第十三章-冷热疗法.ppt

第十三章冷热疗法 想一想 学习目标 掌握冷热疗法的作用 禁忌症 掌握酒精擦浴 热水袋的使用法 熟悉冷热疗法效果的因素 熟悉各种冷热疗法在临床中的应用 了解冷热疗法的效应 学习内容 概述 冷热疗法的作用 影响冷热疗法效果的因素 冷热疗法的禁忌 相关知识 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身 通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张 改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动 达到治疗目的 定义 多4 10倍 效应 冷热应用可使机体产生一系列生理反应 且用冷产生的效应与用热产生的效应相对 继发效应 持续用冷或用热1h后 将出现短暂的与生理效应相反的作用 是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应 时间适宜 20 30min 次反复使用 中间休息1h 表12 1冷 热疗法的生理效应 1 控制炎症扩散 减低细胞的新陈代谢和细菌的活力2 减轻局部的充血和出血 用于局部软组织损伤的初期3 减轻疼痛 降低神经末梢的敏感性4 降低体温 冷疗法的作用 1 促进浅表炎症消散和局限2 减轻深部组织充血3 缓解疼痛 降低痛觉神经的兴奋性4 保暖 热疗法的作用 影响因素 方式 湿冷干冷 部位 厚薄 血液循环 腋窝 腹股沟腘窝 面积 时间 20 30分钟 温度 个体差异 三 影响冷疗的因素 四 冷疗法的禁忌 1 血液循环障碍 禁用休克 大面积受损 微循环明显障碍的病人2 慢性炎症或深部化脓病灶3 冷过敏者4 禁忌部位 枕后 耳廓 阴囊 心前区 使心率减慢 心律不齐腹部 腹泻足底 引起一过性冠状动脉收缩 影响因素 方式 湿热干热 部位 厚薄 血液循环 面积 时间 20 30分钟 温度 个体差异 五 影响热疗的因素 操作方法 热水袋 烤灯 湿热敷 热水坐浴 干热法 湿热法 六 热疗法的禁忌 1 软组织扭伤 挫伤早期2 未经确诊的急性腹痛3 鼻周围三角区感染4 脏器出血5 恶性肿瘤6 金属移植物 学习内容 冷疗法的应用 热疗法的应用 相关技能 操作前准备 评估病人 评估环境 1 调节室温2 确保安全3 屏风遮挡 必要时 操作方法 乙醇拭浴 冰袋 局部用冷 全身用冷 冰帽 冷疗技术 冰袋 冰囊的使用 目的 降温 镇痛 消肿 止血 阻止发炎或化脓 操作程序 计划 用物环境自身 实施 砸冰装袋 核对解释 放置冰袋 观察记录 撤除冰袋 整理记录 将冰袋置于冷敷部位 每10min查看一次局部皮肤颜色 用冷30min后 撤去冰袋 高热降温冰袋放在前额 头顶等大血管部位 颈部 腋下 腹股沟 扁桃体术后放在颈前颌下 1 用冷时间正确2 注意观察患者3 注意观察冰袋 注意观察用冷部位血液循环状况 如为降温 体温降至39 以下时 可撤去冰袋 冷疗30min需测体温 并做好记录 冰帽 冰槽的使用 目的 操作程序 计划 用物环境自身 实施 用于中暑患者的降温 脑外伤 脑缺氧患者 防止脑水肿 减轻脑细胞的损害 评估 1 注意保护病人 在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽 使用冰槽者 将病人头部置于冰槽中 病人外耳道内塞不脱脂棉 双眼覆盖凡士林纱布 2 注意观察患者 注意观察头部皮肤变化 注意观察病人体温 心率变化每30min测量生命体征一次维持肛温在33 不宜低于30 以防心房 心室纤颤及房室传导阻滞 乙醇擦浴法 目的 操作程序 计划 用物环境自身 实施 为体温在39 5 以上的高热病人降温 评估 原理 利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温 乙醇 浓度 25 35 量 100 200ml温度 27 37 冰袋 热水袋 核对解释安置患者垫巾擦浴擦浴顺序取热水袋整理归位取下冰袋观察记录 以离心方向拍拭 每侧拍拭3min 擦拭后30min测体温 体温降至39 以下取下冰袋 双上肢 背部 下肢擦浴时在大血管处 稍用力擦拭 并延长擦拭时间禁忌擦拭胸前区 腹部 后颈部 足心 冰袋 热水袋 操作方法 热水袋 烤灯 湿热敷 热水坐浴 干热法 湿热法 影响因素 方式 湿热干热 部位 厚薄 血液循环 面积 时间 温度 个体差异 干热 50 70 湿热 40 60 热水袋的应用 1 目的 用于保暖 解痉 镇痛2 用物准备 3 操作步骤 4 注意事项 加强巡视 定时检查局部皮肤 如为保暖 可持续使用 严格执行交接班 炎症部位热敷 灌水1 3满 灌水1 2 2 3满 一般患者 60 70 特殊患者 50 烤灯的使用 红外线灯 选灯 四肢 250W 大部位 500 1000W 灯距 30 50cm 时间 20 30min 注意 防烫伤 保护眼睛 防感冒 保持舒适 鹅颈灯 热水坐浴 1 目的 止痛 消肿 消炎 用于外阴 肛门 外生殖器病患及盆腔充血 水肿等2 用物准备 3 操作步骤 核对解释 协助坐浴 观察记录 整理归位4 注意事项 坐浴部位有伤口 不宜坐浴的患者 注意病人的安全 水温 40 45 时间 15 20min 课堂练习 当时应采取的处理方法是 局部热敷 局部冷敷 局部冷 热敷交替 热水足浴 按摩推拿 护士指导患者48h后处理方法是 可局部热敷20min 可局部冷敷20min 增加局部活动量 每天先热敷10mim再冷敷10min 每天先冷敷10min再热敷10min 3 应当采取的处理方法是 热水袋 湿热敷 烤灯 热水坐浴 冷湿敷 患者刘某