行政专科(范文).doc

中央广播电视大学“人才培养模式改革和开放教育”行政管理专业专科毕业论文论文题目富阳市农村医疗卫生服务情况存在的问题及对策学生姓名 陈洁梅 学 号 1133001453319 指导教师 郑俊杰 专 业 行政管理 年 级 2011秋 学 校 富阳学院 浙江广播电视大学毕业设计(论文)诚信承诺书 本人慎重承诺和声明：所撰写的富阳市农村医疗卫生服务发展情况调查与分析是在指导老师的指导下自主完成，文中所有引文或引用数据、图表均已注解说明来源，本人愿意为由此引起的后果承担责任。本毕业设计(论文)的研究成果归学校所有。 学生(签名)： 年 月 日目 录摘要1前言1一、富阳市农村医疗卫生存在的现状 1（一）农村医疗卫生服务看病难，看病贵1（二）农村医疗卫生服务医疗改革成效不大1（三）农村医疗卫生服务越来越成为少数富人的特权1二、富阳市农村医疗卫生服务的问题2（一）医疗卫生服务农村医疗保障体制不完善2（二）医疗卫生服务医药费用偏高2（三）医疗卫生服务农村医卫技术人员匮乏2（四）医疗卫生服务农村公共卫生服务执法监督难到位2三、富阳市农村医疗卫生服务的对策2（一）切实把农村医疗卫生服务摆在重要位置3（二）建立人才流入机制，抓好从业人员培训3（三）加强医疗卫生服务法制建设3（四）完善农村医疗保障体系4参考文献5 富阳市农村医疗卫生服务情况调查与分析摘要： 随着富阳农村经济发展，在农村医疗卫生服务方面问题逐渐突显，农村卫生工作是我市卫生工作的重点,却也是薄弱环节。农民的医疗卫生服务工作直接关系到广大农民群众的身体健康和经济、社会的协调发展。建立与完善农村医疗卫生服务，促进农村社会和谐、健康发展，是我国目前面临的一个紧要任务。主要介绍当前农村医疗卫生服务的现状和存在的突出问题 ，并提出了农村医疗卫生服务的发展对策 。 关键词：农村 医疗服务 健康我市农村三级医疗卫生服务从建立到运行，医疗服务不断完善，农民健康水平不断提高。但因经济发展差异，农村三级医疗卫生服务存在很大的不平衡性。特别是部分地区按照“小病不出村，一般疾病不出镇，大病基本不出区”的农村医疗卫生发展目标，从农民群众日益增长的健康需求看，农村卫生服务工作更是任重道远。一、富阳市农村医疗卫生服务处理的现状（一）农村医疗卫生服务看病难，看病贵 一方面，新形势下工商业的发展以及较高的工资水平促使大批农民转移进入非农产业。同时新生代农民，尤其80后90后农民绝大部分不再具有耕种土地的意识和技能，农民对土地的依赖程度日益降低，加上种养业效益较低，弃耕抛荒现象时有发生。 另一方面，大量基础设施建设征占了大量耕地，同时人口数量逐步增大。（二）农村医疗卫生服务医疗改革成效不大有人说“10 年医改一场空”，这可能有点言过其实，但说其成效不大完全符合实际。10 年来的医疗服务体制改革主要在城市展开，虽取得了一定的进展，但从整体上看，成效不明显，存在不少突出矛盾和问题。主要表现在：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。新医改应以广大民众为服务对象，让占70%的大多数平民、穷人能提高身体素质，保障健康，让平民百姓能真正能看得起病，能治好病，这是最起码的民意诉求。（三）农村医疗卫生服务医疗服务越来越成为少数富人的特权经济原因，多数民众的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受最基本的医疗服务。据统计，我国20%的富人拥有80%以上的银行存款，可见，穷人或不太富有的人占了绝大多数，政府理应保障这些人获得最基本的医疗。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.61.7。在这部分少得可怜的财政支出中，医疗费用的70用在城市，30用在农村；而我国70的人口在农村，也就是说30的城市人占用了70的卫生资源，包括政府的支出。在这30%的城市人口中，也是少数富人占据了绝大多数的资源和经费。当一些富人住贵宾病房的时候，而另一些贫穷的工人、农民却因交不起住院费而在等死，中国的医疗服务是何等的不健全，不公平。二、富阳市农村医疗卫生存在的问题（一）医疗卫生服务农村医疗保障体制不完善农村新型合作医疗处于创立阶段，其具体规章制度还不规范，有许多地方还不适应农村的实际情况，在实施过程中倾向于对大病、重病的补偿和救助，日常预防保健功能缺失，农民的受益面窄。其制度设计和保障水平还需进一步提高。（二）医疗卫生服务医药费用偏高严重脱离农民实际支付能力。过高的医药费用使普通农民难以承受。有病不看、小病拖成大病，因病致贫、因病返贫现象突出。在一些贫困县乡，农民因经济困难应就诊而未就诊的比例一度达到46%，有1/4的家庭靠借债支付医药费，因病致贫、返贫的比例一度达到40%，个别地区更高。（三）医疗卫生服务农村医卫技术人员匮乏多数乡村医疗卫生人员中，大专以上学历人员仅占14.5%，75.1%的没有正规学历。而且队伍结构老化，基本上没有本科医学院校毕业生到农村基层卫生院工作。现有技术人员继续教育与培洲也跟不上形势的变化，相当一部分人员多年来没有参加过系统培训，对新技术、新手段缺乏了解。人员素质低已严重影响了农村医疗服务水平，乡镇卫生院中的20%不具备接生能力，50%不能实施下腹部手术。（四）医疗卫生服务农村公共卫生服务执法监督难到位由于体制问题，卫生监督工作直接由市级卫生监督所负责管理，由于面积广阔，地形复杂，农业人口众多，市级卫生监督部门管理力量薄弱，区一级卫生局又无执法权，导致监督不力，职能缺乏，致使部分农村公共卫生安全形势严峻，隐患突出，违规违法行医，卖药现象依然存在。三、富阳市农村医疗卫生服务的对策在新的历史时期，党中央审时度势，提出了科学发展观、构建社会主义和谐社会等执政理念。在新的执政理念的指引下，为进一步加强和完善医疗卫生服务工作拓展了新思路。促进了有关农村医疗卫生服务法律法规的相继出台；各级政府加大资金投入，改善了部分农村医疗卫生资源供给；建立了城市卫生支援农村卫生的制度；农村医疗救助体系建设加快；新型农村合作医疗制度的实施使受益人数众多，看病就医率有所提高，农民医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫状况有所缓解，得到广大农民群众的广泛拥护。尽管成绩显著，但目前我国农村医疗卫生领域还不尽如人意，仍然存在许多问题为此对富阳市农村医疗卫生服务工作，提出如下建议：（一）切实把农村医疗卫生服务事业摆上更加重要的位置农村医疗卫生服务事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生服务事业纳入全乡国民经济和社会发展的重点，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全乡中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。（二）建立人才流入机制，抓好从业人员培训由于物质待遇、工作条件、职业前景以及社会地位等因素影响，乡镇医院人才“引不来、留不住”的现象普遍存在。大部分乡镇医院缺少年轻、有培养前途的医护人员，学科带头人更是寥若晨星与此同时，乡村医生队伍学历不高、知识陈旧、年龄老化等问题，直接影响了乡村医生为村民提供最基本的常见病诊疗和预防保健等服务功能。乡村医生“老的退不掉、新的进不来”，究其原因主要由于乡村医生养老保险政策长期缺位，达到法定退休年龄的难以按时退职。同时，乡村医生公益劳务补贴十分有限，正规医学院校毕业生不愿从事乡村医生工作，从而使这支队伍难以实现新老交替，乡村医生后继乏人的现象已经显现。（三）加强医疗卫生服务法制建设要进一步完善医疗卫生方面的法制建设，以法律的形式来保证医疗卫生工作的规范。如强化中医药法制化建设，扶持中医药和民族医药事业发展。对于新型农村合作医疗制度，时机合适时上升到法律层面，规范参与合作医疗各主体的权利与义务等等，从制度上堵住漏洞，以保证这项制度的健康发展。在医疗卫生立法工作中通过公开征求意见、举行专家论证会、召开立法听证会、委托专家学者起草等方式，扩大社会公众参与政府立法工作的范围，提高政府立法质量，充分发挥法律制度在医疗卫生领域的作用。 要组织开展卫生普法宣传，增强全民医疗卫生方面的法律意识和法制观念。有关部门要加强卫生监督体系建设，加强农村医疗卫生服务行为和服务质量的监管；对重点行业和重点企业开展职业病专项执法监督检查。继续开展严厉打击违法医疗广告、非法行医，依法严厉打击各种危害人民健康和生命安全的违法行为。（四）完善农村医疗保障体系保护农民免遭大病医疗支出给家庭经济带来的重创。只要政府、社会有识之士和公众一起参与农村医疗卫生服务供给的重构过程，必将培育出既适合富阳情况，又蕴含健康公平性，同时形成医疗机构的内在激励机制和外在竞争环境的富有效率的农村医疗卫生体制来。参考文献：1 段丁强. 社会经济的因素相关的农村居民医疗服务利用