宫腔镜的维护和保养.docx

结 果 以“ 3 3 3 3 ”形 式 报 告 并 提 示准确的特点 ,我科室在使用该仪器过程中遇到一些1 . 2满 溢(WBC 或 RBC 或 PLT) OVERF LOW ,表明分析数据超出显示范围 。原因 : 不正确的样本稀释 。 样本 异常 。解决办法 :按 ( Fill) 键以稀释液冲洗机器 。用一稀释样本对其重新分析 。如故障再次出现 ,用手 工法计数样本 ,检查样本是否异常 。常见故障 ,采取了以下解决办法 。1故障产生原因及排除方法1 . 1堵塞故障 ( CLOG ERROR)常表现为自动重复计数过于频繁和计数时间过长 ,原因一 :传感器小孔堵塞 。排除 :清洁 RBC ( 或 WBC) 传感器小孔 。首 先用排除法 : 按 ( COUNT) 键测本底空白 。 用干 净传感器毛刷清洁传感器小孔数次 。 用盛有稀释 液的样本杯 ,冲洗传感器外围 。 在传感器下放一空样本杯 , 按 ( Clush) 键 , 确认水流从小孔出来时呈 直线 ,如果水流从小孔出来时呈斜向或偏向 ,再清洗 一次计数孔并重复上述第 至 步骤 。 按 ( Fill ) 键将干净稀释液注入传感器内 。 按 ( COUNT) 键做 本底空白检测 , 确 认 背 景 计 数 是 否 在 允 许 范 围 内 。其次 ,上述排堵法不能奏效 ,可用此法 : 用合适的 螺丝刀按逆时针方向将换能器小孔上的塑料固定螺 丝轻轻转下 。 按顺序轻轻取下外橡胶垫 、微孔器 、 内橡皮垫 。 将上述零件皆放在蒸馏水中或本仪器 使用的清洁液中 ,清除附在零件上的污物及试剂结晶 。洗净后 组 装 。 按 ( COUNT) 键 做 本 底 空 白 检 测 ,确定背景计数是否在允许范围内 。原因二 :传感 器内 吸 液 管 堵 塞 。排 除 : 20 % 84 消 毒 液 浸 泡 。步 骤 : 配制好 20 %84 消毒液 100ml ; 用止血钳分别 将清洁液及稀释管夹住 ,将瓶口过滤插管放入 20 %84 消毒液内 ,按 ( Fill) 键后 ,浸泡 15 分钟 ; 堵塞排 除后 ,用蒸馏水彻底清洗 ; 将瓶口过滤插管放入稀 释液内 ,松开止血钳 ; 按 ( COUNT) 键做本底空白检1 . 3废液 瓶 已 满 ( WASTE Full ) 处 理关 机 等 待 1分钟以排除累积在真空管道中负压 。然后拧开废液瓶盖倒弃废液 ,再重新盖上并打开机子 。1 . 4低真空 (LOW VACUUM)说明仪器内部负压达不到预设水平 。原因 : 是仪器内硅管管道折曲 、堵塞 、未连接好 。 仪器背面的排水口打开 。排除 方法 :检查 F - 820 与废液瓶之间的管道是否漏气 。 检查内储存罐有无积液 。2其它注意事项2 . 1室内干净 、整洁 ,温度要适宜 ,应安装取暖 、制 冷设备 ,以确保仪器正常工作及测试结果的准确性 。2 . 2仪器应安装在水平 、坚固 、无振动的地方 ,避免 电磁干扰 (如手机) 。2 . 3为保护仪器 ,应配置不间断电源 ,断电后要及 时关机 。2 . 4电源电压稳定 ,应有地线联接 。参考文献1 亓志鹏 ,张玉华 ,赵程远 1 日本 Sysmex F - 820 血液分析仪的一种新排堵方法 1 陕西医学检验杂志 ,1999 ,14 (2) :55宫腔镜的维护和保养王冲赵霞王英红(石河子大学医学院第一附属医院妇科 ,832008)正确合理养护宫腔镜 ,使之处于最佳备用状态是手术顺利进行的必要前提 ,严格有效的消毒是避 免院内感染的保障 ,合适的膨宫液是防止液体潴留 体内的保证 。我院采用 2 %戊二醛为器械消毒液 , 特殊情况用 40 %甲 醛 熏 蒸 , 消 毒 时 间 为 12 24 小 时 。5 %葡 萄 糖 液 为 膨 宫 液 , 糖 尿 病 病 人 用 生 理 盐棉纤 、纱布均采用高压蒸汽消毒灭菌 。现将正确使用和养护宫腔镜的方法总结如下 。1 术前1 . 1 先检查膨宫管的泵膜有无损坏 。方法 :关闭其 余两个开关 ,从一端用注射器向膨宫管内注空气 ,观 察膨宫管的泵膜是否完好 ,有无漏气 。检查宫腔镜检查视物情况 。然后将膨宫管 、宫腔镜及内外鞘套(一定要打开各宫腔镜鞘套并使排水 、进水关节处于 畅通状态 ,这样可以使消毒液完全充满各个通道及 关节 ,从而达到切实消毒的目的) , 分别放入 2 %戊 二醛消毒液中浸泡消毒 30 分钟 ,注意一定要将消毒液充满膨宫管腔 、并浸没各器械 。1 . 2 将光源线与仪器联接 ,操作时不可将光源线弯 曲成直角 ,以防液体光纤损坏而影响工作的顺利进 行 。同时将摄像头与仪器联结 ,然后接通电源 、打开 各开关 ,使之处于备用状态 。1 . 3 戴无菌手套将消毒好的膨宫管拿出 、控净管腔 内消毒液并用生理盐水冲洗净管壁以及腔内的残余 消毒液 ,用无菌干纱布拭干 ,然后将膨宫管的泵联结 于膨宫仪器上并与膨宫液连通 ,管腔必须用膨宫液 充分冲净残余消毒液 ,一般流出 160200m1 即可将膨宫管腔冲净 ,这些数值可从膨宫仪上读出 。安膨 宫泵时 ,动作一定要轻柔 、准确 ,以免损坏泵膜而使 工作无法进行 。将膨宫管端放于无菌包布内备用 , 使用过程中防止污染膨宫管端 。2 术中2 . 1 严格筛选病人 ,询问病史 ,排除有手术禁忌症 者 ,术前常规测血压 。病人准备好后 ,术者戴无菌手 套 、穿手术衣将消毒好的光学宫腔镜及宫腔镜内外 鞘套拿出 。用无菌生理盐水充分冲净腔镜 、鞘套及 其管腔内和各通道关节的残余消毒液 ,注意严禁残余消毒液进入人体 。2 . 2 摄像头 、光源纤线用 75 %酒精擦拭消毒一遍 , 然后由手术者再将它们用 75 %酒精纱布擦拭消毒 一遍并将它们及无菌膨宫管安 装 于 宫 腔 镜 的 物 镜 端 ,注意保持膨宫液水流通畅 , 及 时 更 换 ( 添 加) 液体 ,防止空气进入宫腔 。2 . 3 术中注意观察病人的面色 、倾听病人的主诉 , 注意保持检查床上部稍高于臀部 ,以防止膨宫液由 于体位原因而过多潴留于体内 ,造成不良后果 。3 术后3 . 1 由于宫腔镜检查连台手术多 ,每台手术后用流 动的水冲净宫腔镜及各层宫腔 镜 鞘 套 内 外 的 膨 宫液 ,洗净血迹 、粘液等 。控净水并检查管腔内的污物是否冲净 ,如有粘附物需用专用细导丝或软毛刷刷 净管腔 ,并仔细将管腔冲洗干净 。用注射器反复冲 洗各个通道及各关节 ,不可留有污渍 ,检查并控干水 份 ,然后浸入消毒液内 。注意保护宫腔腔镜 ,防止碰撞及损坏 ,注意计时 。如不慎宫腔镜掉地 ,应及时与 光源及摄像头连接 ,检查是否损坏 。3 . 2 每天手术结束后关机断电 ,检查宫腔镜是否完 好 ,将内外各层宫腔镜鞘套及其各个关节管道打开 刷洗 ,并用注射器 反 复 冲 洗 各 个 关 节 及 其 各 通 道 。洗干净的器械用 75 %酒精棉球擦拭鞘套管壁及腔 镜 ,注意目镜和物镜端一定要仔细擦干净保持视物 清晰 。注意动作要轻柔 ,不可用暴力 。将洗净的宫 腔镜用保护套套好 ,于固定的盒内存放 。将宫腔镜 各鞘套各通道用注射器注入 95 %酒精 ,并用气球吹干 。最后将宫腔镜各鞘套及其各关节上石蜡油 ,然 后按不同型号放于固定的盒内 。3 . 3 用 0 . 2 %新洁尔灭棉球拭净摄像头及光源和 各导线上的残余膨宫液 、血迹等 , 然后用 75 %酒精 棉球擦拭摄像头 、光纤线等各导线并将其存放于固定的盒内 ,注意保护好摄像头 ,如有水迹 ,即用镜头 纸拭净 ,注意保持镜头干燥 ,防止划伤摄像头 。3 . 4 放干净膨宫管内的余液 ,小心将膨宫管泵从宫 腔仪上取下 。注意一定要使膨宫管泵的膜部自然闭 合 ,管内不可有余液 ,否则在卸膨宫管泵时会损伤泵膜 ,而致使工作无法进行 。如疑有损坏可用前述注 射器法检查 。打开各处开关 ,用流动的水充分冲洗 管腔及管壁 ,一般为 5 分钟 ,然后控干净水分 ,悬挂 凉干 。3 . 5 假如受术者同时患有可通过粘膜 、血液 、分泌物传播的