2016年下半年河北省卫生专业技术资格重症医学考试题.docx

2016年下半年河北省卫生专业技术资格重症医学考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A肾上腺皮质自身免疫性疾病 B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤 D真菌感染 E以上都是 2、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A洋地黄 B胺碘酮 C普罗帕酮 D受体阻滞药 E维拉帕米3、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A导管半定量细菌培养阳性(15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 B导管定量细菌培养阳性(103CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 C导管定量细菌培养阳性(105CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 D从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5:1 E同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上 4、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A支气管哮喘发作 B急性心脏压塞 C右心衰竭 D全心衰竭 E左心衰竭5、下列哪种情况为洋地黄的适应证A高度房室传导阻滞，心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤 E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快 6、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A支气管哮喘 B心源性哮喘 C过敏性肺炎 D肺不张 E喘息型支气管炎 7、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速AP波不见 BQRS波宽度=0.16秒 C心室率绝对不规则 D室性融合波 E心室率200次/分 8、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A受体阻滞剂 B硝酸甘油 C吗啡 D托拉塞米 E硝普钠 9、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查 B脑电图 C超声心动图 DHalter E脑CT 10、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A行声门下吸引 B取半卧位 C避免经胃营养，行空肠营养 D加用胃肠动力药 E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物11、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶 12、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH 7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218mol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A0.5ml/(kgh) B1.0ml/(kgh) C1.5ml/(kgh) D2.0ml/(kgh) E2.5ml/(kgh) 13、凝血酶原时间(PT)正常见于A维生素K缺乏 B血友病 C先天性V因子缺乏 D慢性肝病肝功能失代偿 E口服双香豆素14、对于肝功能评价，下列哪项错误A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D胆红素代谢试验反映肝排泌功能 E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能 15、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A食物中的鸡蛋 B静脉补充的氨基酸 C肠内营养中的短肽 D口服的谷氨酰胺 E吸入的氮气 16、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A立即进行人工呼吸 B立即使用中枢兴奋药 C立即使用鼻导管给氧 D立即采取解除呼吸道阻塞的措施 E立即输血或输液 17、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A脉搏血氧饱和度 B氧合指数 C动脉血氧分压 D肺泡一动脉血氧分压差 EpH 18、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是AST段明显抬高 B异常宽深的Q波 CT波高耸 DT波倒置 ER波降低 19、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A高流量吸氧 B无创机械通气 C气管内插管引流 D有创机械通气 E吸入解痉平喘药物 20、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A瞳孔散大，对光反射消失 B皮肤潮湿多汗 C口中有大蒜味 D心率减慢、肺部湿啰音 E面部肌肉搐动 21、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 22、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A2年内发生的进行性痴呆 B肌阵挛 C小脑症状 D无动性缄默 E脑电图示特征性慢波23、不符合晚期肝衰竭的是A难治性肝肾综合征 B度以上肝性脑病 C严重出血倾向 D难以纠正的电解质紊乱 EPTA40% 24、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是A电复律 B静推毛花苷丙 C利多卡因静滴 D维拉帕米 E静推普罗帕酮25、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A成年人一般为每分钟25ml B心脏病患者宜每分钟1ml C小儿每分钟约10滴 D对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注 E一次输血的总时长不宜超过4小时二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为ICU中必配的设备A经皮血氧饱和度监测设备 B有创血压监测设备 C便携式监护仪 D血气分析仪 E呼气末二氧化碳监测设备 2、测定自由水清除率应禁食A6小时 B7小时 C8小时 D9小时 E10小时3、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A5%10% B10%30% C30%50% D50%70% E70%80% 4、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手 B肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟 C专业洗手遵循六步法 D各种操作前后均需洗手 E选用的手消毒剂应当符合国家有关规定5、与肾上腺功能不全临床不符合的是A低血压 B低钠血症 C低血糖 D高热 E血管活性药物疗效佳 6、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜A纠正低血压 B抗生素治疗 C持续高浓度给氧 D保持气道通畅 E呼吸兴奋药 7、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B病死率高 C肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 D凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E功能损害是可逆的 8、不属于晶体液的是A生理盐水 B5%葡萄糖 C碳酸氢钠林格液 D乳酸钠林格液 E低分子右旋糖酐注射液 9、关于正常菌群，描述不正确的是A当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害 B肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C条件致病菌也属于正常菌群 D正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用 E正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜 10、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A合并意识障碍 B气道分泌物多且有排痰障碍 C有极大呕吐误吸可能 D轻、中度神志尚清醒的患者 E全身状态差、疲乏明显11、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音()，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 12、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A常规更换呼吸机管路 B应用一次性吸痰管 C每日更换人工鼻 D尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管 E胸部物理治疗 13、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A血甘油三酯浓度 B血胆固醇浓度 C血甘油三酯和胆固醇浓度 D血清脂肪廓清试验 E血脂蛋白浓度14、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标A高血钾 B肌酐突然增高 C尿钠20mmol/L D血尿素氮突然增高 E少尿 15、永久性心脏起搏器术后并发症包括A囊袋血肿 B皮肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E电极脱位 16、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A钙通道阻滞药 B一氧化氮吸入 C前列环素 D内皮素受体拮抗药 E磷酸二酯酶抑制药 17、下列不会诱发酮症酸中毒的是A进食过多高糖饮食 B进食过多低脂肪饮食 C饮酒 D精神应激 E突然停用胰岛素 18、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在A1.52.5 B2.03.0 C2.53.5 D1.02.0 E2.53.0 19、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女 B可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关 C早期症状不明显，确诊需行右心导管检查 D可导致慢性肺源性心脏病 ENa+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制 20、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A糖耐量异常或糖尿病 B向心性肥胖 C水钠潴留 D消化道溃疡 E中性粒细胞减少 21、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A10个 B9个 C8个 D7个 E6个 22、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A通常用口服降糖药 B血糖应控制在正常范围 C尽可能快的降低血糖 D治疗过程中每30分钟监测一次血糖 E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为12U/小时23、在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的是A应激的早期阶段(2436小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放 B促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高 C