拖鞋，切勿赤脚走路，以免撞伤。,袜的选择,穿袜的注意事项,不要穿紧身袜或紧身裤不要穿带有破洞或补丁的袜子不要穿起毛球、有线结的袜子每天更换袜子不要不穿袜子（赤脚行走）不要穿过于肥大或窄小的袜子不要穿不吸汗的袜子,袜的选择,1.应选择柔软的棉质袜，避免穿尼龙袜棉。2.切勿穿着弹性过强的袜，尤其袜头部分， 以免影响血液循环。3.天气寒冷时，应穿着较厚的羊毛袜保暖,袜的选择,1. 不应穿着破烂的袜子，因破口会套住脚趾，影响血液循环。2. 袜子破烂时，不宜修补，以免缝口弄伤脚部。 应每天更换袜子，以保持脚部清洁3. 应选择浅颜色，如白色的袜子。,足部问题的处理方法,常见足部问题及处理方法,鸡眼与厚皮（胼胝） 不可自行或让别人切割鸡眼与厚皮， 也不可涂鸡眼药水或贴鸡眼胶布。 应找足病诊疗师或医生代为处理。 穿合适的鞋子。,常见足部问题及处理方法,陷甲1.陷甲不可自行修剪，应由足病诊疗师或医生处理。2.平日剪趾甲应平着横剪，避免修圆。3.如果趾甲底部遇到压力，很容易会引起细菌感染， 所以必须用抗生素治疗及冲洗。必要时甚至要手 术切除。,常见足部问题及处理方法,真菌感染1.脚部若受真菌感染，须及早找足病诊疗师或医生 诊治2.患有香港脚，应照足病诊疗师或医生将香港脚药 粉扑于鞋内，防止真菌繁殖。3.脚汗多的人，会较容易受真菌感染，所以要经常 保持足部干爽。,常见足部问题及处理方法,水泡1.水泡发生，尽量避免切开，宜在无菌操作下抽出液体，以无菌纱布覆盖，个别的水泡需要切开包扎并给予抗生素治疗。2.穿合适自己脚型的袜子和鞋子可以减少产生水泡的机会。3.尽量不弄破水泡，以免伤口受细菌感染。,常见足部问题及处理方法,皮肤皲裂及磨伤1.用润肤膏保护皮肤湿润。2.真菌感染（脚癣）应请医生开抗真菌药涂于脚部患处。3.足趾间多汗可使足趾间皮肤浸软引起皲裂。4.保持鞋袜干燥，要穿合适的鞋子，严禁鞋内有异物。,常见足部问题及处理方法,甲沟炎1.发生甲沟炎时应立即去医院，请专科医生处理。2.全身应用抗生素，局部引流。3.卧床休息，抬高受伤肢体。4.预防是关键,常见足部问题及处理方法,脚部损伤 家中应具备处理伤口的用品，若脚部遇到割损，擦伤或烫伤等，必须立即处理。若伤口情况严重，应立即就医诊治。,剪趾甲注意事项,趾甲修剪不当会造成感染，诱发糖尿病足趾甲勿修剪过短，以免伤及甲沟应沿趾甲缘平平的修剪趾甲，将两角磨圆,糖尿病足的诱发因素,趾间或足部皮肤挠痒而挠抓皮肤溃破、水疱破裂、烫伤损伤、碰撞伤、及新鞋磨破伤,避免各种可能诱发糖尿病足发生的危险因素,避免洗桑拿浴避免用过热的水洗脚避免使用热水袋或电热褥，或者温热型的家庭用理疗仪，这些都是导致糖尿病足部烫伤的重要原因,避免各种可能诱发糖尿病足发生的危险因素,避免窄小、硬帮、挤脚的鞋避免穿不吸汗的尼龙袜避免穿不平整的袜、鞋避免穿凉鞋、尖头鞋、高跟鞋、露出脚趾的鞋避免赤足走路避免自行修剪鸡眼、胼胝或涂腐蚀性药物,鞋的危险因素,穿鞋不当、损伤足部会导致