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文档简介
A4 26号井封底 报验申请表工程名称：永嘉县瓯北镇五星路1500污水管整治工程 编号： 致： 浙江处州工程管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格,请予以审查和验收附件：1、高程测量记录 2、预检工程检查记录 3、隐蔽工程检查验收记录 4、混凝土浇筑记录 4、沉井封底质量验收记录 承包单位（章）:_项目经理:_日 期: 审查意见： 项目监理机构:_总/专业监理工程师:_日 期:_本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 预检工程检查记录 质检表3工程名称永嘉县瓯北镇五星路1500污水管整治工程施工单位浙江中良市政工程有限公司检查项目封底预检部位26#井封底预检内容 1、封底平面尺寸 2、封底高程 3、工程材料 4、混凝土配合比 检查情况实测： 1、封底平面尺寸 符合设计要求 2、封底高程 允许范围内 3、工程材料 符合要求 4、混凝土配合比 符合要求处理意见/参加人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录 质检表4工程名称永嘉县瓯北镇五星路1500污水管整治工程施工单位浙江中良市政工程有限公司隐检项目封底隐检范围26#井封底检查情况隐检内容及 检查内容： 1、封底平面尺寸 2、封底高程 3、工程材料 4、混凝土配合比 检查情况：符合设计及规范要求验收意见同意下道工序施工。现场驻地监理工程师：处理情况 /建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员混凝土浇注记录 施记表17施工单位：永嘉县瓯北镇五星路1500污水管整治工程工程名称永嘉县瓯北镇五星路1500污水管整治工程浇注部位26#井封底浇注日期天气情况室外气温C设计强度等级C25钢筋模板验收负责人(素混凝土)混凝土拌制方法商品混土供料厂名自 拌合同号供料强度等级试验单编号现场拌和配合比通知单编号混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量(kg)每盘用量(kg)材料含水质量(kg)实际每盘用量(kg)水 泥石 子砂 子水掺 合 料无外 加 剂无实测坍落度(cm)出盘温度（）入模温度（）混凝土完成数量(m3)完成时间试块留置数量（组）编 号标 养有见证同 条 件混凝土浇注中出现的问题及处理方法注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。施工项目技术负责人 填表人 高程测量记录表工程名称：永嘉县瓯北镇五星路1500污水管整治工程 测量部位：施工单位：浙江中良市政工程有限公司 共 页 第 页桩号仪高（m）测站高（m）前视（m）
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