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格拉摩根小儿压疮危险评估量表姓名：性别:年龄：科室：床号：住院号：、评估项目分值儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化2015缺乏协助情况下无法改变体位/控制身体的移动/全身麻醉轻微移动但低于该年龄段应有的移动能力10与年龄相符的正常移动能力0设备 /物体 /坚硬的表面 /压迫或与皮肤摩擦15明显的贫血 (hb38 (100 f) 1不良的外周循环灌注情况(肢端冰冷 /毛细血管再充盈时间2 秒/皮肤1发冷有瘀斑 )营养不良 (无法经口进食/无法吸收/肠内喂饲和不经静脉输注营养液1补充营养 )低血浆白蛋白(3.5g/dl)1体重低于10% 分位数1失禁 (与年龄不相符的)1总分采取的措施( 是/否书写小儿护理记录)签名精品资料危险因素 (如无法得到血浆蛋白或血红蛋白等数据，填nk 未知及给0 分)格拉摩根量表使用说明分值儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化如：-体位变换时血氧饱和度下降的辅助通气儿童20-特定体位下患儿出现低血压-颈椎损伤致体位受限的儿童-肢体挛缩畸形致仅在特定体位时保持舒适的儿童缺乏协助情况下无法改变体位。如：-无法自行移动，但在照顾者协助下可以移动或改变体位的儿童；15-全麻或静脉麻醉的儿童-无法控制身体移动。如：可以移动，但为非自主性的(重复性运动障碍性移动)，无法有意识地改变自身体位的儿童轻微移动但低于该年龄段应有的移动能力10患儿具有改变自身体位的能力，但受限。如：发育迟缓的儿童，接受牵引治疗移动受限的儿童，或卧床的儿童与年龄相符的正常移动能力0与生长发育相符的移动能力。如：-新生儿可以活动四肢，但不能翻身；小儿压疮形成的风险评估在入院当时即需评估每天及患儿病情发生明显变化时重新评估-1 岁的婴儿可以翻身，挪动臀部或爬行，坐起身及立起身；设备/物体/坚硬的表面 /压迫或与皮肤摩擦任何物体压迫或摩擦皮肤时间足够长或强度足够大时均可引起压力性损伤。(这些15区域必须严密地观察)如：血氧探头， 气管内管， 面罩， 导管/导线， 厚重的衣物 （抗血栓袜），石膏 /夹板；明显的贫血 (hb38 (100 f)1超过四小时体温为38及以上记为1 分；体温低于38和 /或发热持续时间低于4 小时记为0 分；不良的外周循环灌注情况(肢端冰冷 /毛细血管再充盈时间2秒/皮肤发1冷有瘀斑 )在温暖的环境中仍存在上述症状之一(即非环境低温引起的)记为 1 分；营养不良1无法经口进食 /无法吸收 /肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充营养记为1 分； 已经确诊为营养失衡(术前禁食除外)记为 1 分；低血浆白蛋白 (3.5g/dl)1血浆白蛋白数据未测量标记为nk 及记为 0 分；体重低于 10% 分位数1儿童的体重低于生长曲线上的10% 分位数记为1 分；失禁(与年龄不相符的 )1如：四岁的儿童白天及夜晚都需要穿纸尿裤，包括在
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