13-心理咨询技能-克服阻碍咨询的因素

心理咨询技能-克服阻碍咨询的因素第七单元 克服阻碍咨询的因素一、识别和处理多话现象影响咨询效果、阻碍咨询进行。（二）工作程序与相关知识1.多话现象的表现及原因（1）对多话的判定受咨询师角色定位、咨询内容的难易、咨询时间的长短等因素影响。第七单元 克服阻碍咨询的因素（2）与咨询师有关的原因咨询师有感而发的宣泄（应对：注意觉察）咨询师的评价（应多：中立）咨询师逻辑能力欠缺等。（3）与求助者有关的原因（1）宣泄型（2）倾吐型（3）癔症型（4）表现型（5）表白型：证明别人是错的（6）掩饰型：说话掩饰焦虑（7）外向型2.对多话的处理释义、中断、引导二、识别和处理沉默现象1.沉默的表现与原因（1）怀疑型-提高技巧，鼓励与必要的保证（2）茫然型-通过内容反应和表达技术,促进表达,深化认识（3）情绪型-用情感反应和表达技术,共情（4）思考型-关注、理解和鼓励（5）内向型-热情、耐心、引导（6）反抗型-诚恳、耐心、方法得当2.沉默的处理沉默是危机，但也是契机三、识别处理依赖现象依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。（二）工作程序与相关知识1.依赖的表现及产生的原因（1）依赖的表现求助者希望、等待、要求、依靠咨询师替自己解决问题。不宜察觉、阻抗、间接、直接的形式。不易觉察：您帮我分析分析；阻抗：您让我，我想不出来；间接：您说我是呢？还是呢？直接：您就告诉我把！（2）依赖及产生的原因来自于求助者的原因：可能不理解咨询的实质，养成了依赖的个性，不愿意接受抉择的痛苦。来自于咨询师的原因:可能过于主动2.对依赖的处理（1）向求助者讲清心理咨询的性质，正确认识、理性期待。（2）对求助者的依赖要及时发现、及时处理。鼓励自我探索、自己解决。（3）正确咨询理念，以促进心理成长为咨询的总目标。四、识别和处理移情求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。（二）工作程序与相关知识1.移情的表现与原因（1）负移情（2）正移情2.处理移情现象移情与依赖的区别依赖：信任、寻求现实帮助、遇到困难寻求帮助、心理依靠、现实目标移情：好感、弥补过去感情、时常想见咨询师、 感情依靠、替代物注：移情是正常现象运用移情可以帮助来访者宣泄情绪，引导其领悟。五、识别和处理阻抗现象（二）工作程序与相关知识1.阻抗的表现阻抗的本质是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。阻抗的四种表现形式： （1） 讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言，尤以沉默最为突出（2）讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题（3）讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露（4）咨询关系上的阻抗：不履行安排、诱惑咨询师、请客送礼2.阻抗的原因3.处理阻抗现象（1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理了解阻抗的原因和表现形式不必把阻力问题看的过于严重不必草木皆兵使咨询气氛紧张（2）正确地进行心理诊断和分析 应有明确的认识取得对方的信任 着手解决引起阻抗的自身有关问题（3）以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗告诉对方存在阻力确认阻力存在 了解阻力产生的原因，以解释阻力（4）使用咨询技巧突破阻抗思考：将“非自愿”变为“自愿”？1、不以改变当事人为目的；2、贴着当事人走，找到当事人的关注点，小步迭进；3、相信当事人会从非自愿变为自愿。一、阶段小结与效果巩固阶段小结可分为每次咨询结束时的小结，或几次咨询结束后的小结。（二）工作程序与相关知识1.每次咨询效果的小结2.商讨下一步咨询的任务3.布置家庭作业4.正视与处理咨询中的反复现象5.处理咨询失误咨询的四种结果（1）效果显著，问题解决，适应能力提高（2）效果较好，大部分问题解决（3）有一定效果，主要问题依然存在（4）效果不明显，问题基本上没有解决二、咨询效果的评估1.咨询效果的评估的时间点咨询效果评估可以在咨询的任何时间内进行。2.咨询效果的评估内容应围绕咨询目标展开 评量问句3.咨询效果评估的维度（1）求助者自我评估（自评）（2）求助者社会功能恢复的情况（3）周围人士的评定（他评）（4）咨询前后心理测量结果的比较（5）咨询师的观察与评定（6）求助者某些症状的改善程度（你、我、他、社、表、改）4.咨询效果的阶段性、全程性分析第八单元 咨询效果评估（三）相关知识1.咨询效果的标准问题“您好再见”效应2.安慰剂作用3.相互作用的复杂性制约心理咨询有效性的三个因素一般性有效因素：动机、信心、特殊性有效因素：咨询效果产生的掌控感求助者的适应能力与生长、复愈能力心理方法有效的共同因素咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系求助者的强烈求治动机有一套双方都相信的理论和方法咨询师本身的特征促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善（四）注意事项蜜月反应自然复愈三、咨询关系的匹配与转介处理1.选择合适的咨询对象适宜的求助者应具备的八个方面的条件（1）动机正确（2）人格正常（3）信任度高（4）行动自觉 （5）匹配性好（6）智力正常（7）年龄适宜（8）内容合适2.判断求助者是否适宜自己咨询三类不适宜的咨询关系（1）欠缺型 （能力不匹配）（2）忌讳型 （价值观念不吻合） （3）冲突型 （个性不协调，咨询理念不认同)3.对咨询关系不匹配的处理（1）调整咨询关系的匹配程度（2）在无法实现匹配的情况下转介4.转介的注意事项（1）事先征求求助者同意，说明理由（2）向求助者介绍新咨询师的基本情况 （3）向新咨询师介绍求助者情况，提供自己的分析，不得泄露求助者的隐私（4）可与新咨询师交流,但不得干预新咨询师的咨询活动四、案例记录整理与保管1.案例记录的内容和要求（1）心理咨询个案包括的内容一般背景资料（性别、年龄、职业、文化等）。求助原因（学习问题、工作问题、婚恋问题）。现在的主要症状（指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因）。家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。求助者的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应付方式。既往病史、家族病史。既往心理咨询的情况。（新）心理测验结果。一般印象或精神检查（包括外貌、仪表、思维、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等）诊断与评价意见。（11）处理意见与咨询方案。（12）咨询各阶段及效果分析（2）心理咨询记录的基本要求心理咨询记录可分为三种：每次的咨询记录。对多次咨询情况进行小结的记录。咨询终结或中断时的最终记录。第八单元 咨询效果评估2.每次咨询记录的基本程序记录求助者咨询时的特征。对咨询中的会谈内容做简明扼要的记录。对咨询中的印象进行总结。对咨询的话题及求助者主诉的内容、问题的记录进行综合，记录咨询过程中所产生的一些想法、存在的问题。3.阶段性小结记录对数次咨询经过进行记录，45次的咨询，要点：会谈内容概要。咨询室内外求助者的变化。4.咨询结束时或中断时的总结记录5.电话心理咨询记录6.案例记录的保管咨询记录的保密在心理咨询中是十分重要的一个环节，应由本人或专人保管。禁止无关人员翻阅。如果案例要在专业刊物上发表，一定要隐去真实姓名，最好征得当事人的同意。一般报刊、杂志的发表应对个案作必要的加工。7.案例记录中的保密例外保密是有条件的。在对来访者负责、对社会、他人负责的前提下，如对方有明显的自杀和他杀倾向、危害社会安全时，应及时与有关人士和部门取得联系，进行适当的处理。五、咨询关系的结束1.确定咨询结束的时间基本实现咨询目标（结束前的最后一两次）2.全面回顾和总结3.帮助求助者运用所学的方法和经验4.让求助者接受离别5.有效咨询关系三阶段确立咨询关系发展与保持咨询关系结束咨询关系6.结束咨询关系在心理咨询中的作用可以激励咨询双方努力的实现咨询目标。可以使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式等得以有效的保持。结束咨询关系也标志着求助者成长。7.在结束咨询关系时，咨询师应遵循的原则清晰地认识到求助者的需要和想法。清晰地认识到自己的需要和想法。对自己的离别体验，以及由离别体验所引起的内部反应有明确的意识。注意求助者的情感，鼓励求助者尽可能表达自己的体验。真诚地与求助者共同体验自己对咨询经验的感受。对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系。对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励。让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情。8、咨询师结束关系的注意事项咨询时间一般为5060分钟，最后510分钟进行小结。3个月以上