临床医学论文针刺配合手法治疗乳腺增生病临床观察.doc

针刺配合手法治疗乳腺增生病临床观察【摘要】 目的观察针刺配合手法与中药治疗乳腺增生病的疗效差异。方法将63例随机分为针刺手法组33例、药物组30例。针刺手法组采用常规针刺加手法推拿；中药组口服三苯氧胺。结果经过3个疗程治疗，针刺手法组总有效率为97.0%，药物组总有效率为83.3%，针刺手法组疗效优于药物组（P0.05）。针刺手法组乳房疼痛改善，与药物组比较，差异有非常显著性意义（P0.01）。结论针刺配合手法治疗乳腺增生病的疗效肯定。 【关键词】 纤维囊性病；乳腺；乳腺疾病；针刺疗法；手法疗法乳腺增生病为最常见的乳房疾病，约占全部乳腺疾病的75%，是一种既非炎症，也非肿瘤的增生性疾病，可发生于任何年龄，但以2550岁多见，属中医学“乳癖”范畴。1 临床资料1.1 一般资料 63例乳腺增生病患者均来自本院针灸推拿科门诊及乳腺专科门诊，全部为女性，采用随机分为针刺手法组和药物组。针刺手法组33例，年龄2045岁，病程651个月，病情总积分2463分；乳房疼痛积分630分；药物组30例，年龄2245岁，病程1049个月，病情总积分3057分，乳房疼痛积分630分。两组患者的年龄、病程、病情总积分及乳房疼痛积分经两样本t检验，差异均无显著性意义（P0.05）。1.2 诊断标准 根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的乳腺增生病诊断及疗效评价参考标准1制定诊断标准。2 治疗方法 治疗组 针刺主穴：乳房肿块、灵墟、神封、步廊、期门、膻中。配穴：气海、关元、太溪、三阴交、太冲。手法穴取风池、肩井、合谷、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。先针刺后手法治疗。具体为：患者取仰卧位，以肿块为中心，离肿块边界1cm处作圆周，用75%酒精棉球消毒后，用0.3mm40mm毫针，每隔1寸左右，针尖指向圆心，与表皮成45度角斜刺，将病灶处围住。灵墟、神封、步廊、期门均向乳房方向平刺2540mm，膻中穴针尖向下平刺2540mm；太溪直刺15mm，三阴交直刺40mm，太冲向足心斜刺25mm；气海、关元直刺25mm。针刺上述均行平补平泻法。留针30min后，徐徐取针。取针后进行手法治疗。具体为：患者取正坐位，医者先按揉其风池，再沿颈椎向下到大椎两侧，往返按揉数10次，然后拿风池、肩井、合谷。时间约5min。接着背部操作：患者正坐位，用一指禅推法沿背部膀胱经往返治疗，重点在肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。时间约7min。再按揉上述穴位，以病人感觉痠胀为度，时间约3min。以上针刺配合手法结合治疗，隔日1次，月经期停止治疗。1个月为1疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。对照组（药物组） 口服三苯氧胺，每次10mg，2次/d，月经期停药。 1个月经周期为1疗程，连续治疗3个月月经周期后停止治疗，随访3个月，治疗期间停用其它方法。3 疗效观察3.1 观察方法 （1）评定2组治疗前后病情总积分，计算改善率，比较两组的疗效。（2）评定2组治疗前后乳房疼痛积分，计算乳房疼痛改善分，比较2组乳房疼痛的改善程度。3.2 疗效评价标准 根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会乳腺增生病诊断及疗效评价参考标准1。3.3 统计学处理 均数比较在SPSS11.5软件下行t检验，疗效比较在Concise Statistics 10.1软件下行Ridit分析。3.4 治疗结果 表1示经过3个疗程治疗后，两组的疗效经Ridit分析，u=2.20，P0.05，差异有显著性意义，针刺组的疗效优于药物组（见表1）。两组患者乳房疼痛改善程度比较，针刺组治疗前后积分比较，t=13.45，P0.01，差异有非常显著性意义，针刺手法组乳房疼痛较前改善；药物组治疗前后乳房疼痛积分比较，t=9.87，P0.01，差异亦有非常显著性意义，药物组乳房疼痛较前改善；两组治疗前后乳房疼痛积分差比较，t=5.51，P0.01，差异有非常显著性意义，针刺手法组的乳房疼痛改善程度优于药物组（见表2）。表1 两组乳腺增生病患者疗效比较（略）表2 两组乳腺增生病患者乳房疼痛改善程度比较（略）与治疗前比较，1）P0.01；与药物组比较，2）P0.014 讨论 乳房位于前胸壁，周围经络纵横，腧穴密布。根据腑脏经络学说，乳腺增生病的发生与足厥阴肝经、足阳明胃经、足少阴肾经及冲任二脉关系最为密切。总之，冲任失调为乳癖发病之本，肝气郁结，痰癡血瘀为发病之标。气机失调为乳癖病机中的中心环节。阿是穴是机体疾病状况下出现的特殊反应点，选取乳房局部肿块进行围刺，可起到疏通乳房病变处的经络气血的作用。气海、关元位于任脉，可以调理本经气血，起到调节冲任二脉的功能；膻中为气之会穴，是治疗气病的要穴；灵墟、神封、步廊皆为足少阴肾经之穴位，可以开胸降气，疏通局部及肾经的气机；期门为肝之募穴，具有疏肝解郁、调气活血、散结止痛之功，为疏肝理气的要穴；三阴交为太阴脾经与厥阴肝经的交会穴，是治疗女性疾病的要穴；太溪为肾经原穴，与手法按揉肾