替考拉宁-国产品幻灯

替考拉宁注射剂 加立信2008年 7月 后 抗 生 素 时 代重度感染 方案才妥善“ 加” “ 抗生素黄金时代 ” （ 1941经结束！ 我们将回到 “ 抗生素前时代 ” ！ 多重耐药预示我们进入了 “ 后抗生素时代 ” ！ （ 耐药 信号和警示 耐药可能性极大的重症感染 降阶梯经验治疗已被广为认可 “重拳猛击” 广覆盖 换用敏感窄谱抗生素 65岁以上老年人 3个月内反复发病 已接受抗生素治疗 治疗失败 基础疾病 流感 所在环境耐药率高 重症感染的经验判断 您的经验治疗方案是否真的广覆盖 前重症呼吸系统感染经验治疗方案 氧 真菌 支原体 常见致病菌 特殊致病菌 耐药 G+ 新喹诺酮类 新大环内酯类 新大环内酯类 三代头孢 四代头孢 碳青霉烯类 方案中既有抗 G+常规药物 一旦耐药 常规无效 G+ 碳青霉烯类 经验性使用碳青霉烯并不能作到所有致病菌的全覆盖 过分关注 视 G+ 0% 30% 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属 中国细菌耐药监测网 98G+分离比例在悄然升高 3 0 %05101520253035404598/99 00/01 02/03 04/05 06/07G+耐药情况严重 8 0 %30% 80% 耐药 G+致病率 =24% 甘酰胺环素 恶唑烷酮类 酯肽类 链阳霉素 酮内酯类 新头孢菌素 新喹诺酮 新碳青霉烯类 目前已知上市和在研抗耐药 G+药物 万古霉素 替考拉宁 利奈唑烷 纳西 达托霉素 泰利霉素 替加环素 实际上革兰阳性菌一直是最为突出的致病菌群，阴性菌占多数的现状只是历史片段 对抗革兰阳性菌药物的需求将会不断增长 各大药厂已聚焦关注点 G+其实从历史来看一直是感染主因 重度肝炎患者不可忽视 G+ 阳性阴性比例大于一般科室 4： 6 肝硬化 患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统严重受损、巨噬细胞吞噬功能以及白细胞粘附趋化与吞噬功能降低等原因有关 耐药 G+不只是 床分离率 葡萄球菌 链球 肠球 耐甲氧西林凝固酶阴性表葡菌） 通常被忽视为污染菌 实际致病率也在上升 青霉素肺炎链球菌 ) 悄然抬头 90年代 耐药率 2% 现在 耐药率 检出困难 我国肠球菌相关感染有明显增加的趋势 天然耐药 耐药基因可传播 肠球菌 院内感染第二大因素 重症感染即使分离不出 G+也需要经验治疗 很多感染临床始终难以明确致病原 长期抗 转为 复杂性感染 多米诺骨牌效应 + 真菌 您的经验治疗方案是否真的广覆盖 ?经验治疗方案不能忽视 耐药 G+的经验治疗 ?安全 方便 有效 价格 加立信安全性高 加立信安全性高 国内不良反应发生率报道为 安全性好 连续给药血药浓度波动小，不需血药浓度监测 0 10 20 30 40 50 60 发生不良事件的病人比例 1989 1991 1994 1995 1991 1988 1987 1990 1994 1990 1994 考拉宁 万古霉素 考拉宁 古霉素 该研究中没有报道 pppppppJ. 996;37:209际 16项大样本多中心对照试验汇总 替考拉宁与万古安全性有显著 差别 替考拉宁治疗严重革兰阳性球菌感染多中心、开放性、非对照研究的初步报告 何礼贤 王爱霞 谢灿茂 申正义 加立信使用方便 修饰侧链 安全提升 药动提升 保留杀菌基团 继承强大药效 万古霉素 958年 考拉宁 987年 004年 新昌制药 达巴万星 拉万星 利万星 肽类家谱 半衰期 60小时 加立信使用方便 168 替考拉宁血清浓度(mg/5 12 24 48 72 96 120 144 30 25 20 15 10 5 0 时间 (小时 ) n=10 2 6 mg/ mg/00 90 60 40 20 10 8 6 4 2 0 4 8 12 24 时间 (小时 ) 黄色葡萄球菌 皮葡萄球菌 粪肠球菌 替考拉宁血清浓度(mg/ mg/V 6 mg/V 3 mg/M N=6 健康者 , , et 984; 26 (6):881 et on 药代动力学特点保证了一天一次即可满足充分治疗 加立信有效治疗 细菌 菌株数 替考拉宁 250 083 85 28 炎链球菌 366 肠球菌 2000 肠球菌 224 C, 995;5:169药 G+加立信有效治疗 耐药 G+萄球菌 链球菌 肠球菌 70% 60% 50% 覆 盖 全 部 常 见 G+ 致 病 菌 “广谱”20元 146元 146元 214元 214元 1g g 每日一次 每次 1每日四次 每次 1支 参考各地具体中标价格 33元 每日一次 每次 1莫西沙星 头孢吡肟 每日 2次 每次 1泰能 214元 214元 立信 耐药 G+三剑客中加立信最适合经验用药 何礼贤 、 潘玉 、 陈世耀 、 王爱霞 、 谢灿茂 、 申正义 替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染的临床研究 中华内科杂志 2005， 44(5) 在三者中最适用于 高度疑似 G+球菌感染重症患者的经验性治疗 万古霉素 利奈唑烷 加立信 安全 功不全慎 新品未知 肝功不全慎 方便 3天 血药监测 2次 /天 1次 /天 价格 3天 3902支 /天 960元 1天 230有效 相近 相近 相近 哪种产品适用于耐药 G+的经验治疗 ?安全 高效 方便 经济 替考拉宁注射剂 加立信?“ ”方案加加立信耐药 厌氧 真菌 支原体 常见致病菌 特殊致病菌 G+ 立信 原有治疗方案 重度感染 “ ”方案才妥善 加疑似 G+感染危重患者 G+ 前瞻性联用糖酞类和碳青霉烯类不是滥用 经验治疗 目标治疗 指征：重症感染 高 存在高危因素 目的：改善预后，减少耐药和不良反应或并发症 根据病原学检查结果及临床反应适时换用窄谱抗生素 H 减少死亡率尽早 进行 充分 的经验治疗 初始经验治疗应覆盖所有可能的病原 “ ”方案降低死亡率加提示经验使用加立信已被国内专家认可 替考拉宁治疗严重革兰阳性球菌感染多中心、 开放性、非对照研究的初步报告 何礼贤 复旦大学附属中山医院 王爱霞 北京协和医院 谢灿茂 中山大学第一附属医院 申正义 华中理工大学附属同济医院 替考拉宁治疗中、重度G + 球菌感染非常有效。在临床提示耐甲氧西林葡萄球菌感染时可以尽早给予经验性用药结论： 度感染 12 48 96 重度感染 下呼吸道感染 泌尿系感染 皮肤软组织感染 骨关节感染 败血症 心内膜炎 腹膜炎 肌酐清除率 剂量调整 40ml/常剂量的一半 40 ml/常剂量的 1/3 肾功能损害