4-心理诊断技能二

心理诊断技能（二）第二节 初步诊断第一单元 确定关键点 第二单元 形成初步印象第三单元 确定工作范围第四单元 一般心理问题的诊断第五单元 严重心理问题的诊断第六单元 提出心理评估报告第一单元 确定关键点 （一）按表分类填写全部临床资料(p22)（二）找到引起心理问题的关键点(p22)1.是多数临床表现的原因。2.与多数临床表现有内在联系。3.在个体发展中持久地存在。4.并随着生活环境的变化改变自身的形式。5.无论形式如何改变其本身性质不变。（一）初步印象1.对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。2.初步印象依据： 观察； 会谈； 心理测验3.对一般心理健康水平进行分析：一般心理问题 ：严重心理问题 ：神经症性心理问题（二）心理诊断1.心理诊断是指咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做判断的过程。4.心理诊断是心理治疗之前的决策过程。5. 心理诊断中，避免“贴标签”，以现实的临床表现为依据。对难以确诊的案例，力争通过会诊解决问题。第三单元 确定工作范围工作程序第一、掌握判断正常与异常心理活动的三项原则第二、对有典型意义的某些特异行为表现进行定性第三、确定工作范围 (一)掌握判断正常与异常心理活动的三项原则1.主观客观世界统一性(p25)自知力；现实检验能力2.精神活动的内在协调一致性(p26)知情意的协调3.人格的相对稳定性(p26)（二）对有典型意义的某些特异行为表现进行定性(p28)1.辨识典型症状例如：周期性发作的抑郁或躁郁，有助于躁郁症的诊断。2.辨识求医行为3.是否有自知力例如：神经症患者求治强烈，有自知力。 ：精神病性患者很少主动求医，无自知力。（三）确定工作范围1.明确自己的胜任力(p28)2.心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。 (p28)3.对精神病性问题可进行有条件的辅助性工作。 (p28)4.慎重对待神经症性问题和确诊神经症求助者。(p29)5.综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。(p29)第四单元 一般心理问题诊断（一）一般心理问题诊断工作程序(p35)1.与躯体性疾病相鉴别。2.与精神病性问题相鉴别。3.与神经症性问题相鉴别。4.与严重心理问题相鉴别。5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理以及社会功能影响程度。 6.形成初步诊断。（二）诊断为一般心理问题，必须满足如下四个条件：第一，有因。有现实性的原因。第二，有时。持续满一个月，间断地持续两个月。第三，可控。在理智控制下，生活效率有所下降。第四，未泛化。局限于最初事件。第五单元 严重心理问题诊断（一）严重心理问题诊断工作程序(p39)1.与躯体性疾病相鉴别。2.与精神病性问题相鉴别。3.与神经症性问题相鉴别。4.情绪是否泛化，若是，需分析具体表现。5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理以及社会功能影响程度。6.形成初步诊断。（二）诊断为严重心理问题须满足四个条件：第一，有因。强烈、威胁较大的现实刺激。第二，有时。两个月以上，半年以下；第三，短暂失控。自我难以摆脱，对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。第四，泛化。相类似、相关联的刺激也可引起此类痛苦。神经症性心理问题的诊断许又新神经症评分标准：3总分=6 诊断神经症各种心理问题诊断比较第六单元 提出心理评估报告工作程序第一、一般使用调查法核实临床资料。(p45)第二、评估心理、生理及社会功能状态。（现象学或症状学诊断)(p45)第三、分析心理问题的原因（原因诊断）心理评估1.心理评估定义