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文档简介

中华人民共和国卫生监督文书 No： Y-01 建设项目卫生审查申请书 项目名称： 申请单位： 申请日期： 中华人民共和国卫生部制项目名称及编号负责人联系人申请单位经济性质单位地址电话及邮编工程地址工程起止时间占地面积 建筑面积项目类别设计单位建筑规模总投资（万元）建设用途申报材料编 号 材 料 名 称 页 数卫生设施：申请单位公章年 月 日主管部门意见 （公章）年 月 日 收到申请书日期年 月 日卫生监督人员 备注：填 写 说 明1、 本申请书由建设单位填写后报卫生监督机构。2、 填写时要用毛笔或钢笔，文字要简练、字迹清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。3、 “项目类别”一栏填写新建、改建、扩建，还是续建。4、 在申请期间如遇变更建设目的，增减建设项目内容时，申请者应及时向卫生监督机构提出撤销或变更申请。5、呈报申请书时，须提交下列材料：（1）建筑物的选址、环境情况。（2）设计图纸（地形图、总平面图、剖面图、平面图、立面图、透视图）。（3）卫生专篇。根据建设项目用途相应提供职业卫生专篇、食品卫生专篇、环境卫生专篇、放射卫生专篇、学校卫生专篇等。（4）卫生监
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