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四川省乐山至宜宾公路工程项目质量检验评定用表目 录编号表 格 名 称页次101分项工程检验评定表1102分部工程检验评定表2103单位工程质量检验评定表3104建设项目(合同段)质量检验评定表 4105乐山至宜宾高速公路工程汇总表(分项汇入分部、分部汇入单位时补充用表) 5107(A)附录B:路基压实度质量评定表6107(B)附录B:路面基层、底基层压实度质量评定表7107(C)附录B:沥青路面层压实度质量评定(汇总)表8107(附表一)路基压实度汇总表9 107(附表二)路面基层、底基层压实度汇总表10108附录C:水泥砼弯拉强度质量评定(汇总)表11109附录D:水泥砼抗压强度质量评定表12109(附表)水泥砼抗压强度汇总表13110附录E:喷射水泥砼抗压强度质量评定(汇总)表14111附录F:水泥砂浆强度质量评定(汇总)表15112附录G:半刚性基层、底基层材料强度质量评定表16112(附表)半刚性基层、底基层材料强度汇总表17113附录H:路面结构层厚度质量评定表18113(附表)路面结构层厚度检测值汇总表19114附录I:路基、沥青路面弯沉值质量评定表20114(附表)路基、沥青路面弯沉值汇总表21115检测结果评定表(除评表107评表114按数理统计方法评定的项目以外,按单点(组)测定值是否符合标准要求进行评定,用合格率表示评定结果的所有检测项目均用本表评定,将检测结果填入表中。如合格标准是设计值,则填写实测值;如合格标准是偏差值,则应填写实测偏差值。22 四川省乐山至宜宾公路工程项目分项工程质量检验评定表 评表101分项工程名称:所属分部工程名称:所属建设项目:工程部位:施工单位:监理单位: 基本 要求填写公路工程质量检验评定标准(JTG F802004)4.2.1基本要求实 测 项 目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值或代表值合格率(%)权值得分1按规范填写按规范填写如填写不下则附表说明应测多少,实测多少,并说明详细位置合格点除全部点按规范填写检查项目得分为合格率乘100234合计= 权值合计值得分合计值外观鉴定减分监理意见满足规范及设计要求质量保证资料减分工程质量等级评定 评分=合计分(也就是分项工程得分)-外观减分-资料不全减分 质量等级:75合格其余不合格 检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日四川省乐山至宜宾公路工程项目分部工程质量检验评定表 评表102分部工程名称: 所属单位工程:所属建设项目:四川省乐山至宜宾公路工程 工程部位:施 工 单 位: 监理单位: 施 工 单 位分 项 工 程备 注工 程 名 称质 量 评 定实 得 分 数权 值加 权 得 分等 级每分项的评分(减外观及质量资料扣分后得分)按照评定规范附录A要求填写,带*号者为主要工程,评分时候给以2分的权值,不带*号者为一般工程,权值为1实际得分权值按照分项实际填写合 计加 权 平 均 分(每一分项工程评分值相应权值)的和除分项权值和,详见规范第5页公式质 量 等 级评 定 意 见所属各分项工程全部合格,则该分部工程评为合格,所属任一分项不合格,则该分部工程为不合格检验负责人: 计算: 复核: 年 月 日 四川省乐山至宜宾公路工程项目单位工程质量检验评定表 评表103 单位工程名称:所属建设项目:四川省乐山至宜宾公路工程路线名称: 工程地点、桩号:施 工 单 位:监理单位: 施 工 单 位分 部 工 程备 注工 程 名 称质 量 评 定实 得 分 数权 值加 权 得 分等 级合 计加 权 平 均 分质 量 等 级评 定 意 见检验负责人: 计算: 复核: 年 月 日 建设项目(合同段)质量检验评定表 评表104项目名称: 路线名称: 起讫桩号: 完工日期:施工单位单位工程备注工程名称实得分投资额加权平均分=(单位工程评分单位工程投资额)合同段总投资额质量等级加权平均分评定意见检验负责人: 计算: 复核 : 年 月 日乐山至宜宾高速公路 工程汇总表 评表105工 程实得分权值加权得分等级备 注此汇总表用于相同结构的分部工程或单位工程汇总,也可用于分段多次评定的分项工程汇总,以便于进行上一级工程质量评定,由于大桥等权值为2,中桥权值为1,故列出权值、加权平均分两项,结果是加权平均分。加权平均分质量等级计算: 复核: 年 月 日四川省乐山至宜宾公路工程项目工程项目路基压实度评质量定表(JTG F80/1-2004附录B)评 定 段里程桩号起评 定 标 准承 包 人 合同号 评表107(A)讫K=K-tas/ n K。监理单位 编 号 结 构 层规 定 值填筑层数测 点实 测平均值K保证率(%)tas/ n实 测均方差S实 测代表值K小于规定极值点 数小于(K。-2%)至(K。-5%)的点数得分值或合格率(%)名 称材料标准值K。极值应测点数实测点数n零填或路堑上路床(cm)030路堤(cm)上路床030下路床3080上路堤80150下路堤150台部背位及填关筑键附注本表所用汇总数据来自评表 107(附表一),详见附后。自检负责 人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目路基层、底基层压实度质量评定表(JTG F80/1-2004附录B) 承包人 监理单位 评 定 段里程桩号起评 定 标 准 合同号 编 号 评表107(B)讫K=K-tas/ n K。结 构 层规 定 值测 点实 测平均值K保证率(%)tas/ n实 测均方差S实 测代表值K小于规定极值的点数小于(K。-2%)至(K。-5%)的点数得分值或合格率(%)名 称标准值K。极值应测点数实测点数n部 位材 料基层底基层附注本表所用汇总数据来自评表 107(附表二),详见附后。自检负责 人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目沥青路面面层压实度质量评定汇总表(JTG F80/1-2004附录B)评 定 段里程桩号起评 定 标 准承 包 人 合同号 评表107(C)讫K=K-tas/ n K。监理单位 编 号 压实度评定结 构 层规 定标准值K。测 点实 测平均值K保证率(%)tas/ n实 测均方差S实 测代表值K小于(K。-1%)的点数p得分值或合格率(%)部 位材 料应测点数实测点数n上面层行车道中面层下面层路缘带或硬路肩压实度汇总结构层实测点数平均值K均方差S单 点 压 实 度 实 测 值 Ki(%)123456789101112131415行车道上面层中面层下面层路缘带或硬路肩附注本评定段共有压实度试验报告 份,详见附后。自检负责 人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目路基压实度汇总表(第 页共 页)评表107(附表一)评定段里程桩号: 承包人: 沈阳高等级公路建设总公司 监理单位: 潍坊市华潍公路工程监理处 合同号 LJ2 压实区层层数实测点数平均值K均方差S单 点 压 实 度 实 测 值 Ki (%)1234567891011121314151617181920附注1、本汇总数据,供评表 107(A)表评定用;2、本评定段共有压实度试验报告 份,详见附后。3、表内压实区层、层数、实测点数、平均直、均方差等可视实测多少进行分割自检负责 人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目路面基层、底基层压实度汇总表评 定 段里程桩号起承 包 人 合同号 讫监理单位 评表107(附表二)结 构 层实测点数平均值K均方差S单 点 压 实 度 实 测 值 Ki(%)123456789101112131415部位材 料基层底基层附注1、本汇总表数据,供评表 107(B)表评定用。2、本评定段共有压实度试验报告 份,详见附后。自检负责 人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目水泥砼弯拉强度质量评定(汇总)表(JTG F80/1-2004附录C) 承 包 人: 合同号: 监理单位: 编 号: 评表108评定段里程桩号单位工程分部工程分项工程规定值Rsz评 定 标 准起讫试件组数10组试件组数20组试件组数10组(0.85)0.85(一组)0.80(0.85)1.100.85强度质量评定幅(车道)别试件组数合格判断强度试件组数10组试件组数20组试件组数10组应检组数实检组数合格判断系数K强度均方差+K小 于0.85的组数评定结果合格判断系数K强度均方差S+K小于0.85的组数大于0.75的组数评定结果合格判断系数K强度均方差+K小于0.85的组数评定结果实测强度汇总幅(车道)别试件组数n平均强度强度均方差S单 组 实 测 弯 拉 强 度 值 (MPa)123456789101112131415161718附注本评定段共有弯拉强度试验报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目水泥砼抗压强度质量评定表(JTG F80/1-2004附录D)里程桩号单位工程分部工程评 定 标 准 承 包 人 合同号 评表109 监理单位 编 号 试件10组试件10组Rn-K1Sn0.9RRminK2RRn1.15RRmin0.95R分项工程或工程部位试 件 组 数平均强度Rn规定值R试件组数10组试件组数10组数系K1标准差SnK1Sn值Rn- K1Sn值0.9R值Rmin值系数K2K2R值评定结果1.15R值0.95R值Rmin值评定结果应制取组 数实 检组 数附注本表汇共有抗压强度报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)里程桩号单位工程分部工程规定值R四川省乐山至宜宾公路工程项目水泥砼抗压强度汇总表承 包 人 合同号 监理单位 编 号 评表109(附表)分项工程工工程部位单 组 试 件 实 测 强 度 (MPa)1234567891011121314151617181920分项工程试件组数n平均强度Rn标准差Sn注:1、特异实测强度请在其右上角按下列要求做好符号。、带号者为试件强度小于0.95R的组。、带号者为试件强度小于K2R的组。、带号者为试件强度最低的一组。2、本汇总共有抗压强度报告 份,详见附 后;汇总数据供评表 109表评定用。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填 表 人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目喷射水泥砼抗压强度质量评定(汇总)表(JTG F80/1-2004附录E)里程桩号单位工程分部工程评 定 标 准承 包 人 合同号 评表110监理单位 编 号 试件组数10组试件组数10组RRRmin0.85RRRRmin0.9R强度评定分项工程或工程部位试件组数平均强度R设计强度R试件组数10组试件组数10组0.85R值小 于0.85R的组数评定结果1.05R值0.9R值小 于0.9R的组数评定结果应制取组 数实检组数强度汇总分项工程(工程部位)平均强度R试件组数单 组 试 件 强 度 实 测 值 (MPa)123456789101112131415161718附注本表汇共有抗压强度报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目水泥砂浆强度质量评定(汇总)表(JTG F80/1-2004附录F)里程桩号单位工程分部工程评定标准承 包 人 合同号 评表111监理单位 编 号 RRRmin0.75R强度评定分项工程或工程部位试件组数平均强度R设计强度RRmin值0.75R值小于0.75R的组数评定结果应制取组 数实检组数强度汇总分项工程(工程部位)平均强度R试件组数单 组 试 件 强 度 实 测 值 (MPa)123456789101112131415161718附注本表汇总共有抗压强度报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目半刚性基层和底基层材料强度质量评定表(JTG F80/1-2004附录G) 评表112结构层评定段里程桩号设计值Rd系数Zd评 定 标 准 承 包 人 合同号 监理单位 编 号 起讫基 层RRa/(1-ZdCv)底基层结 构 层幅车道别试 件 组 数平均强度R偏差系数CvZaCv值1- ZaCv值Rd/(1- ZaCv)评定结果部位材 料应制取组 数实检组数基 层底基层附注本表汇总数据来自评表112(附表),详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目半刚性基层和底基层材料强度汇总表 评表112(附表)评定段里程桩号结 构 层设计强度Rd 承 包 人 合同号 监理单位 编 号 起讫名 称材 料基 层底基层SR结构层幅别试件组数平均强度R均方差S偏差系数 Cv= 单 组 强 度 实 测 值 (MPa)1234567891011121314151617181920基层底基层附注1、本汇总数据供评表 112表评定用。2、本表共汇总强度报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目路面结构层厚度质量评定表(JTG F80/1-2004附录H) 评表113 承包人: 监理单位: 合同号: 编号: 结 构 层允 许 偏 差设计厚度x设计厚度减去允许偏差的值评 定 标 准名 称材 料代 表 值极 值总厚度上面层代表值x。极 值总厚度上面层总厚度上面层总厚度上面层总厚度上面层面 层xL=x-tas/ n x基 层底基层评定段里程桩号结构层辐(车道)别测点厚度平均值x标准差S系数tas/ n厚度代表值单个检查点超过极值的处数合格率或评定结果起讫应测处数实测处数nxL=x-taS/ n面层总厚度左上面层总厚度右上面层基层左右底基层左右附注本表汇总数据来自评表 133(附表),详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期) 四川省乐山至宜宾公路工程项目路面结构层厚度检测值汇总表 评表113(附表)结 构 层设计厚度x设计厚度减去允许偏差的值 承 包 人 监理单位 合 同 号 编号 代表值x。极 值名 称材 料分层厚总厚度总厚度上面层总厚度上面层面层上面层中面层下面层结 构 层厚度平均值x标准差S单 点 厚 度 检 测 值123456789101112131415161718192021222324252627282930面层总厚度左幅右幅上面层左幅右幅基 层左幅右幅底基层左幅右幅附注1、表汇总数据供评表113表,详定用。2、本表共汇总厚度检测报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)四川省乐山至宜宾公路工程项目路基、沥青路面弯沉值质量评定表(JTG F80/1-200
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