乳腺癌分清亚型精准治疗.doc

龙源期刊网 乳腺癌分清亚型精准治疗作者：陆桂芳来源：健康博览2017年第11期根据2015年中国肿瘤登记年报数据显示：我国登记地区女性乳腺癌发病率为37.86/10万，占女性全部恶性肿瘤发病的17.10%，我国25岁以上年龄段女性乳腺癌发病率迅速上升，在50岁达到高峰。预计到2021年，中国乳腺癌患者人数将高达250万，55岁以上女性中每1000人就可能有一位罹患乳腺癌。军事医学科学院附属医院（307医院）乳腺肿瘤科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员江泽飞教授介绍，我国女性中，乳腺癌发病的平均年龄为48.7岁，比西方国家提前了10年。普及乳腺癌相关知识，增强我国居民的防癌意识和习惯刻不容缓。乳腺癌须规范个体化“分型”治疗乳腺癌正在逐渐成为中国女性的头号杀手，但女性对乳腺癌及乳腺健康的科学认知仍有较大的差距，提及乳腺癌的治疗，首先想到的都是切除手术，其实不然，乳腺癌并非一种单一的疾病。浙江大学医学院附属第一医院乳腺疾病诊治中心主任傅佩芬教授介绍，根据免疫组化的检测结果把乳腺癌分成四个亚型：Luminal A，Luminal B，HER2阳性和三阴性。乳腺癌患者一经确诊，应尽快对肿瘤物进行病理活检，通过基因检测确认所属亚型，以便针对不同情况采取更有效的个体化治疗策略。LuminalA型及LuminalB型是最常见的乳腺癌分子亚型，占所有乳腺癌的60%以上，预后较好。HER2阳性和三阴性的预后则相对较差。在中国，每10名乳腺癌患者中就有23名为HER2阳性乳腺癌患者。HER2阳性意味着肿瘤细胞恶性程度更高、疾病进展速度更快、更易发生转移和复发，且预后不佳，HER2阳性乳腺癌也被称为“黑蝴蝶”。因此，乳腺癌患者应尽早进行准确的HER2检测，明确HER2状态，采取针对性治疗。江泽飞教授说，目前，精准医学指导下的乳腺癌治疗是一种全新的治疗模式，已成为乳腺癌治疗的大趋势。通过基因分子分型指导乳腺癌治疗这种“分类”而治的模式极大改善了患者的预后，精准检测，科学分类，再配合针对性的靶向治疗联合化疗，HER2阳性早期乳腺癌患者的10年生存率可高达88%，晚期HER2阳性乳腺癌的生存期也显著延长，一半以上的患者生存期接近5年同时还大大提高了患者的生存率和生活质量。定期筛查早诊早治定期进行检查是乳腺癌防治的关键，而我国的乳腺癌早期检出率不到20%，乳腺癌发病初期，多数患者并没有不适，如果不进行专业检查，很难发现病情。临床实践证实，早期发现的乳腺癌90%以上都能治愈。江泽飞教授从事肿瘤临床及基础研究工作多年，在乳腺癌化疗、内分泌治疗和生物治疗方面积累了丰富的临床经验。江泽飞教授认为，乳腺癌是一个可以通过早期发现和治疗，并有望治愈的恶性肿瘤。“抗击乳腺癌不只是患者、医生的责任，也需要我们每一个人和所有家庭的共同努力。”傅佩芬教授表示，适龄女性应保持每年规律的乳腺癌筛查，早期发现及时接受治疗。通过专业人士及社会各界的力量，在公众对乳腺疾病已具备基础认知的情况下，普及更为深入的乳腺保护知识，共同抗击疾病，为乳腺防护贡献力量。“女性首先要关注自己的乳腺健康，25岁以后应该定期进行乳腺检查，40岁以后每年都应该接受乳腺钼靶检查。”浙江省肿瘤医院乳腺内科陈占红主任医师表示，彩超对人体没有损伤，更适合年轻女性。而钼靶是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常适用于40岁以上的女性，这个年龄段的女性乳腺对射线不敏感，受到的放