介入复习题.doc

名词解释：1、介入放射学 ： 是以影像诊断为基础，利用穿刺针、导管及其他介入器材，在医学影像设备的监视下，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的科学。 2、下腔静脉滤器置放术 ： 利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。3、血管内支架成形术 ： 利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。4、血管栓塞术 ： 通过导管，将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质释放入病变血管或病变供养动脉，以达到治疗疾病、减少出血目的的介入放射技术。 选择题：1按照阻塞血管时间的长短，明胶海绵属于哪类栓塞剂 （ C ） A.长期 B.中长期 C.中期 D.中短期 E.短期2以下不属于血管内介入治疗技术的是（ C ）A.动静脉血管畸形栓塞治疗B.实体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息治疗C.经口食管胃肠道狭窄扩张术D.内科性内脏器官消除功能治疗E.肝脏动门脉瘘栓塞治疗3下列不属于非血管内介入治疗技术的是（ D ）A.经皮穿刺胆道引流术B.肝肾囊肿硬化治疗C.经皮肾穿引流术及输尿管成形术D.球囊血管成形术E.取石术4最常用的动脉穿刺部位是 （ B ） A.肱动脉B.股动脉C.颈动脉D.腋动脉E.月国（guo）动脉 5.关于Seldinger技术描述正确的是（ C ）A.经皮穿刺大血管通过导丝和导管交换的方式把导管送人血管内B.一种经血管栓塞技术C.经皮穿刺管腔，通过导丝和导管交换的方式把导管送人人体管腔的技术D.一种动脉内药物灌注技术E.即血管介人技术6.经皮穿刺送人导管的动脉中，最常选择的是（ D ）A.颈动脉B.腋动脉C.肱动脉D.股动脉E.月国（guo）动脉7以下哪项不是介入放射学技术（ B ）A.PTC+溶石B.内镜下十二指肠乳头成形术C.经皮穿刺置放导管脓肿引流D.透视下经皮穿刺活检E.食管狭窄球囊支架成形术8经动脉栓塞最严重的并发症是（ A ）A.误栓致器官梗死B.疼痛C.感染D. 栓塞后缺血E.其他9属于长效栓塞剂的是（ E ）A.自体血凝块B.自体肌肉块C.皮下脂肪D.明胶海绵E.聚乙烯醇10关于内科性脾切除叙述不正确的是（ E ）A.通过导管技术消除脾功能B.可用于治疗不同原因引起的脾大、脾功能亢进C.现多用于部分脾动脉栓塞术D.栓塞脾下极较栓塞脾上极安全性大E.不适用于特发性血小板减少性紫癜(ITP)11血管内治疗脑动静脉畸形可选用（ D ）A.自体血凝块B.明胶海绵C.碘化油D.微弹簧圈E.鱼肝油酸钠 12关于动脉内溶栓，叙述不正确的是（ A ）A.脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证B.再通率明显高于静脉内溶栓 C.动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗D.原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗E.已知出血倾向者是动脉内溶栓禁忌证13经导管栓塞术常见的适应证（ E ）A.控制出血B.治疗血管性疾病C.治疗肿瘤D.消除病变器官的功能E.以上都是14关于气管支架叙述错误的是（ C ）A.治疗气管主支气管狭窄B.治疗气管软化C.治疗小气道塌陷D.气管直径与支架直径之比为1：1.2 E.支架长度应超过狭窄段两端各1cm左右15主动脉造影在诊断方面可以解决的问题中，不正确的是（ C ）A.先天性主动脉异常B.创伤性主动脉穿孔及主动脉夹层C.不明原因的心脏杂音D.主动脉瓣反流程度E.先天性心脏病的常规检查D.肾组织针刺活检E.进行经皮肾盂造口术 16主动脉瘤在主动脉造影时的表现不符合的是（ A ）A.双腔改变影像B.主动脉局限性扩张C.主动脉增宽、延长、迂曲，梅毒性动脉瘤多见D.升主动脉根部动脉瘤可伴主动脉瓣关闭不全E.真性动脉瘤表现为囊状、梭形或混合扩张17下腔静脉滤器置入适应证（ E ）A.复发性肺栓塞B.禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重并发症的肺栓塞C.盆部静脉内有自由漂浮的血栓病例D.某些手术可能导致肺栓塞，术前放置预防用E.以上全是18主动脉夹层在主动脉血管造影直接征象是（ B ）A.主动脉壁增厚B.双腔改变影像C.溃疡样充盈缺损D.多发真腔E.主动脉瓣关闭不全19治疗肾动脉狭窄的方法中，首选的是（ A ）A.肾动脉成形术B.药物治疗C.肾血流重建术 D.肾移植术E.肾切除术20关于经皮肝穿刺胆道引流术下列叙述不正确的是（ D ）A.胰腺癌所致胆道梗阻伴严重黄疸者，外科手术前应用减少并发症B.胰腺癌所致胆道梗阻不能外科手术者C.可用于急性梗阻性化脓性胆管炎的急救减低胆管内压改善临床症状D.良性胆管狭窄均不采用此术E.胆道结石所致梗阻者引流减压后可经导管将结石取出21关于经皮肝穿刺胆道引流术的术前准备，叙述错误的是（ E ）A.常规行肝功能及B型超声检查B.测定出、凝血时间和部分凝血酶原时间C.术前常规应用维生素KD.术前半小时给予镇痛剂和镇静剂E.经皮肝穿刺胆道引流术为非血管内操作，术前亦可不做碘过敏试验22治疗消化道出血较为理想的栓塞剂是 （ B ）A.自体血凝块B.明胶海绵C.PVA D.钢圈E.氧化纤维素23经皮椎间盘切吸术合并症中，例外的是（ A ）A.截瘫B.出血形成腰肌血肿C.腰椎间盘感染D.神经损伤E.穿入腹腔引起脏器损伤24腰椎间盘髓核溶解术不具有的并发症是（ A ）A.截瘫B.疼痛C.出血D.神经损伤E.木瓜凝乳蛋白和胶原酶引起的过敏反应25下列门静脉造影方法中，不仅适用于一般门静脉造影，也可用作肝内门一腔静脉分流的途径是（ D ）A.门静脉间接造影法B.经皮肝穿刺门静脉造影术C.经皮脾穿刺门静脉造影术D.经颈静脉途经门静脉造影术E.经脐静脉插管门静脉造影术26贲门黏膜出血应首选栓塞的血管是（ D ）A.脾动脉的胃短动脉分支B.胃十二指肠动脉分支C.胃右动脉D.胃左动脉 E.食管固有动脉27自体血凝块作为栓塞材料时，多用于控制（ C ）A.恶性肿瘤B.AVM C.胃肠道出血D.脾功能亢进E.动脉瘤28关于栓塞剂明胶海绵的描述，不恰当的是（ E ）A.是目前临床应用广泛、最有价值的栓塞剂之一B.可按需裁剪成不同形状和大小，且价格低廉C.不但能机械性阻塞血管，还可造成继发血栓形成D.多用于栓塞肿瘤、血管性疾病和控制出血E.不能被机体吸收29关于碘化油的描述，不确切的是（ E ）A.可在X线下显影B.和抗癌剂混合后注入，既能闭塞血管，又能缓慢释放化疗药物C.可阻塞2050Um以下的肿瘤血管D.注射后长期滞留于肝癌组织内，时间可达数月甚至1年以上E.对小肝癌及肝癌子灶的诊断无帮助30不能经微导管输送的栓塞物是（ E ）A.超液态碘化油 B.NBCA C.PVA D.明胶海绵颗粒 E.标准螺圈填空题：1、介入放射学常用的器材有 （穿刺针）、（导管） 、（导丝）、 （导管插入鞘） 和 （支架） 。 2、肺部穿刺活检的主要并发症有（气胸）、 （咯血） 和 （局部肺出血）。 3、导向技术是指穿刺活检时的（监视设备），包括电视透视、（CT）、（MR）和（超声波）。 4、食管狭窄支架置入术的并发症有（支架再狭窄）、（支架放置失误或术后移位）及（食管破裂）等。 5、肺活检术的适应证有（肺内结节或肿块性病变）、（肺部慢性浸润性病变）和（肺门实质性肿块）。6、介入放射学按手术操作领域常分为：（血管性）、（非血管性）两大类。7、主要介入产品有：（导丝）、(导管)、（穿刺针）、（支架）、（带囊导管）等。8、常用的栓塞产品有：（弹簧圈）、（微球）、（明胶海绵等）9、腹腔干的主要分支有：（肝总动脉）、(脾动脉)、（胃左动脉）10、心脏主要供血血管有：（右冠状动脉）、（左冠状动脉）。11、颈内动脉入颅后的主要两个分支为：（大脑前动脉）、（大脑中动脉）。12、主动脉弓发出的血管主要有：（右侧头皮干动脉）、（左侧颈总动脉）、（左侧锁骨下动脉）。问答题： 1、球囊血管成形术和支架血管成形术的并发症有哪些？球囊血管成形术：常规血管介入并发症；远端栓塞；球囊破裂；出血；动脉夹层问题。支架血管成形术：支架移位；血管损伤：包括血管壁穿通和血管破裂；支架内急性血栓形成或远端血管血栓栓塞；支架感染；其他。2、简述肾动脉疾病介入治疗的步骤(1)腹主动脉-肾动脉造影;；(2)球囊扩张和支架植入术：在静脉肝素化后，采用多种导管、导丝技术，使治疗导丝越过狭窄段，直至肾动脉远端分支，这是PTA和PTAS成功的关键；(3)支架的选择：主要有自膨式支架和球囊扩张式支架；(4)抗凝及抗血小板治疗3、经颈静脉肝内门腔静脉分流术的定义。 它是以颈内静脉为穿刺入口，将导管经颈静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉并在X线导向下由肝静脉穿刺进入肝内门静脉内，在扩张两者间肝实质通道后，植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉的血流直接分流至下腔静脉，从而降低门静脉压力，达到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症的目的。4、布-加综合症的介入操作步骤。 (1)诊断性血管造影；(2)单纯狭窄球囊成形术；(3)闭塞再通；(4)植入支架。5、简述经皮经肝胆道内外引流术的优点？ 优点：A 内引流可防止胆汁过多丢失而引起消化不良和电解质紊乱。B 外引流可方便引流管定期冲洗，防堵塞；又便于胆道造影复查；还便于下一步的胆道扩张术和支架置入术。最终除去外引流及引流袋。6、简述椎间盘切除术的原理？切除部分髓核，减低间隙内压力，使外层纤维组织和后纵韧带回缩，从而减轻或解除对产生神经和脊髓的压迫、刺激症状。论述题：1、试述肝癌的介入治疗的基本原理在肝癌介入治疗中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。方法有两种：1、灌注治疗（TAI） ，是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高，在灌注中应缓慢给药延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。2、栓塞（TAE） 是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。选择性肝动脉化疗与栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。2、试述介入放射学按治疗领域分类及包含内容血管系统介入放射学：血管本身的病变，利用成形术及灌注术治疗利用灌注术对肿瘤性疾病进行治疗利用动脉栓塞术消除器官功能利用灌注术治疗非特异性炎症血管造影及血管造影与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断。(2) 非血管系统计入放射学：利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄利用穿刺(引流)术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疸肾积水等利用穿刺术采取组织，病理学标本利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。3、 试述球囊血管成形术的机理，再狭窄形成机制。球囊血管成形术的机理：采用球囊对病变段动脉壁进行有限的挤压扩张，使病变段动脉壁伸展，内皮细胞和粥样斑块表面成分脱落，动脉内膜和中膜