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医师资格考试试用期考核证明报名编号:姓名性别出生年月民族所学专业医学学历取得学历年月有效 身份证件号码报考类别名称试用机构地址邮编精品资料试用起止时间登记号法人姓名(岗 位( 科)年()月至(室 )带教老师评价带)年(教老)月师名称合格不合格医 师 执 业 证 书 号 码带教老师签字主 要 试 用岗位 ( 科 室)试 用 机 构考 核 意 见合格()不合格()单位法人代表 /法定代表人签字:单位公章年月日注: 1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项无效。2. 带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、 医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“”。3. 军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4. 本表栏目空间不够填写,可另附页。执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号:()执业助理医师执业证书编号:()姓名性别民族取得学历医学学历所学专业年月报考类别有效 身份证件号码名称工作机构地址邮编登记号法人姓名()年()月至()年()月工作起止时间岗 位 ( 科 室 )带教老师评价带教执业带教老师签字名称合格不合格医 师 执 业 证 书 号 码主 要 工 作岗位 ( 科 室)合格()不合格()工 作 机 构考 核 意 见单位法人代表 /法定代表人签字:单位公章年月日注: 1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项无效。2. 带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、 医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“”。3. 军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4. 本表栏目空间不够填写,可另附页。应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校专业。自年月起,在单位试用至年月试用期将满一年。本人承诺将于今年8 月 31 日前, 将后续试用累计满一年的医师资格考试试用期考核证明及时交考点办公室。如违诺,本人愿承担由此引起的责任,并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。考生签字:有效身份证明号码: 手机
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