2015年传染病知识岗前培训课件

岗前培训 传染病疫情报告管理及有关知识2015 12 1 传染病疫情报告管理2 流感病例监测管理3 控烟管理4 计划生育管理5 食源性疾病监测管理 1 传染病疫情报告管理 谁来填写 传染病报告卡 首诊医生负责制 一 中华人民共和国传染病报告卡 填卡说明 卡片编码 由保健科填写 报卡类别 二者 初次 订正 选一 姓名 填写患者或献血员的名字应与身份证上的姓名一致 家长姓名 14岁以下的患儿填写 身份证号 门诊性病患者或儿童尽可能填写 住院患者必填 填写18位身份证号 性别 在相应的性别前打 出生日期 出生日期与年龄栏二者选一 最好填写出生日期 实足年龄 对出生日期不详的用户填写年龄 年龄单位 对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位 默认为岁 工作单位 患者有工作单位一定要填写详细 14岁以下的患儿在此栏填写患儿学校及班级 联系电话 填写患者的联系方式手机或固定电话 肺结核患者 14周岁以下 要求必须准确真实填写 病例属于 只有三元区管辖的区域选择本县区 梅列区或者其他县市区选本市其他县区 现住地址 是指病人发病时的居住地 要求到门牌号 至少须详细填写到乡镇 街道 居住三个月以上填写现住址 居住三个月以内填写户藉所在地址 乙肝患者按身份证填写 肺结核病人按现住地址填写 职业 仔细查看并选择相应的职业名打 病例分类 在相应的类别前打 采供血机构报告填写献血员阳性检测结果 乙肝 丙肝 血吸虫病例须分急性或慢性填写 梅毒 淋病 的病例分类只能为 实验室诊断病例 和 疑似病例 尖锐湿疣 生殖器疱疹 的病例分类只能为 临床诊断病例 和 实验室诊断病例 发病日期 本次发病日期 病原携带者填初检日期或就诊时间 例 乙肝病人应填写初检日期 诊断日期 本次诊断日期 采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期 HIV患者诊断应以实验室出具纸质报告卡为准 应在出院之前诊断并填写 要与保健科网络直报时间一致 即三者为同一天 死亡日期 死亡病例或死亡订正时填入 疾病名称 在作出诊断的病名前打 其他传染病 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖道疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 结核性胸膜炎 水痘 不明原因肺炎 人感染猪链球菌 肝吸虫病 羌虫病 森林脑炎 人粒细胞无形体病 也可填写不明原因传染病和新发现传染病名称 订正病名 直接填写订正后的病种名称 但仍然要填写完整的疫情报告卡 例 肺结核订正为结核性胸膜炎 退卡原因 填写卡片填报不合格的原因 报告单位 填写单位及科室 报告医生 为取得职业医师资格证的临床医生 填卡日期 与诊断日期 网络直报日期一致为当天 备注 乙肝患者此栏填写病程 为病原携带时间 大于或小于半年 注 报告卡带 部份为必填项目 一 国家法定管理的传染病分类 甲类传染病 2种 鼠疫 霍乱 报告时限 2h 乙类传染病 26种 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 人感染H7N9禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 肺炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 报告时限 24h 对乙类传染病中传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感 采取甲类传染病的预防 控制措施 丙类传染病 11种 流行性感冒 包括甲型H1N1流感 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 报告时限 24h 重点监测传染病 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖道疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 结核性胸膜炎 水痘 不明原因肺炎 人感染猪链球菌 肝吸虫病 羌虫病 森林脑炎 人粒细胞无形体病 也可填写不明原因传染病和新发现传染病名称 报告时限 24h 传染病疫报卡报告流程 诊断或疑似传染病病人 首诊医生填写传染病报告卡 在各科室传染病登记薄上按规定项目记录 住院病人应在病程记录及临时医嘱单 门诊医生在门诊病历上注明 疫情已报 纸质卡由填卡医生或科室护理员按规定时限将疫报卡送保健科 局域网报告可直接发送 填写疫情报告卡收卡登记 保健科网络直报 注 班外时间要求电话报告 填卡中应注意的几点情况 14岁以下的患儿填写家长姓名 现住地址 是指病人发病时的居住地 要求到门牌号 至少须详细填写到乡镇 街道 职业 如职业填写学生 应填写具体学校 年段 班级 如填写其他 则需填写具体工作 诊断日期 本次诊断日期 采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期 HIV患者诊断应以实验室出具纸质报告卡为准 应在出院之前诊断并填写 要与保健科网络直报时间一致 即三者为同一天 诊断日期 的小时设为必填项 疫情报告奖惩规定 1 三明市中西医结合医院关于传染病疫情报告的管理办法及实施细则 明中西医院 2010 85号 2 三明市中西医结合医院奖惩管理规定 2013年修订 明中西医院 2013 31号 疫情报告奖惩要点 传染病按规定时限报告 疫报卡填写完整 准确 字迹清楚 传染病登记簿记录完整者每例奖3元 发现疫报卡填写字迹不清楚 项目不全或科室传染病登记簿未登记者每例扣2元 迟报每例罚款50元 漏报每例罚款100元 几种传染病疫报工作注意要点 急性弛缓性麻痹病例 AFP 性病报告肺结核报告艾滋病疫报 急性弛缓性麻痹病例 AFP AFP 病例指 15周岁以下患者主要症状 急性进行性肢体软瘫痪 急性弛缓性麻痹病例 AFP 14种急性弛性麻痹 AFP 1 脊髓灰质炎2 格林 巴利综合征3 横贯性脊髓炎 脊髓炎 脑脊髓炎 脑干脑炎 急性神经根脊髓炎 散发性脑炎 疫苗后脊髓炎 4 多神经病 原因不明神经炎 感染后多发性周围神经病 药物性多神经病 化学中毒性多神经病 5 神经炎 神经根炎 急性弛缓性麻痹病例 AFP 6 外伤性神经炎7 单神经炎 下肢8 神经根和神经丛炎 周期麻痹9 四肢瘫 截瘫和单瘫 原因不明 10 短暂性肢体麻痹11 肌病 原因不明 中毒性肌病12 多肌炎13 重症肌无力14 肉毒中毒 性病报告 性病包括 1 乙类传染病病种的梅毒 淋病 艾滋病等 2 重点监测传染病中的 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖道沙眼衣原体感染 肺结核报告 放射科发现疑似肺结核病例 临床医师临床医师确诊后 疫情报告 肺结核转诊单 一式三联 转诊单其中一联给病人并告知 到市CDC结核病防治科后续治疗 可获得免费药物治疗 另两联及疫情报告卡送保健科 艾滋病疫报 本院为筛查实验室初步筛查为阳性 电话报告保健科 暂不填报告卡 送市CDC检验室进行确证实验后 出具纸质报告单为准 阴性不予疫报 阳性及时填写传染病报告卡并上报 2 流感病例监测管理 我院是省级流感监测哨点医院 要求每周对流感样病例监测并采样20例 城市综合医院在内科门诊 内科急诊 发热门诊和 或 儿内科门诊 儿内科急诊开展流感样病例的监测 监测内容与工作要求 一 流感样病例监测1 监测对象 流感样病例 即发热 38 伴咳嗽或咽痛之一者 2 监测范围 所有15个国家级 6个省级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均全年开展流感样病例监测 我院是省级流感监测哨点医院3 监测诊室的设置 城市综合医院在内科门诊 内科急诊 发热门诊和 或 儿内科门诊 儿内科急诊开展流感样病例的监测 监测内容与工作要求 4 流感样病例数的报告 保健科 1 哨点医院监测诊室的医务人员 按照流感样病例的定义 每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数 由哨点医院主管科室每日收集 汇总后 于每周一将本院各监测诊室数据录入到 中国流感监测信息系统 2 流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致 指登记数据和上报到保健科数据一致 监测内容与工作要求 5 流感样病例标本的采集和运送 南方省份每家哨点医院每周采集20份流感样病例标本 尽量避免集中 突击采样 需要临床配合提供监测病例 1 采样对象流感样病例定义 发热 体温 38 伴咳嗽或咽痛之一者 原流感样病例定义 发热 体温 38 伴咳嗽或咽痛之一者 而缺乏其它的实验室确定诊断依据 采样对象 发病3天内的流感样病例 原采样对象 发病3天内且没有服用过抗病毒药物的流感样病例 标本采集 2 标本种类呼吸道标本常用 咽拭子 鼻拭子 鼻咽拭子其他 漱口液 鼻咽吸取物 下呼吸道吸取物 标本采集 人禽流感最佳标本 3 常用的采样方法 咽拭子 用拭子擦拭患者双侧咽扁桃体及咽后壁 反复擦拭2 3次 将拭子头部浸入约4ml采集液中 弃去拭子尾部 标本采集 切勿顶住采样管盖子而导致盖子无法关闭 4 注意事项 严防标本间交叉污染 做好自我保护 疑似人禽流感患者最好采集下呼吸道吸取物标本 一般由临床医生采集 采集咽拭子标本时 要用一定的力度擦拭扁桃体和咽喉壁 标本采集后 应迅速置冰壶或者4 以下保存 流感病毒对热很敏感 在标本管上标记标本号即 患者姓名 科室 要求规范填写标本送检单 有可追溯性 流感病毒标本采集 流感样标本采集 人感染H7N9禽流感病例监测管理要求 1 提高意识和高度的警觉性 2 对体温38 及以上 伴呼吸道症状者 必须详细询问流行病学史 3 做好H7N9禽流感病例监测和采样工作 4 做到早发现 早报告 早隔离 早治疗 人感染H7N9禽流感病例监测与采样 1 一般监测采样 轻症 监测采样20例 2 重点监测采样 高危人群 重症患者 逐例采样 确保不漏过一个 1 高危人群 现阶段主要是从事禽类养殖 销售 宰杀 加工业者 以及在发病前1周内接触过禽类者 2 重症患者 重症肺炎 体温持续39 以上 呼吸困难 呼吸窘迫等 人感染H7N9禽流感病例监测与采样 1 班内时间 报告保健科 由保健科安排人员送试剂到临床科室 临床医生 护士要配合采集标本和填写患者相关信息 2 班外时间 与急诊科医生沟通 联系 患者到急诊科 由急诊内科医生采集标本和填写患者相关信息 儿科患者儿科医生协助 强调 相关信息要完整 详细 有可追溯性 人感染H7N9禽流感病例监测与采样 强调多部门紧密配合 共同做好人感染H7N9禽流感病例监测 采样 保管和运送等工作 3 控烟管理 1 每位职工人人知晓创建无烟医院工作 2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟 2 每位职工必须做到不吸烟 不敬烟 不摆设烟灰缸 打火机等吸烟工具 确实要吸烟者应不穿工作服到放射科门口吸烟区吸烟 3 务必劝阻他人 病人及来访者 不要吸烟 请科室人员要互相监督 4 地上和垃圾桶不得有烟头 要多加巡视 及时处理 4 计划生育管理 职工计生信息登记 已下发并定期公开结婚证 及时办理 复印 准生证 及时办理 复印 独生子女证 及时办理 复印 若打算生第二胎者 父母双方独生子女证复印件 农村户口在单位上班不能生第二胎 计生管理员 邓玉华 门诊三楼预防接种室 注意 违反计生处罚严重 特别是计划外生育 5 2014年福建省食源性疾病监测方案 监测内容和范围 食源性疾病病例监测 全省66家监测点医院 我们医院是其中1家 10家哨点医院 生物样品采集和实验室检验 一 食源性疾病病例监测报告 包括食物中毒 二 疑似食源性异常病例 异常健康事件报告 一 食源性疾病 包括食物中毒 报告 1 病例定义 1 食源性疾病病例 主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例 常见食源性疾病的诊断标准 电子公告板另行发布 2 疑似食源性异常病例 异常健康事件 由食品或怀疑由食品引起 根据临床表现 实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例或事件 如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例 一 食源性疾病 包括食物中毒 报告 2 监测内容 1 食源性疾病病例监测 临床医生负责对符合食源性疾病病例定义的病人进行信息采集 内容包括症状与体征记录 饮食暴露史 临检结果 临床诊断等个案信息 登录上报卡 填写 食源性疾病病例监测信息表 2 疑似食源性异常病例 异常健康事件监测 临床医生发现符合定义的疑似食源性异常病例 异常健康事件后 登录上报卡 填写 疑似食源性异常病例 异常健康事件报告卡 并报告医务科 组织专家院内会诊 确诊病例 保健科专管人员搜集和汇总报告卡 及时上报所在地疾病预防控制中心 并且附上该患者全部病历的复印件 一 食源性疾病 包括食物中毒 报告 3 监测科室本院各就诊科室 重点是急诊科 感染性疾病科 妇产科 儿科及消化内科 肾内科和神经内科等科室 4 监测报告流程 具体监测报告流程图见附表5 1 食源性疾病病例监测报告以科室为单位 监测报告流程 a 符合监测的对象在本院就诊 首诊医师及时登录上报卡 填写 食源性疾病病例监测信息表 b 首诊医师及时将 食源性疾病病例监测信息表 上报保健科 一 食源性疾病 包括食物中毒 报告 2 疑似食源性异常病例 异常健康事件以科室为单位 监测报告流程为 a 符合监测的对象在本院就诊 首诊医师发现符合本方案定义的可能与食品相关的异常病例 异常健康事件 b 首诊医师登录上报卡 及时 完整 准确填写 疑似食源性异常病例 异常健康事件报告卡 上报预防保健科 c 首诊医师及时用电话将疑似食源性异常病例 异常健康事件报告医务科 d 医务科院内组织会诊 确认是否为疑似食源性异常病例 异常健康事件 专家会诊确认异常病例后 填写 会诊登记表 并按要求填写 周记录 一 食源性疾病 包括食物中毒 报告 e 医务科组织将病历复印件 含全部实验室和辅助检查 交由预防保健科 预防保健科将会诊确认的疑似食源性异常病例 异常健康事件立即电话通知市 区疾病预防控制中心及市 区卫生行政部门 并将 疑似食源性异常病例 异常健康事件报告卡 会诊登记表 病历复印件1个工作日内及时报送市疾病预防控制中心 f 为确保信息的准确性 预防保健科在向当地市疾控中心提交上述材料前 须对报告内容进行逐一核实 j 配合疾控中心进行流行病学调查 二 疑似食源性异常病例 异常健康事件监测 二 疑似食源性异常病例 异常健康事件监测 定义 1 疾病的临床表现 如症状 体征 实验室和辅助检查结果及病程 和流行病学特征 人群分布 时间分布和地区分布等 与现有的诊疗经验和专业判断明显不符 用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释 二 疑似食源性异常病例 异常健康事件监测 定义 2 病情 健康损害严重或导致死亡 无法得到合理解释 3 同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多 超过既往水平且不能得到合理解释 二 疑似食源性异常病例 异常健康事件监测 定义 4 存在上述一个或数个特征 且可能与食品有关的疾病 5 疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成 二 疑似食源性异常病例 异常健康事件监测 排除标准 1 国家法定传染病 2 原因明确的食源性疾病个案或事件 3 诊断不清的疑难杂症 二 疑似食源性异常病例 异常健康事件监测 排除标准 4 未经试点医院会诊 也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例 事件 5 与食品不相关的异常病例 异常健康事件 下例事件是否属于 疑似食源性异常病例 异常健康事件 假酒事件 打假 阜阳大头娃娃事件 营养不良 三鹿奶粉事件 三聚氰胺 肾结石 圣元奶粉事件 性早熟 小龙虾事件 酱油尿 案例1 三聚氰胺事件 2008年3月 南京出现全国首例肾结石婴儿病例 7月16日 甘肃卫生厅接到多起患病报告 9月9日 兰州晨报 刊发一则标题为 14名婴儿同患 肾结石 的报道 报道披露 6月28日以来 中国人民解放军第一医院泌尿科收治的14名来自甘肃患 肾结石 的婴儿 有着许多相同点 都来自甘肃农村 均不满周岁 都长期食用某品牌奶粉 案例2 小龙虾事件 江苏南京多家医院已经出现了多名因食用龙虾而入院的病人 人数总计超过30例 这些患者表现为全身酸痛 甚至直不起腰来 更有甚者尿液呈红棕色 也就是老百姓俗称的 酱油尿 医生诊断为肌红蛋白超标导致肌肉溶解 病情严重者可出现肾功能受损 最终诊断为 哈夫病 但小龙虾养殖和销售均收到较大冲击 疑似食源性异常病例 异常健康事件报告系统监测对象 1 监测对象 试点医院所接诊的全部就诊患者 2 重点监测对象 为年龄 14周岁的婴幼儿和儿童 年龄 65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女 特别关注 急诊科 内科系统 如消化内科 肾内科 神经内科及急诊内科等 儿内科及妇产科的就诊者 监测报告流程 1 详细问诊 发现病例 医生填写纸质 疑似食源性异常病例 异常健康事件报告卡 2 报告卡送保健科 同时报告医务科 3 医务科组织医院内部专家会诊 确诊是否为疑似食源性异常病例 异常健康事件 监测报告流程 4 保健科将会诊确认的疑似食源性异常病例 异常健康事件上报所在地同级疾病预防控制中心 三元区CDC 并且附上该患者全部病历的复印件 监测报告流程 5 试点医院所在地疾病预防控制中心接到纸质报告卡并审核后 应当立即向所在地卫生行政部门汇报 并协助所在地卫生行政部门立即组织包括临床 流行病学和食品卫生学等领域的相关专家 必要时可向上级卫生行政部门请求专家支援 进行再次会诊确认 该专家组的决定为最终结果 监测报告流程 6 经专家组确认的疑似食源性异常病例 异常健康事件 由试点医院所在地疾病预防控制中心通过网络填报电子报告卡上报 并将信息反馈试点医院 监测报