工伤保险流程和法规 PPT课件

1 工伤保险流程和法规 ChartHRInternalTraining2012MayEddyDing 2 某钢铁公司经理毛某某到广西等协调发车事宜 办完发车业务后 回宾馆休息 当地轮船公司与其有业务往来 毛某应其公司销售邀请于当晚9点30分到当地某娱乐场所 毛某某到后5分钟 突然不省人事 随即送往医院抢救 经抢救无效于当晚10点40分死亡 死亡原因为 呼吸 心跳骤停 猝死 毛某某的亲属申请工伤认定 亲属认为据了解当晚应邀与客户洽谈的正是毛某某需要办理的业务 虽然是晚上 且是在娱乐场所 但因在外工作期间工作环境的特殊性 因为工作原因 工作时间与工作地点随着工作原因延伸 依据 工伤保险条例 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡 的规定 应当认定毛某某为视同工伤 3 一 目的和范围二 工伤保险基金三 工伤认定四 劳动能力鉴定五 工伤保险待遇 4 一 目的和范围 第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿 促进工伤预防和职业康复 分散用人单位的工伤风险 制定本条例 用人单位应当参加工伤保险并为职工缴纳工伤保险费 有义务进行公示 预防事故发生 减少职业病危害 及时救治 职工有享受工伤保险待遇的权利 5 二 工伤保险基金 一 工伤保险基金的来源 1 用人单位缴纳的工伤保险费 2 工伤保险基金的银行存款利息 3 滞纳金 罚款 4 地方财政补贴 5 法律 法规规定的其他收入 二 工伤保险基金的支出项目主要如下 1 工伤保险待遇 2 医疗康复和职业康复费用 3 工伤取证费和劳动能力鉴定费 280元 4 工伤预防费 6 二 工伤保险基金 7 三 工伤认定 7种情形 8 三 工伤认定 名词解释 工作时间 应是职工劳动合同规定的工作时间或者是单位规定的工作时间以及加班加点的工作时间 工作场所 既包括单位能够对从事日常生产经营活动进行有效管理的区域 也包括职工完成某项特定工作所涉及的单位以外的区域 工作原因 既包括工作时间和工作场所内从事生产经营时直接导致的伤害 也包括在工作过程中职工临时解决合理必需的生活需要时 因单位不安全因素造成的意外伤害 单位组织职工参加文体活动 应作为工作原因 单位组织的观光 旅游 休假 职工利用工作之名吃喝玩乐以及从事涉及个人私利的活动 不能作为工作原因 9 三 工伤认定 名词解释 履行工作职责 指他人不服从履行工作职责的管理行为而施加暴力造成的伤害 因工外出 包括单位指派出差 也包括职工根据工作性质要求并经单位授权自行决定至外地 从事有关公务活动的时间区域 上下班途中 是指在合理时间经过合理路线 10 三 工伤认定 视同工伤 一 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 二 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 见义勇为 三 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 11 三 工伤认定 例外情况 第十六条职工符合本条例第十四条 第十五条的规定 但是有下列情形之一的 不得认定为工伤或者视同工伤 一 故意犯罪的 二 醉酒或者吸毒的 三 自残或者自杀的 12 三 工伤认定 认定手续 单位30日内提出工伤认定申请 职工 亲属 工会1年内可直接提出申请用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请 在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担 13 三 工伤认定 认定材料 第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料 一 工伤认定申请表 二 与用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的证明材料 三 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书 工伤认定申请人提供材料不完整的 社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料 申请人按照书面告知要求补正材料后 社会保险行政部门应当受理 14 三 工伤认定 认定材料 单位营业执照复印件 事故证明 现场证明人证言 签名 身份证复印件 所有材料盖单位公章 申请人签名单位出差申请 工作需要证明 对方单位证明居住地证明 上下班路线图 考勤证明 交警出具的事故责任认定书工伤认定决定书 pdf 15 三 工伤认定 举证 职工或者其近亲属认为是工伤 用人单位不认为是工伤的 由用人单位承担举证责任 第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定 并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位 社会保险行政部门对受理的事实清楚 权利义务明确的工伤认定申请 应当在15日内作出工伤认定的决定 16 四 劳动能力鉴定 劳动能力鉴定申请表 pdf劳动功能障碍分为十个伤残等级 最重的为一级 最轻的为十级 工伤伤残等级表 doc生活自理障碍分为三个等级 生活完全不能自理 生活大部分不能自理和生活部分不能自理 护理 docx自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后伤残情况发生变化的 可以申请劳动能力复查鉴定 劳动能力鉴定结论通知书 pdf 17 五 工伤保险待遇 医疗 护理 18 五 工伤保险待遇 补助 19 五 工伤保险待遇 离职 一次性工伤医疗补助金 当地平均预期寿命 实际年龄 系数 当地职工平均工资一次性工伤就业补助金 月数 当地职工平均工资 员工工伤补助金 xlsx 20 五 工伤保险待遇 工亡 21 五 工伤保险待遇 停止 第四十二条工伤职工有下列情形之一的 停止享受工伤保险待遇 一 丧失享受待遇条件的 二 拒不接受劳动能力鉴定的 三 拒绝治疗的 22 五 工伤保险待遇 其他 用人单位实行承包经营的 工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担 职工被借调期间受到工伤事故伤害的 由原用人单位承担工伤保险责任 但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法 企业破产的 在破产清算时依法拨付应当由单位支付的工伤保险待遇费用 职工再次发生工伤 根据规定应当享受伤残津贴的 按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇 23 某工厂焊工小甲违规无证驾驶厂内机动车辆 撞到正在搬东西的同事小乙 致使小乙脚部骨折 请问小乙是否是工伤 小乙因为是在工作时间内 工作地点 因为工作原因所受的伤害 所以是工伤 而小甲由于违规操作 根据公司规定予以相应的处罚 24 张三是某运输公司的汽车司机 一次外出执行运输任务时发生交通意外 张三双下肢严重受伤 大量失血 在附近医院进行紧急抢救手术过程中失血较多 医院不得不给其大量输血 结果所输血液存在问题 张三不幸染上乙肝 张三的下肢受伤是工伤吗 张三所得的乙肝是工伤吗 伤 受损坏的地方 新华词典伤 创也 说文 病 生物体发生不健康的现象 新华词典肝炎治疗等费用 应按现行疾病医疗保险办法或医疗事故裁决处理 25 某矿业集团职工小赵下班后前往职工浴室洗澡 洗澡时因澡堂地面打滑摔倒 造成右髌骨粉碎性骨折 请问能否认定为工伤 工伤保险条例 规定 在工作时间前后的工作场所内 从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到的事故伤害应当认定为工伤 本案小赵前往浴室洗澡是由于其工作环境较脏且公司要求其工作时必须穿工作服 可以认为是收尾性的工作 且时间上是连续的处于工作时间之后合理时间内 事故地点是职工浴室 属于公司的管理区域因此应当认定为工伤 26 钱某为某厂机修车间修理工 一天 钱某接到另一车间孙某送来的报修单 要求在第二天将设备修好 期间 车间主任安排钱某从事其他修理任务 因而没有将孙某的设备修好 第三天 孙某找到钱某 问为什么没有将他设备修好 钱某如实回答 孙某不满钱某的回答 开口就骂并动手打了钱某 最终两人厮打在一起 孙某把钱某打成重伤 孙某因故意伤害罪被判处有期徒刑五年 请问钱某的伤是否属于工伤 第一 钱某遭到孙某殴打的原因是没有按照孙某的要求为其修理设备 而是按照车间主任的要求修理其它设备 这是由于工作而发生的伤害 而且钱某遭受伤害也是在工作时间和工作场所之内 第二 钱某与孙某打架是违反了劳动纪律 但事端是由孙某引起的 钱某是属于自我防卫 27 某公司员工小甲 因工作需要调往外地一个公司工作 星期五小甲回家探亲 星期日傍晚开轿车由家返回工作地 当晚9点50分左右 发生交通事故 小甲在这起交通事故中死亡 小甲亲属提出工伤认定申请 一种观点认为 陈小东探亲后返回工作地 属个人行为与工作无关 其在回程途中发生交通事故死亡不符合认定为工伤的规定情形 另一种观点认为 探亲假期返回的主观目的是为了次日能正常上班 事故发生的地点是由陈小东家去公司上班的必经之路 因此应属于上下班途中发生的交通事故 结束到外地探亲返回工作单位驻地与日常上下班不是一个概念 职工上下班是一个规律性的行为 要根据用人单位的工作时间安排来确定自己的上下班出行时间 而异地探亲一般不属于日常上下班的范畴 异地探亲返回单位驻地是探亲假期的结束 并非是上班途中 因此在途中发生机动车交通事故不符合 工伤保险条例 第十四条 六 项规定 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 情形 应不认定工伤 28 王某是某公司职工 2008年9月13日单位组织旅游活动 在活动过程中 王某在宾馆走廊扭伤脚踝关节 某公司向市劳动和社会保障局申请工伤认定 市劳动和社会保障局认定该员工不属于或不视同工伤 王某申请复议 复议维持原认定 后王某不服 工伤认定书 向某公司所在地的区级人民法院提出行政诉讼 状告市劳动和社会保障局 要求撤销上述 工伤认定书 重新做出具体行政行为 某公司作为第三人参加了法庭审理 2009年4月16日 法院做出一审判决 撤销市劳动和社会保障局做出的 工伤认定书 用人单位组织的旅游活动 是单位激励员工工作的一种特殊方式 也是提高工作绩效的有机组成部分 本案原告在单位组织的旅游活动中受伤 应属于因工外出受伤的情形 因此判决撤销市劳动和社会保障局做出的 工伤认定书 29 2010年8月4日13时30分 正在家中洗碗的邓某接到一个电话 噩耗从此开始 当日12时40分 丈夫