生物梅里埃真菌培养鉴定及药敏全面解决方案PPT课件.ppt

生物梅里埃真菌培养 鉴定及药敏全面解决方案 生物梅里埃华东区技术支持李峰 深部真菌感染 深部真菌感染是一种重症感染 死亡率为40 90 真菌病的发病率呈上升趋势 尤其对重症监护病房和免疫缺陷患者 以及癌症患者 8 的院内感染由真菌引起白色假丝酵母 热带假丝酵母 光滑假丝酵母 隐球菌等是最常见的感染病原菌真菌感染的早期诊断 尽早开始治疗 是挽救患者生命的最重要的手段 真菌培养及鉴定药敏的全面解决方案最快可实现48小时内从接种到药敏结果报告 直接镜检 分离培养 鉴定ChromIDCandida 37 c 24 48小时 粉色菌落 白色菌落 鉴定 Vitek2YST约15小时 API20CAUX30 C 24 48小时 APICandida37 C24 48小时 药敏 ATBFUNGUS335 C24 48小时 VitekYBC30 C24 48小时 Vitek2AST YS01约14 22小时 ChromIDCandida 酵母菌产色鉴定培养基 此培养基含有 提供酵母菌生长的营养物质抑制细菌生长的抗菌物质用于检测标本中特定真菌的特异性酶的产色底物 ChromIDCandida 快速酵母菌鉴定 ChromIDCandida 快速酵母菌鉴定 与传统培养基相比 更易监测到标本中感染相关菌种对白色假丝酵母直接鉴定 无需再次确认对热带假丝酵母 葡萄牙假丝酵母及乳酒假丝酵母做初步鉴定比传统培养基更快得到鉴定结果 白色假丝酵母 白色假丝酵母被氨基己糖苷酶产色底物特异水解 显现兰色 热带 葡萄牙 乳酒假丝酵母 配方中另一种底物水解 初步区分某些特定酵母菌种 显现粉色 其他酵母菌 其他酵母菌呈白色 ChromIDCandida对手工及自动鉴定系统均无影响 与传统沙保弱培养基 SGC 相比 ChromIDCandida对API20C ID32C VITEKYBC VITEK2ID YST的鉴定结果无影响 Poster RICAI 2003 注 1 准确鉴定 2 低水平鉴定 3 未做出鉴定 4 不正确鉴定 ChromIDCandida对ATBFUNGUS3药敏测定结果无影响 无论肉眼判读与机器判读 在 一个滴度范围内 结果与标准MIC值100 一致 故Candida对药敏结果判读无影响 Poster RICAI 2003 肉眼判读结果 机器自动判读结果 菌株数 滴度差异范围 滴度差异范围 真菌药敏 简便如ATBFUNGUS3Ref14204 真菌鉴定及药敏的意义 近年 真菌感染的显著增加与某些治疗习惯及疾病密切相关 包括 更多地使用免疫抑制性药物更频繁地应用广谱抗菌药物更普遍地使用静脉留置设备慢性免疫抑制性病毒感染的出现 比如AIDS这些因素使从未出现过的某些机会性感染发生 导致了更高的感染率 并与高致病率与病死率相关 同时 抗真菌药物的耐药率也显著上升 使治疗选择更为复杂 由于深部真菌感染的有效治疗选择有限 使得利用真菌耐药监测来观察耐药发展趋势及警示是否要拓展抗真菌药物谱显得尤为重要 多组织系统均存在真菌源性感染 Source E Musial etal ClinicalMicrobiologyReviews Oct1988 Vol1No 4 p 349 346 真菌检测的适用对象 最需要实施真菌检测的 主要是免疫力下降的患者 肿瘤患者 肿瘤医院或肿瘤科 血液科 艾滋病患者 关爱医院 老年患者 高干病区 器官移植患者长时间大剂量注射抗菌药物的患者 ICU 感染科 呼吸科 术后感染治疗 其他需要开展真菌检测的单位 科室皮肤科 皮防所 性防所等口腔科泌尿科妇科 快速抗真菌药敏结果提供了更确切的信息 对治疗方案起决定性作用 并有助于临床真菌感染的管理有利于节省患者医疗费用提升医院护理水平 加速病床周转率 抗真菌敏感性试验的必要性 ATBFUNGUS3 标准 遵循EUCAST和CLSI标准判读方便 可肉眼判读 也可ATB自动判读全面 涵盖抗真菌感染治疗常用药物 ATBFUNGUS3与ATBFUNGUS2的区别 伏立康唑 新增抗真菌药物 含8个MIC浓度5 氟胞嘧啶 减少了MIC值保留折点浓度 可报S I R结果氟康唑 保留8个MIC浓度 减少0 25mg l和0 5mg l两性霉素Band伊曲康唑 未做改动 含6个MIC浓度 ATBFUNGUS3试条的接种 32X135 l API0 85 氯化钠培养基API悬浮液培养基2McF 24 48小时 假丝酵母菌属48小时 新型隐球菌35 2 C 20 l ATBF2培养基 如何判读ATBFUNGUS3 与对照孔相比 观察每个孔的生长情况 给每孔打分黑色背景下 确认得分 在测试孔周边的生长迹象应判为 0 或 1 但对两性霉素B应判为 1 结果 自动判读 结果以MIC和S I R显示ATBNEW软件可自动进行判读英文软件需升级至INT005或G0L005expert肉眼判读 请参考包装说明书中提供的折点 判读两性霉素B的结果 两性霉素B MIC值为得分为 0 的最小浓度 0 512 4816 AMB 肉眼判读 氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 MIC值为得分为 2 1或0 的最小浓度 1248 3264128 FCA 判读唑类结果 肉眼判读 结果只有S I R 5FC 16 4 判读5 氟胞嘧啶结果 肉眼判读 对假丝酵母菌属的结果解释 CLSI折点 目前没有官方推荐 文献提供如下信息 对新型隐球菌的结果解释 判读难点 拖尾生长在唑类药物孔中的微弱生长 得分 1或2 导致对MIC值高估可能被误判为耐药 Control 例如 在如下所有氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑孔中都有拖尾生长 12480 1250 250 50 060 1250 250 5 1632641281241248 FCAITRVRC 边缘生长AMB 应得分1FCA ITR或VRC 应得分0或1例如 孔0 5和1 得分 1 0 512 4816 AMB 判读难点 结果及时 24小时获得假丝酵母菌属结果48小时获得新型隐球菌结果即用 易用标准化微量稀释法 复现性好遵循CLSI和EUCAST推荐方法能很好检测获得性耐药两种判读方法可灵活选择 肉眼或机读 ATBFUNGUS3 真菌培养及鉴定药敏的全面解决方案最快可实现48小时内从接种到药敏结果报告 直接镜检 分离培养 鉴定CandidaID2 37 c 24 48小时 粉色菌落 白色菌落 鉴定 Vitek2YST约15小时 API20CAUX30 C 24 48小时 APICandida37 C24 48小时 药敏 ATBFUNGUS335 C24 48小时 VitekYBC30 C24 48小时 Vitek2AST YS01约14 22小时 相关产品信息 标本采集 血培养 BacT ALERTFA中和抗生素需氧培养瓶Ref 259791COPAN拭子 尿道用Ref 501CS01 阴道用Ref 509CS01 511CS01培养 产色鉴定培养基 chromIDCandidaRef 43631 43639普通真菌培养 沙保弱庆大霉素氯霉素平板Ref 43171鉴定 VITEK2YSTRef 21343VITKEYBCRef V1303ATBID32CRe